劉慶艷 謝 鵬

骨科護理的安全隱患及應(yīng)對措施

劉慶艷 謝 鵬

分析骨科臨床護理工作中安全隱患的誘發(fā)因素，采取合理、有效的護理安全管理措施，使臨床護理安全得到保障，進而提高臨床護理質(zhì)量以及患者的滿意度，降低發(fā)生護患糾紛的發(fā)生率，使科室乃至整個醫(yī)院持續(xù)、良好發(fā)展。

骨科護理；安全隱患；應(yīng)對措施

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療水平不斷的提高，骨科學(xué)科也在不斷發(fā)展，全新的理論和技術(shù)不斷廣泛應(yīng)用于臨床中。由于骨科患者臥床時間相對較長，易導(dǎo)致各類并發(fā)癥發(fā)生；并且意外損傷、工傷、交通事故等，也使骨科發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率相對較高，因此，骨科臨床護理安全就顯得尤為關(guān)鍵。及時發(fā)現(xiàn)骨科護理中潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)地防范措施，可促使骨科臨床護理質(zhì)量明顯提高，是目前骨科臨床護理迫切需要解決的問題。

1 骨科護理中存在的不安全因素

1.1 ?？谱o理知識相對缺乏，對存在或潛在的臨床護理問題缺乏預(yù)見性導(dǎo)致的不安全因素 臨床護理人員在遇到創(chuàng)傷（復(fù)合傷以及多發(fā)傷等）嚴重的患者入院時，由于對專科知識以及判定能力相對缺乏；對急診救治程序未明確掌握；對醫(yī)囑采取機械方式來執(zhí)行；對隱藏較深的創(chuàng)傷不能及時發(fā)現(xiàn)；對長骨干骨折，特別是整個身體的多處骨折及患者在受傷后72 h出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征了解不足等。

1.2 未嚴格執(zhí)行臨床護理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關(guān)臨床護理制度（分級）進行巡視；骨折伴有糖尿病患者發(fā)生低血糖等。在交接時未嚴格按照相關(guān)交接制度進行交接；未及時幫助癱瘓患者翻身，導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率提高[1]。

1.3 病區(qū)環(huán)境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時較為不便，病區(qū)地面潮濕時易出現(xiàn)滑到現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨折。因此，應(yīng)使用拐杖進行輔助行走。

1.4 臨床護理在操作不規(guī)范時造成的安全隱患臨床護理人員在抬起患者或為其更換體位時，未對受傷部位和頭部進行有效保護以及大力牽拉，均會使患者病情進一步加重，并對脊髓神經(jīng)造成一定損傷。對于出現(xiàn)暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應(yīng)的安全防范措施。

1.5 臨床藥物管理中潛在的不安全因素 在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關(guān)過敏反應(yīng)，嚴重者還會導(dǎo)致患者腎衰竭等相關(guān)不良反應(yīng)。在骨科治療也會用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對普通細菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。

1.6 臨床護理病歷管理中潛在的不安全因素 臨床護理病歷是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，其中包括醫(yī)療和法律文件，在一些骨科護理中，經(jīng)常會發(fā)生臨床護理記錄和醫(yī)療記錄存在差異，時間記錄存在誤差，嚴重者還會出現(xiàn)病歷丟失等。

1.7 臨床護理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進行良好地溝通導(dǎo)致的意外事件相對較多，例如患者及家屬對臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時要立即進行手術(shù)，且對相關(guān)術(shù)前準備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩(wěn)后采取手術(shù)等，若此時護理人員未進行耐心細致地溝通講解，均易發(fā)生護患糾紛。

2 安全隱患應(yīng)對措施

2.1 增強相關(guān)?？浦R教育，對臨床護理人員的預(yù)見性護理思維能力給以重點培養(yǎng) 對骨科不同疾病類型患者在急救時要進行充分評估，這樣不但使護理人員對患者的危險性進行科學(xué)、合理評估，同時對存在的不安全因素和相關(guān)并發(fā)癥給予全面評估，進而采取相對應(yīng)的臨床護理措施，最終使臨床護士預(yù)見性的思維能力以及觀察力明顯提高。

2.2 增強臨床護理安全教育以及安全管理 在臨床護理安全方面，要從法律以及思維教育來進行，使每一名臨床護理人員的護理安全意識得到提高，同時嚴格遵守相關(guān)規(guī)則制度，且在臨床護理操作中要嚴格按照相關(guān)操作規(guī)程進行。采取彈性排班制度，保證臨床護理的每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，同時根據(jù)患者病情以及工作量等對每天的上班時間、護理人員人數(shù)進行適當調(diào)整，使臨床護理安全得到保障。

2.3 加強病區(qū)環(huán)境安全管理 從患者進入醫(yī)院的第1天起，就要對患者及其親屬詳細介紹入院須知和病區(qū)的安全設(shè)施，同時要保證病區(qū)的走廊以及衛(wèi)生間的燈具完善，對存在的安全隱患要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。此外，增加巡視病房的次數(shù)，對于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護欄，并對其進行密切觀察，以免發(fā)生意外情況[2]。

2.4 增強溝通技巧 臨床護理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護患關(guān)系，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低。同時由于患者的生活環(huán)境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護理知識，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護理滿意度，進而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

2.5 加強安全用藥管理 臨床護理人員要對常規(guī)藥物的使用方法以及不良反應(yīng)有一個明確的認識，在使用藥物期間對患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即停止用藥，并采取相應(yīng)的處理措施。

2.6 加強臨床護理記錄書寫規(guī)范性 臨床護理記錄應(yīng)保證與醫(yī)療記錄相同，由臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的臨床護理人員來作為質(zhì)量檢查員，對相關(guān)臨床護理信息進行詳細記錄，將出現(xiàn)的問題進行反饋并有效整改，以增強對病歷的質(zhì)量保證[3]。

3 討論

在骨科護理工作中，要對每一項工作給予高度重視，嚴格遵守規(guī)章制度，并對相關(guān)臨床護理人員進行定期培訓(xùn)，使其臨床護理知識和實踐能力得到明顯提高，有效降低護患糾紛的發(fā)生率，并使臨床護理質(zhì)量明顯提高，進而促進骨科乃至整個醫(yī)院持續(xù)、良好發(fā)展。

[1] 孫向群.淺談骨科護理的安全隱患及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(20):127-128.

[2] 陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫(yī)學(xué),2010, 34(1):35-36.

[3] 孟玲花.常見骨科護理安全隱患的分析及對策[J].甘肅醫(yī)藥, 2011,30(10):633-634.

R473.6

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1673-5846(2014)08-0129-02

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 隨州市中心醫(yī)院，湖北隨州 441300

謝鵬（1976-），碩士在讀，副主任醫(yī)師，從事放射科工作。Tel：13886878860，E-mail：296606679@qq.com