胡大洋

（江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳 南京 210003）

江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理實(shí)踐

胡大洋

（江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳 南京 210003）

江蘇省連續(xù)多年超額完成社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳目標(biāo)，主要做法是注重部門協(xié)同，建立專門征繳中心，持續(xù)開展“千千萬萬”行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)征繳信息化管理，加強(qiáng)稽核等；隨著征繳難度加大，亟待完善配套法規(guī)，提高參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)質(zhì)量，從推進(jìn)治理能力現(xiàn)代化高度加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，完善市級(jí)統(tǒng)籌，整合征繳資源，加強(qiáng)征繳監(jiān)管。

社會(huì)保險(xiǎn)；征繳；對(duì)策

江蘇省連續(xù)多年超額完成征繳目標(biāo)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2012年實(shí)際繳費(fèi)486.9億元，征繳率達(dá)到99.39%；2013年前3季度實(shí)際繳費(fèi)405.2億元，征繳率達(dá)到98.39%。但是，不規(guī)范的繳費(fèi)行為仍然存在，加大征繳力度，擴(kuò)大覆蓋面，仍是我們當(dāng)前需要認(rèn)真研究的重大課題。

1 社保費(fèi)征繳的主要做法

1.1 注重部門協(xié)同

各統(tǒng)籌地區(qū)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，人社部門負(fù)責(zé)做好社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作的組織實(shí)施和綜合協(xié)調(diào)工作，財(cái)政、地稅、審計(jì)等部門各司其職，主動(dòng)協(xié)同配合，改變了過去擴(kuò)面征繳由人社部門單兵作戰(zhàn)的做法，建立起齊抓共管的工作機(jī)制。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)審核、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)、補(bǔ)繳、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稽核和個(gè)人賬戶管理等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理；地稅部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一向各單位征收；財(cái)政部門在管好基金專戶的同時(shí)，負(fù)責(zé)將政府應(yīng)撥付的基金撥付到位；審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)政府補(bǔ)貼、征繳機(jī)構(gòu)征收、單位繳費(fèi)到位率、基金管理和使用等進(jìn)行審計(jì)。淮安市建起了人社、財(cái)政、地稅、審計(jì)“四方聯(lián)網(wǎng)”的社保費(fèi)征繳監(jiān)管信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了信息共享、齊抓共管，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)組織聯(lián)合督查，加大了征繳力度，全市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)近年來一直保持應(yīng)繳盡繳的水平。這一做法正在全省推廣。

1.2 建立專門征管機(jī)構(gòu)

鎮(zhèn)江、泰州、淮安等8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行業(yè)務(wù)分工調(diào)整，單獨(dú)分離出社會(huì)保險(xiǎn)征繳業(yè)務(wù)，成立了“社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳管理中心”，統(tǒng)一負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育等五個(gè)險(xiǎn)種的征繳管理工作。全面推行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“五險(xiǎn)合一、一票征繳”的新模式，五個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)、統(tǒng)一申報(bào)結(jié)算、統(tǒng)一征收管理、統(tǒng)一稽核監(jiān)督，極大地提升了征繳效率。從實(shí)踐看，凡是成立五險(xiǎn)合一專門征繳機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌地區(qū)，一直保持穩(wěn)定的高征繳率。以2012年、2013年前三季度為例，鎮(zhèn)江市職工醫(yī)保費(fèi)征繳率為98.05%、94.74%；泰州市職工醫(yī)保費(fèi)征繳率為99.04%、98.77%；淮安市職工醫(yī)保費(fèi)征繳率為100%、100%。筆者認(rèn)為，建立五險(xiǎn)合一的專門征繳機(jī)構(gòu)之所以能夠普遍取得好效果，就在于順應(yīng)了專業(yè)化分工的趨勢(shì)和精細(xì)化管理的要求，增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)的責(zé)任感，是一條創(chuàng)新性的組織管理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 開展“千千萬萬”行動(dòng)

在全省醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)開展走進(jìn)一千個(gè)社區(qū)、一千個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪一萬個(gè)家庭、一萬名參?；颊叩尼t(yī)療保險(xiǎn)“千千萬萬”行動(dòng)。以此深入宣傳醫(yī)保政策，當(dāng)面聽取參保人員、參保單位、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的意見和建議，達(dá)到了“三個(gè)提升”：醫(yī)保政策的社會(huì)知曉度明顯提升，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的美譽(yù)度不斷提升，參保單位和個(gè)人主動(dòng)、如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)的自覺性明顯提升。2010-2013年，職工醫(yī)保參保人數(shù)由1848萬人增加到2275萬人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)由920萬人增加到1426萬人，參保率均達(dá)到90%以上。許多城鎮(zhèn)居民過去由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促參保，現(xiàn)在則主動(dòng)繳費(fèi)參保。

1.4 實(shí)現(xiàn)征繳信息化管理

各統(tǒng)籌地區(qū)加強(qiáng)市區(qū)與所轄縣區(qū)的聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)一全市社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)用軟件，按照金保工程應(yīng)用軟件建設(shè)的要求，使用基于社會(huì)保險(xiǎn)二版核心平臺(tái)開發(fā)的“五險(xiǎn)合一”信息系統(tǒng)；向用人單位采集參保人員通信地址等信息，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一核對(duì)，同時(shí)提升用人單位經(jīng)辦人員網(wǎng)上操作能力，實(shí)現(xiàn)參保征繳信息自動(dòng)轉(zhuǎn)入信息系統(tǒng)，參保登記和征繳的效率明顯提升；建立社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)和征繳稽核的靜態(tài)控制和動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，依托實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)所有欠費(fèi)單位逐戶跟蹤調(diào)查，并分類開展清理，控制了欠費(fèi)的虛增，提升了征管的精確化水平。

1.5 推行社區(qū)“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)格化”

將參保征繳服務(wù)延伸到社區(qū)，方便群眾參保繳費(fèi)，并以此為基礎(chǔ)打造“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)格化”服務(wù)品牌。南通市醫(yī)保政策咨詢、信息查詢，居民參保繳費(fèi)審核、轉(zhuǎn)院、家庭病床審批備案以及零星預(yù)約報(bào)銷等常規(guī)業(yè)務(wù)，可在市區(qū)21個(gè)街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，形成了以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中心，輻射和覆蓋街道社區(qū)的網(wǎng)格式管理服務(wù)新模式。

1.6 加強(qiáng)稽核監(jiān)管

加強(qiáng)對(duì)參保單位的稽核，重點(diǎn)是繳費(fèi)大戶、壟斷行業(yè)和效益較好的企業(yè)；實(shí)行教育與處罰相結(jié)合，表彰依法參保繳費(fèi)的誠信單位，通過“稽核一批、規(guī)范一批，帶動(dòng)一片”，打造參保繳費(fèi)的誠信體系。2013年，全省通過征繳稽核共查出2091戶違規(guī)單位，少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到4614.25萬元，均依法進(jìn)行了追繳，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)繳盡繳。

2 存在的問題

2.1 法律法規(guī)不配套，影響依法征繳

社會(huì)保險(xiǎn)法強(qiáng)化了政府職能部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息溝通機(jī)制，但目前還缺少具體的配套實(shí)施意見，單靠社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭開展此項(xiàng)工作比較困難；社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄管理、外國人參保、基金監(jiān)督管理等僅有原則性規(guī)定，甚至只是一個(gè)提法，尚缺乏操作性的政策規(guī)范，統(tǒng)籌地區(qū)難以執(zhí)行；征收主體不清晰，對(duì)拒不執(zhí)行登記申報(bào)、欠費(fèi)補(bǔ)繳等行為無法進(jìn)行遏制，對(duì)用人單位欠費(fèi)由銀行實(shí)施強(qiáng)行劃撥、法院強(qiáng)制執(zhí)行的措施不能有效實(shí)施。

2.2 信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，系統(tǒng)更新不及時(shí)

近年來，社會(huì)保險(xiǎn)急速推進(jìn)，各種類型的人群進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，但基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理沒有跟上，基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)不完整。如居民醫(yī)保參保人群中，成年人、未成年人、大中專學(xué)校在校生等分別是多少，每年有多少新生人口、新生勞動(dòng)力、新轉(zhuǎn)移進(jìn)來的就業(yè)者，低保戶、重度殘疾人等需要參保補(bǔ)助的困難人群分別是多少等等，缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和系統(tǒng)更新，使參保繳費(fèi)的精確化水平大打折扣。

2.3 經(jīng)辦能力建設(shè)滯后于制度建設(shè)

這是一個(gè)長期存在的問題。在健全全民醫(yī)保、提升質(zhì)量的新形勢(shì)下，對(duì)經(jīng)辦管理專業(yè)化的要求無疑會(huì)水漲船高。而經(jīng)辦隊(duì)伍缺人才、缺人力、缺經(jīng)費(fèi)保障的現(xiàn)象普遍存在。江蘇城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)與經(jīng)辦人數(shù)之比為17134:1，這種狀況難免影響征繳監(jiān)管的精確化。

2.4 醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面難度逐步加大

江蘇省目前困難企業(yè)職工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、就業(yè)困難人員和農(nóng)民工等尚未全部納入職工醫(yī)保范圍。因這幾類群體的參保需要做大量由下到上的摸底排查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等基礎(chǔ)性工作，推動(dòng)其參保的難度大、人工成本高。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保的自愿原則，給每年的擴(kuò)面征繳都帶來巨大壓力。

3 完善征繳管理的對(duì)策

3.1 加快配套法規(guī)建設(shè)進(jìn)程

社會(huì)保險(xiǎn)法僅是一個(gè)支架性的基本法律，缺乏可操作性是顯而易見的。加強(qiáng)配套法規(guī)建設(shè)勢(shì)在必行。筆者分析，可能因?yàn)楣芾眢w制歸屬等問題未解決導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例等配套法規(guī)難以出臺(tái)。實(shí)際上，這個(gè)問題在社會(huì)保險(xiǎn)法中已經(jīng)有明確規(guī)定，即社會(huì)保險(xiǎn)法總則第七條規(guī)定：“國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作?！币簿褪钦f，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是醫(yī)療保險(xiǎn)的法定管理機(jī)關(guān)。制定配套法規(guī)理應(yīng)遵循基本法律的規(guī)定。在這個(gè)問題上不應(yīng)該猶豫不決。

3.2 提高參保繳費(fèi)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)數(shù)據(jù)質(zhì)量與精確化管理的關(guān)聯(lián)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，促進(jìn)數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)應(yīng)用的規(guī)范化、制度化，努力將錯(cuò)誤數(shù)據(jù)產(chǎn)生的幾率降為零。同時(shí)加快信息系統(tǒng)建設(shè)，注重信息系統(tǒng)的維護(hù)，為社會(huì)保險(xiǎn)征繳業(yè)務(wù)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)支撐。

3.3 提升經(jīng)辦能力，增強(qiáng)內(nèi)生動(dòng)力

要從推進(jìn)國家治理能力現(xiàn)代化的高度來加強(qiáng)社保經(jīng)辦能力建設(shè)。中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定，把推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化寫進(jìn)了全面深化改革的目標(biāo)。對(duì)此，我們也應(yīng)該把社保經(jīng)辦能力現(xiàn)代化作為社保制度改革和建設(shè)的目標(biāo)。如果仍然把社保經(jīng)辦能力建設(shè)理解為一種機(jī)構(gòu)增人和業(yè)務(wù)工作，那就無異于把經(jīng)辦能力建設(shè)看低了，不僅不符合中央的決定精神，而且難有新作為。筆者認(rèn)為，推進(jìn)社保經(jīng)辦能力現(xiàn)代化，首先要有高度，即把社保經(jīng)辦能力現(xiàn)代化作為國家治理能力現(xiàn)代化的一個(gè)重要組成部分。其次要有力度，果斷地推進(jìn)管辦分開、政事分開，落實(shí)法人自主權(quán)；果斷地匹配好人力資源、經(jīng)費(fèi)保障；果斷地完善統(tǒng)收統(tǒng)支的市級(jí)統(tǒng)籌，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，建設(shè)城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦管理體系；摒棄不合國情、不切現(xiàn)實(shí)的“商保經(jīng)辦優(yōu)勢(shì)論”，堅(jiān)定不移地讓具有十幾年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大業(yè)的經(jīng)辦管理服務(wù)，并在具備市場(chǎng)機(jī)制條件的地方探索委托服務(wù)或購買服務(wù)。

3.4 提升市級(jí)統(tǒng)籌程度，整合征繳資源

針對(duì)征繳資源整合不充分，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)仍屬于縣級(jí)征繳的情況，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)質(zhì)性建設(shè)，統(tǒng)一全市征繳、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)。利用市級(jí)信息平臺(tái)，對(duì)所轄統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行全面征繳和清欠，提高征繳效率和基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3.5 加強(qiáng)征收監(jiān)管，建立激勵(lì)機(jī)制

堅(jiān)持強(qiáng)制性參保繳費(fèi)不動(dòng)搖，對(duì)未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，要及時(shí)下達(dá)催繳通知書，逾期拒不繳費(fèi)的，依法采取劃扣繳費(fèi)、擔(dān)保繳費(fèi)等措施強(qiáng)制征收。探索研究高收入與低收入群體繳費(fèi)基數(shù)的政策問題，既要確保低收入群體參保機(jī)會(huì)的公平享有，又要建立政策通道，激勵(lì)高收入群體多繳費(fèi)多享受待遇，體現(xiàn)社會(huì)保障公平效率原則和互濟(jì)性?，F(xiàn)行的60%與300%的繳費(fèi)基數(shù)政策運(yùn)行了十幾年，總體看是可行的。但也普遍出現(xiàn)了“就低不就高”的不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致應(yīng)收未收，亟待創(chuàng)新。

[1]王東進(jìn).合理穩(wěn)定的籌資機(jī)制是醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展的前提[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2010,22(7):8-10.

[2]鄭功成.用可持續(xù)方針審察醫(yī)?；I資機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2012,41(2):9-11.

[3]張曉.建立符合國情的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資模式[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2010,20(5):18-21.

[4]陳仰東.合理穩(wěn)定籌資機(jī)制面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011,30(3):38-40.

[5]何文炯.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資若干問題辨析[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011,30(3):34-37.

[6]韓志奎.自愿變強(qiáng)制 籌資才穩(wěn)定[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2013,53(2):29.

[7]朱銘來.借鑒國際經(jīng)驗(yàn) 完善我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2013,54(3):67-70.

[8]張曉.幾個(gè)典型醫(yī)療保險(xiǎn)模式國家籌資改革比較[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2010,20(5):56-58.

Practice in Social Insurance Fund Collection Management in Jiangsu Province

Dayang Hu (Department of Human Resources and Social Security of Jiangsu Province, Nanjing, 210003)

Jiangsu province has overfulfi lled the target of collection and payment of social insurance premiums for many years. To obtain this goal, the main approaches applied focused on the cooperation of multidepartments, the establishment a specialized fund collection center, to the carrying on action oft “thousands on thousands", the achievement of the goal of fund collection information management and the strengthening of the function of fund auditing.etc. With the diffi culty in fund collection, the social insurance system has an urgent need to improve the supporting regulations and the quality of premium payment data. We need to strengthen the capability building of social insurance agencies, to improve the overall social insurance at the municipal level, to integrate the social resources for the collection of insurance fund, and to reinforce the supervision of fund collection from the height of promoting the modernization of governance capacity.

social insurance, fund collection, countermeasures

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2014)2-27-3

10.369/j.issn.1674-3830.2014.2.6

2013-12-27

胡大洋，江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳副巡視員，主要研究方向：醫(yī)療保險(xiǎn)。