文/鄭功成

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合態(tài)勢分析與思考

文/鄭功成

實施城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的地區(qū)，其共同特點就是在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合中優(yōu)先整合管理體制與經(jīng)辦機制，并將行政管理與經(jīng)辦服務(wù)劃歸人社部門及其經(jīng)辦機構(gòu)，它利用了人社部門長期管理醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，也利用了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相對成熟的優(yōu)勢，從而是順應(yīng)我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化進程的理性作為，也是順應(yīng)社會保險制度整體優(yōu)化、落實人社部門統(tǒng)一管理各項社會保險職能等大勢的理性作為，值得充分肯定。

城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是制約我國城鄉(xiāng)一體化發(fā)展與現(xiàn)代化進程的主要障礙，也是造成諸種制度城鄉(xiāng)分割并導(dǎo)致權(quán)益不公、效率不高的主要原因，而各種制度的城鄉(xiāng)分割設(shè)計又進一步固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，不打破制度分割就無法破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，也就無法促進并維護我國現(xiàn)代化進程的健康發(fā)展。正是基于這樣一種歷史邏輯，黨的十八屆三中全會在《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中將健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制、推進社會事業(yè)改革創(chuàng)新、建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度作為十分重要、十分明確的改革任務(wù)?！稕Q定》再次明確重申十八大作出的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的決策，表明中央的既定方針與決心沒有絲毫動搖，我國的醫(yī)療保險領(lǐng)域改革必須遵循這一正確方向快速推進。

一、理性的整合之道：優(yōu)先整合管理體制與經(jīng)辦機制

城鄉(xiāng)分割的制度安排，根源在于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵則是部門分割的管理體制與經(jīng)辦機制。因此，要消除城鄉(xiāng)醫(yī)保分割狀態(tài)下制度不統(tǒng)一及其直接衍生的居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼、經(jīng)辦資源重復(fù)建設(shè)等效率低下和浪費等諸般弊端，首要的改革任務(wù)便是統(tǒng)一醫(yī)療保險的管理體制與經(jīng)辦機構(gòu)，于后才能順利推進醫(yī)療保險制度的優(yōu)化，這是理性的整合之道。其實，在十八大之前，已經(jīng)有多個省、市、區(qū)及若干地級市、縣進行了醫(yī)療保險管理體制的整合，并藉此推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合，取得了良好的效果。近一年來，又有一些地方通過自己的改革實踐取得了可喜成果，值得充分肯定。

以山東為例，2012年12月，山東省東營市開始建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度試點。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后統(tǒng)一歸人社部門管理，同時將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金合并，納入財政專戶管理，由人社部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)支付；建立了統(tǒng)籌層次、籌資標準和籌資方式、藥品目錄和診療項目、待遇水平、基金管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的管理體系。在2013年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U過程中，全市減少重復(fù)參保8.2萬人，占參保人口總數(shù)的6.85%，節(jié)省財政重復(fù)補貼2670萬元。東營市整合后的新制度，其待遇水平均高于原來的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。其中，農(nóng)民待遇提高更為明顯：在住院報銷比例方面，原先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣區(qū)級、市級、省級和省外醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別是90%、70%、55%、50%和25%，而現(xiàn)在在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，如果選擇一檔繳費，統(tǒng)籌基金支付比例分別是90%、75%和60%，市外同級醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例較市內(nèi)僅降低5個百分點，最高報銷比例可提高30個百分點。如果選擇二檔繳費，藥品目錄統(tǒng)一增加到2387種。據(jù)報道，這是山東省安排的首個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合試點城市，該省政府領(lǐng)導(dǎo)同志對此表示，東營市所建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，是將來山東醫(yī)改工作的方向。2013年5月29日，山東淄博市接著正式啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合工作，該市的整合實施方案明確提出，盡快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一、制度科學(xué)、運行規(guī)范的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制和運行機制，全面提升城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，并對整合后的行政管理和經(jīng)辦服務(wù)體制作出如下規(guī)定：市人力資源社會保障部門負責(zé)全市整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保工作，區(qū)縣人力資源社會保障部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保工作，市、區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，經(jīng)過近幾個月的精心運作，制度整合工作在穩(wěn)步推進。

在安徽，《銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》于2013年5月1日正式施行，城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上線運行。這是安徽省第一個對全市（含銅陵縣）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實施并軌的城市。同時，還同步實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。根據(jù)《暫行辦法》，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由市人社部門統(tǒng)一管理，市縣兩級社保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)經(jīng)辦服務(wù)，原新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。并軌后，城鄉(xiāng)公平性明顯增強，農(nóng)村居民仍按照原新農(nóng)合籌資標準，個人每年繳費60元；低保居民、重度殘疾人等由醫(yī)療救助基金代繳，70周歲以上的城鄉(xiāng)居民個人不再繳費；農(nóng)村居民可報銷藥品從原新農(nóng)合時的1128種增加到2397種。

在湖南，益陽市醫(yī)改辦在2013 年8月5日出臺經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過的《益陽市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作實施方案》，該方案是此前益陽市人民政府《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（益政發(fā)[2013]15號）的配套文件。該文件規(guī)定，將新農(nóng)合管理職能由衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)人社部門，制度整合工作自此進入實質(zhì)操作階段。

在四川，從2012年12月以來，巴中市按照參保范圍、籌資標準、待遇水平、基金管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，建立了全市統(tǒng)一的管理體制，由人社部門牽頭，與衛(wèi)生部門共同管理，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)籌資、支付等全部經(jīng)辦業(yè)務(wù)，在各縣（區(qū)）醫(yī)保局下設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心（所），將原新農(nóng)合經(jīng)辦人員整體劃轉(zhuǎn)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)中心，由醫(yī)保局統(tǒng)一管理。自2013年3月全面實施以來，運轉(zhuǎn)有序高效，促進了制度的健全。到2013年9月底，全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達347.82萬人，參保率97.3%；待遇水平穩(wěn)步提升，政策范圍內(nèi)平均報銷比例達73%，縮小了城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保的距離。

在其他一些省區(qū)，同樣有一些在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合方面取得重要進展的例子。比如，2013年8 月1日，浙江省磐安縣人民政府發(fā)出《關(guān)于印發(fā)磐安縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法的通知》，明確規(guī)定將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理，社會保險事業(yè)管理中心負責(zé)業(yè)務(wù)經(jīng)辦。2013年9月17日，黑龍江省克山縣召開加強協(xié)議管理推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化工作會議，貫徹落實縣政府常務(wù)會議通過的《克山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和《克山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險付費總額控制規(guī)定》《克山縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理規(guī)定》等相關(guān)配套文件，這種把城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與加強醫(yī)療機構(gòu)管理結(jié)合起來一并推進的做法，成為克山的一大特色。2013年7月，遼寧省盤錦市人社局已就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法，深入街道、農(nóng)村征求意見，為啟動試點積極準備。

這些實施城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的地區(qū)，其共同特點就是在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合中優(yōu)先整合管理體制與經(jīng)辦機制，并將行政管理與經(jīng)辦服務(wù)劃歸人社部門及其經(jīng)辦機構(gòu)，它利用了人社部門長期管理醫(yī)療保險制度的優(yōu)勢，也利用了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相對成熟的優(yōu)勢，從而是順應(yīng)我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化進程的理性作為，也是順應(yīng)社會保險制度整體優(yōu)化、落實人社部門統(tǒng)一管理各項社會保險職能等大勢的理性作為，值得充分肯定。

二、堅守制度整合的基本目標：公平、質(zhì)量與可持續(xù)

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的目的，絕對不是表面上所表現(xiàn)的整合部門利益，而是必須提升整個醫(yī)療保險制度的公平、質(zhì)量與可持續(xù)性。因此，制度的統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)的均等化、購買服務(wù)的可得性、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量等才是制度整合的核心要義，即必須在制度公平性的提升、管理及運行質(zhì)量的提升以及可持續(xù)性的增強上下功夫。

四川成都市無疑是率先進行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的先行地區(qū)，我到成都市做過多次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)該市的成效與經(jīng)驗確實為全國其他地區(qū)的實踐提供了示范。在近年間，該市在醫(yī)保制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化、參保人員實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋、保障水平實現(xiàn)城鄉(xiāng)雙提升、運行機制實現(xiàn)全市同城化的基礎(chǔ)上，又在充分發(fā)揮基金的使用效率效益上下功夫，進一步推進管理機制創(chuàng)新取得了突破性進展。例如，成都市運用市場對醫(yī)藥資源配置的決定性作用，發(fā)揮集團購買的效率優(yōu)勢，以市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為需方總代表，推進醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)價格談判，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險從行政管理向市場手段的協(xié)商談判轉(zhuǎn)變。目前，談判藥品已達1033個品規(guī)，其團購價格在四川省藥品招標掛網(wǎng)價基礎(chǔ)上最高降幅30%，平均降幅6.5%，減輕參保人員醫(yī)療負擔(dān)近7000萬元，這是醫(yī)保制度整合后以整體力量在醫(yī)藥談判中獲得的直接效率。實際上，該市圍繞推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化還進行了多方面的創(chuàng)新，如開展的大額醫(yī)療互助保險增強了保障功能，基本醫(yī)保與大額互助的最高支付限額達到50多萬元，有效化解了重特大疾病風(fēng)險。這些機制創(chuàng)新使整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保發(fā)揮了1+1大于2的作用，在制度整合的深度和質(zhì)量上邁出了嶄新的一步。

天津、寧夏是城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合走在全國前列的兩個省份，其在提升整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性上依然走在前列。其中，天津市于2011年建起集政府規(guī)章、專門執(zhí)法機構(gòu)、遠程在線實時監(jiān)控系統(tǒng)于一體的醫(yī)保治理體系，對全市1000萬參保人員、1820余家醫(yī)保定點機構(gòu)、35000名醫(yī)保醫(yī)師的就醫(yī)診療行為，以及1萬種品規(guī)的醫(yī)保藥品、5000多種診療項目使用情況，實現(xiàn)了“無盲區(qū)”實時監(jiān)控和檢查，有效地規(guī)范了就醫(yī)診療行為，維護了基金安全，2012年統(tǒng)籌基金支出增幅同比下降16個百分點。天津市通過加強監(jiān)管來實現(xiàn)內(nèi)涵發(fā)展的做法，同樣提升了制度運行的質(zhì)量，也促進了公平性與可持續(xù)性的實現(xiàn)，成為全國醫(yī)保系統(tǒng)提升醫(yī)保監(jiān)管水平和治理體系現(xiàn)代化的一個范例。在寧夏，自實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理后，同樣在進一步提升公平性、可持續(xù)性上不懈探索，實現(xiàn)了“五提升一平衡”，即籌資水平、參保農(nóng)民待遇水平、信息化水平、統(tǒng)籌層次、監(jiān)管水平明顯提升，基金收支平衡。原新農(nóng)合住院最高支付限額為5萬元，現(xiàn)一至三檔最高支付限額分別為6萬元、11萬元、15萬元。在保障水平明顯提高的情況下，寧夏的醫(yī)?；鹗罩н\行平穩(wěn)，截至2012年底，累計結(jié)余13億多元，可支付12個月，這表明寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向公平、可持續(xù)邁出了堅實的步伐。

先行整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的地區(qū)的實踐表明，制度整合不僅可以而且必然提升醫(yī)保制度的公平性、運行質(zhì)量與可持續(xù)性，這是深化醫(yī)療保險制度改革的正確方向，更是深化醫(yī)療保險制度改革必須努力實現(xiàn)的基本目標。

三、加快整合步伐、促進制度公平與實現(xiàn)機制創(chuàng)新

既然中央已經(jīng)做出了整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的決策，不同地方的制度整合實踐又提供了經(jīng)驗豐富的正面示范，為什么大多數(shù)地方還停留在城鄉(xiāng)分割的狀態(tài)，我認為還是缺乏深化改革的主動性與積極性。因此，特別需要進一步強化深化醫(yī)療保險改革的決心，盡快將思想統(tǒng)一到中央的正確決策上來。

首先，必須加快城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合的步伐。一方面，黨的十八大在一年多前就作出了整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的決策，十八屆三中全會又進一步重申了整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的取向，對此已經(jīng)形成了高度共識，至少沒有人公開反對了，再行拖延下去只能表明對這一改革的執(zhí)行力不夠或者是消極應(yīng)對。另一方面，前述各地的實踐已經(jīng)證明，誰整合誰受益，早整合早受益，即整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度只有好處，沒有負面作用，反之，制度整合的進程越慢，拖得時間越長，損失越大。在制度未整合的地區(qū)，除了被實踐證明的居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補助、經(jīng)辦管理資源重復(fù)建設(shè)的無序和浪費現(xiàn)象會繼續(xù)蔓延外，有的地方還出現(xiàn)了所謂免費醫(yī)療或者將報銷比例提高到90%以上的非理性沖動；個別地方的新農(nóng)合還出現(xiàn)了值得關(guān)注的“突擊花錢”的新問題，規(guī)定年底前參合農(nóng)民不分老小、不論是否有病，每人都可報銷50元藥費；它帶來的是一種新的制度失衡，亦對醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性增添了不確定風(fēng)險。因此，當務(wù)之急是必須加快城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合的步伐，應(yīng)當將這一制度整合與否視為全面深化社會保障制度改革的試金石。當然，通過科學(xué)的頂層設(shè)計來推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合是最有效的舉措，但在中央已經(jīng)明確了目標與方向而尚未出臺完整方案的條件下，并不影響各地將這一改革目標在實踐中具體化，以便為中央最終出臺的完整方案提供更為全面的依據(jù)。在這方面，地方更應(yīng)當有緊迫感，因為醫(yī)保制度在相當長時期內(nèi)均不可能成為全國統(tǒng)籌的制度安排，它決定了地方仍將是這一制度的主導(dǎo)者與責(zé)任者，制度整合的受益者是地方與當?shù)氐膮⒈Ｈ恕?/p>

其次，必須穩(wěn)妥有序地促進醫(yī)保制度的公平。我國整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，是在歷史形成的城鄉(xiāng)差距的背景下進行的，這就不可避免地會遇到一個繞不開的問題，即在整合中如何正確處理差距與公平的關(guān)系。一個最簡單的道理是，即使在制度整合初期會存在城鄉(xiāng)差距、貧富差距，但若無制度整合則永遠也不可能實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)保公平，因為制度的分割必然是醫(yī)保權(quán)益的不平等。因此，不應(yīng)當以制度整合初期的差距為由拖延制度整合，但必須在制度整合的同時穩(wěn)妥有序地提升制度的公平性。近年來，我國在這個問題上從理論到實踐都有重大突破，如不分城鄉(xiāng)、貧富，人人都有公平的參保機會；城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，農(nóng)民不再被束縛在新農(nóng)合縣級統(tǒng)籌只能選擇縣醫(yī)院，而是與市民一樣可以自主地選擇地級醫(yī)院定點就診，與市民一樣可以有條件地進行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院；可以與繳費同檔的市民享受同樣的待遇，等等。當前急切需要引起關(guān)注的是，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的城鄉(xiāng)失衡、發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)失衡，農(nóng)民特別是欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)要比市民重得多，所享受的基本醫(yī)療服務(wù)差距很大，這是政府醫(yī)療衛(wèi)生資源配置長期不合理的結(jié)果，為此，要從地區(qū)統(tǒng)籌與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的視角，加快醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局的調(diào)整步伐，為城鄉(xiāng)居民享受日益公平的醫(yī)療保險服務(wù)創(chuàng)造條件。再如，在權(quán)利義務(wù)相對應(yīng)的社會保險原則下，城鄉(xiāng)困難群體與高收入群體如何在醫(yī)療待遇上體現(xiàn)公平亦值得妥善解決，因為一些地方在分檔次繳費的情況下，困難群體只能選擇繳費少的檔次并享受偏低的待遇，但他們與高檔繳費者患同一種疾病、采用同樣的治療方法所花的醫(yī)療費是一樣的，顯然，困難群體的醫(yī)療負擔(dān)重得多。為此，亟待建立基本醫(yī)保與醫(yī)療救助和補充保險的有效銜接機制，通過多種方式來減輕困難群體的醫(yī)療負擔(dān)，以此實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民疾病醫(yī)療實際保障水平的公平，各地在設(shè)計制度整合方案時需要統(tǒng)籌謀劃多層次醫(yī)保政策的銜接聯(lián)動作用，同時有計劃地不斷縮小分檔繳費的檔次，在制度整合的基礎(chǔ)上逐步向繳費義務(wù)平等、醫(yī)保待遇平等的全民健康保險制度邁進。

再次，必須積極探索和推進醫(yī)保機制的創(chuàng)新。在比較一些地區(qū)的醫(yī)保發(fā)展與制度整合實踐效果后發(fā)現(xiàn)，如果沒有醫(yī)保機制的創(chuàng)新，仍然難以達到提高效率并實現(xiàn)制度良性發(fā)展的目標。因此，應(yīng)當優(yōu)化團購機制，即將一個制度下的城鄉(xiāng)參保人形成一個強大的采購集團，通過“團購談判”購買物有所值、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，使“團購談判”機制成為祛除浪費與藥價虛高現(xiàn)象的一張王牌。同時，在就醫(yī)人次、定點醫(yī)藥機構(gòu)、基金支付規(guī)模等不斷增加的情況下，要通過強化并創(chuàng)新監(jiān)督機制來規(guī)范就醫(yī)和診療行為，確?；鸢踩统浞职l(fā)揮其使用效率。在分檔繳費的政策下，除了運用醫(yī)療救助及其他資源加以彌補外，還需要有新的機制來引導(dǎo)參保人從個人和家庭的承受能力出發(fā)，對繳費檔次作出理性選擇而不是逆向選擇，形成合理有序的選擇氛圍和機制，讓分檔繳費成為一種正向激勵。此外，在支付政策方面，隨著監(jiān)管重點由醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為，激勵機制也需要同步延伸到醫(yī)生的收入分配，讓醫(yī)生能從提質(zhì)提效、降低成本節(jié)省的資金中得到回報，等等。所有這些，均需要通過醫(yī)保機制創(chuàng)新才能實現(xiàn)。

總之，從各地的具體實踐中，可以發(fā)現(xiàn)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度正在呈現(xiàn)出不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的推進趨勢：行政管理的統(tǒng)一和經(jīng)辦服務(wù)資源的整合，先行整合地區(qū)在融合城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度方面所作的卓有成效的努力，各種形式的城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌研討活動所達成的共識，無不體現(xiàn)全民醫(yī)療保險發(fā)展的客觀規(guī)律和制度模式的內(nèi)在要求。因此，新時期深化醫(yī)療保險改革特別需要認清形勢、明確方向、把握規(guī)律，盡快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，并在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化的過程中實現(xiàn)這一制度公平、質(zhì)量與可持續(xù)性的同步提升。

（作者單位：中國人民大學(xué)）

（本欄目責(zé)任編輯：劉允海）