何爽，李北強(qiáng)，張超群，張方林，何健，徐可偉

成都軍區(qū)總醫(yī)院　醫(yī)學(xué)工程科，四川成都 610083

臨床科室如何配合醫(yī)療設(shè)備計(jì)量工作的探討

何爽，李北強(qiáng)，張超群，張方林，何健，徐可偉

成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，四川成都 610083

[摘要]本文簡(jiǎn)要分析了臨床科室在醫(yī)療設(shè)備計(jì)量工作中存在的諸多問(wèn)題，并提出如何完善設(shè)備計(jì)量質(zhì)控制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)設(shè)備計(jì)量的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，改善檢測(cè)范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的管理，增進(jìn)與臨床科室的溝通與協(xié)作等解決措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備計(jì)量管理；醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制

0　前言

當(dāng)前，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并在診斷和治療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量是否可靠，測(cè)量數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到診斷和治療的效果，影響人民群眾的生命健康，因此，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量工作將成為醫(yī)院醫(yī)工科的日常工作之一[1]。

我院醫(yī)學(xué)工程科下屬的計(jì)量檢測(cè)部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展對(duì)主要醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量質(zhì)控工作已經(jīng)多年，發(fā)現(xiàn)了一批不合格設(shè)備，排除了隱患。醫(yī)工科還將計(jì)量檢定與傳統(tǒng)驗(yàn)收相結(jié)合，對(duì)檢定不合格的儀器采取校準(zhǔn)、維修、降級(jí)使用、報(bào)廢等處理方法，使設(shè)備的使用情況隨時(shí)處于受控狀態(tài)[2]。

檢測(cè)工作繁瑣而細(xì)致，在檢測(cè)過(guò)程中難免影響到臨床裝備的正常使用，因此臨床醫(yī)護(hù)人員的參與和配合是提高檢測(cè)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵所在[3]。在計(jì)量工作開(kāi)展的初期，臨床科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控工作有一些疑問(wèn)和不解，不能很好配合，通過(guò)加強(qiáng)溝通和逐步改進(jìn)，問(wèn)題基本上得到了解決。

1　存在的問(wèn)題

1.1對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控工作缺乏正確的理解

一些臨床科室錯(cuò)誤地認(rèn)為計(jì)量質(zhì)控就是“一年貼一個(gè)標(biāo)簽”、“檢查設(shè)備是否損壞”、“校正醫(yī)療設(shè)備”，不會(huì)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)生直接效益，與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系不大，只要設(shè)備能使用就行[4]。我院采取的是“下檢”和“送檢”相結(jié)合的方式。少數(shù)大型固定設(shè)備由醫(yī)學(xué)工程科計(jì)量人員攜帶相關(guān)檢測(cè)設(shè)備到相應(yīng)科室檢測(cè)；對(duì)于數(shù)量繁多的小型、輕便、可移動(dòng)設(shè)備采取由科室將其送至醫(yī)學(xué)工程科的計(jì)量室檢測(cè)。但有的科室認(rèn)為本科醫(yī)療工作繁忙，醫(yī)療設(shè)備使用頻率很高，抽不出來(lái)，所以就可以無(wú)限期推遲送檢時(shí)間。對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控工作的不了解再加上自身工作繁忙，人手不足，也使得臨床科室在檢測(cè)配合上十分被動(dòng)，甚至對(duì)醫(yī)院計(jì)量質(zhì)控部門(mén)提出了一些不合理要求：如要求醫(yī)學(xué)工程科到本科室做檢測(cè)，要求送檢設(shè)備即刻檢測(cè)完畢取回，要求醫(yī)學(xué)工程科一天之內(nèi)或一次性檢測(cè)完本科室的所有需檢設(shè)備等。

但實(shí)際情況是計(jì)量工作異常繁重。如我院在用監(jiān)護(hù)儀有500多臺(tái)。僅檢測(cè)1臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，就需要使用4種不同的檢測(cè)設(shè)備，記錄47個(gè)原始數(shù)據(jù)，計(jì)算誤差率20余次。判斷項(xiàng)目17個(gè)，僅設(shè)備序列號(hào)就要抄寫(xiě)多次，還要制作檢定證書(shū)，每日檢測(cè)量十分有限，不可能即收即檢，只能接收時(shí)約定取回時(shí)間；又因?yàn)楦鶕?jù)科室的使用需要，不可能一次性將一類(lèi)設(shè)備全部抽出送檢，也不可能一次檢測(cè)完一科的一種設(shè)備，故導(dǎo)致檢定有效期不統(tǒng)一，也就是說(shuō)即使是一種設(shè)備，檢測(cè)時(shí)間往往也是隨機(jī)分布于全年。

1.2設(shè)備送檢管理不當(dāng)

臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)忙于業(yè)務(wù)工作，不能親自完成送檢，往往是臨時(shí)指派一些醫(yī)護(hù)人員處理設(shè)備送檢的事務(wù)，由此產(chǎn)生的問(wèn)題：一些臨床科室可能下屬I(mǎi)CU等多個(gè)特殊的診療部門(mén)，如腎內(nèi)科下屬的血透室、神經(jīng)內(nèi)科下屬的治療室、心內(nèi)科下屬的CICU等。普通病房的醫(yī)護(hù)人員表示對(duì)這些下屬部門(mén)的設(shè)備情況不清楚，相互推諉造成管理混亂；醫(yī)護(hù)人員為輪班制，交接時(shí)不一定能交代清楚，易造成政令不暢；醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)知識(shí)了解程度參差不齊，如氬氣刀和高頻電刀的關(guān)系分不清。還有讓護(hù)工送檢設(shè)備，在送達(dá)和取回的環(huán)節(jié)，常發(fā)生差錯(cuò)，如分不清是送修還是送檢，未告知醫(yī)學(xué)工程科相應(yīng)送檢人，對(duì)設(shè)備情況不清楚，送檢時(shí)電源線、管路、導(dǎo)線等附件攜帶不全，使設(shè)備不能工作或部分功能受限。這在呼吸機(jī)、高頻電刀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)上表現(xiàn)尤為突出。

不注意記錄設(shè)備每年計(jì)量檢測(cè)的時(shí)間，坐等醫(yī)學(xué)工程科打電話通知或催促送檢。誤將還未臨近檢測(cè)有效期的設(shè)備送檢。這在數(shù)量較多的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵送檢中出現(xiàn)較多。

1.3檢測(cè)范圍內(nèi)設(shè)備日常管理混亂

科室之間私自借用設(shè)備沒(méi)有記錄，如隨危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵等，使設(shè)備信息發(fā)生變動(dòng)，但未告知醫(yī)學(xué)工程科計(jì)量相關(guān)部門(mén)，造成管理失誤。

2　對(duì)策

2.1建立和完善計(jì)量管理制度

建立和完善計(jì)量管理制度，是加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量管理的基礎(chǔ)和保證[5-6]。我院醫(yī)學(xué)工程科按照計(jì)量檢測(cè)相關(guān)法律法規(guī)，在計(jì)量室設(shè)置登記表，表中除填寫(xiě)設(shè)備基本信息外，還包括附件是否齊全、外觀是否完整，送達(dá)和取回時(shí)間，送檢人員必須在登記表上簽字。此外還規(guī)定送檢人員須為每個(gè)科室的設(shè)備管理員或本科室常駐醫(yī)護(hù)人員，送檢出現(xiàn)失誤，要追究到個(gè)人。對(duì)送檢全套流程進(jìn)行規(guī)范化管理。

為抓醫(yī)療質(zhì)量管理，我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合各職能科室聯(lián)合編寫(xiě)了《質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》。從病歷書(shū)寫(xiě)，藥品使用，護(hù)理工作，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，患者評(píng)價(jià)等方面對(duì)臨床科室提出了“紅線”，違反此標(biāo)準(zhǔn)的將扣去不同分值。最后得分與全科獎(jiǎng)金掛鉤。在《質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》中與科室醫(yī)療設(shè)備日常管理相關(guān)的24個(gè)條款中，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控相關(guān)的扣分條款有4條。內(nèi)容包括使用超期未送檢的設(shè)備，使用計(jì)量檢定不合格的設(shè)備或使用“限用”功能，無(wú)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定記錄或檢定記錄與事實(shí)不符，檢定合格證標(biāo)簽脫落未報(bào)等。對(duì)交叉使用設(shè)備，科內(nèi)設(shè)備賬目與事實(shí)不符等情況也作了扣分的規(guī)定，另對(duì)全年醫(yī)療設(shè)備都能按時(shí)送檢的科室進(jìn)行加分。

2.2加強(qiáng)對(duì)臨床科室有關(guān)計(jì)量工作的培訓(xùn)

在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控相關(guān)知識(shí)的普及和培訓(xùn)中，我們特別注意從醫(yī)護(hù)人員的角度設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，力求簡(jiǎn)潔。首先，2011年，醫(yī)學(xué)工程科的計(jì)量工作人員精心為臨床科室編寫(xiě)了《醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控工作須知》。考慮臨床工作繁忙，該《須知》只含臨床科室應(yīng)該知道的最基本知識(shí)，并附帶醫(yī)學(xué)工程科計(jì)量工作人員分工表、聯(lián)系方式，以通知的形式發(fā)放到每個(gè)臨床科室，請(qǐng)主任、護(hù)士長(zhǎng)在交班會(huì)上帶領(lǐng)全科系統(tǒng)學(xué)習(xí)。指定科內(nèi)一名常駐護(hù)士為設(shè)備管理員作為全科所有醫(yī)療設(shè)備管理事務(wù)的總負(fù)責(zé)人，向其發(fā)放《裝備質(zhì)量控制管理(宣傳)手冊(cè)》，每半年在醫(yī)學(xué)工程科計(jì)量室對(duì)設(shè)備管理員進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，使其至少掌握醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)、概念，計(jì)量檢測(cè)的概念、范圍等基本知識(shí)，最后進(jìn)行簡(jiǎn)單的考核。

2.3加強(qiáng)對(duì)臨床科室計(jì)量范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的日常管理

已檢測(cè)通過(guò)的設(shè)備上貼有檢測(cè)日期和有效期的合格證，供臨床科室查看。根據(jù)我院感控科要求，很多設(shè)備日常需要擦拭消毒，易造成標(biāo)簽脫離或模糊，醫(yī)學(xué)工程科除了注意對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼外還對(duì)合格證進(jìn)行加固，大大降低了標(biāo)簽脫落的發(fā)生率。

我院醫(yī)學(xué)工程科統(tǒng)一為每個(gè)臨床科室制作了醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)記錄表，并發(fā)放給各科設(shè)備管理員。表中詳細(xì)列出了本科室檢測(cè)范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的名稱(chēng)、型號(hào)、序列號(hào)和檢測(cè)時(shí)間、有效期等詳細(xì)信息。根據(jù)有效期，哪些設(shè)備，什么時(shí)候需要檢測(cè)一目了然，同時(shí)要求設(shè)備檢測(cè)后一定要及時(shí)在表上更新檢測(cè)時(shí)間和有效期。

督促幾個(gè)醫(yī)療設(shè)備較多的ICU類(lèi)科室將該表制成Excel表格，使用“條件格式”功能，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)有效期快到時(shí)自動(dòng)提醒。要求臨床科室設(shè)備有報(bào)廢或轉(zhuǎn)換使用科室時(shí)及時(shí)與醫(yī)學(xué)工程科溝通，在計(jì)量部門(mén)及時(shí)更新信息。

2.4加強(qiáng)與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)

我科在我院的《醫(yī)院質(zhì)量公報(bào)》上開(kāi)設(shè)板塊，首先找到各科主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，然后專(zhuān)門(mén)就臨床科室對(duì)于設(shè)備計(jì)量質(zhì)控方面提出的疑問(wèn)和不解集中進(jìn)行回答。這一舉措受到了臨床科室的好評(píng)。

針對(duì)一些科室設(shè)備使用特別頻繁，送檢困難的情況，利用我院設(shè)備租賃中心（醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配中心）免費(fèi)租賃設(shè)備給相應(yīng)科室臨時(shí)代替送檢設(shè)備使用，大大減少了醫(yī)療設(shè)備送檢對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室的大力支持和計(jì)量管理部門(mén)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，這樣才能確保醫(yī)院計(jì)量工作的順利開(kāi)展。

3　結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)計(jì)量管理工作是醫(yī)院提高醫(yī)療水平和質(zhì)量的前提和保證，是提高醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在[7]。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科下屬的設(shè)備計(jì)量部門(mén)不但是計(jì)量工作的服務(wù)部門(mén)也是本院計(jì)量工作的管理部門(mén)，除了嚴(yán)格按照法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床科室計(jì)量質(zhì)控工作的培訓(xùn)和管理，使其在配合計(jì)量工作上變被動(dòng)為主動(dòng)，另一方面也要體諒臨床科室的難處，加強(qiáng)溝通，主動(dòng)為其解決問(wèn)題，增進(jìn)醫(yī)學(xué)工程科和臨床科室的相互理解[8-9]。

總之，計(jì)量管理是一項(xiàng)非常重要且繁雜的工作，需要

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作者郵箱：672130780@qq.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]TB9；R197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.037

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)04-0100-02

收稿日期：2013-11-06修回日期：2013-11-18

Disscusion on the Medical Equipment Metrology in Clinical Department

HE Shuang, LI Bei-qiang, ZHANG Chao-qun, ZHANG Fang-lin, HE Jian, XU Ke-wei
Department of Biomedical Engineering, Chengdu Military Region General Hospital, Chengdu Sichuan 610083, China

Abstract：This paper analyzes the problems of medical equipment metrology existed in the clinical departments, and puts forward to the solutions of improving the equipment measurement system of quality control, including consummating the regulatory regime of medical equipment metering, enhancing the special training for medical staffs, improving the management of metering medical equipment, enhancing the communication and the coordination with the clinical department and so on.

Key words：medical equipment; equipment measurement management; medical equipment quality control