李曉娟 蔣再靜 齊秀偉

布氏桿菌患者的護(hù)理

李曉娟 蔣再靜 齊秀偉

目的 探討布氏桿菌病的護(hù)理要點(diǎn)。方法 對59例布氏桿菌患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理和健康教育。結(jié)果 59例布氏桿菌病患者除5例復(fù)發(fā)，其余54例患者均好轉(zhuǎn)或痊愈出院。結(jié)論 對布氏桿菌病患者采取良好的基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理等，對減輕患者病痛，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及痊愈極其重要。

布氏桿菌；傳播途徑；癥狀；護(hù)理

布氏桿菌病是一種由布氏桿菌感染的人畜共患的慢性傳染病，傳染源以牛、羊、豬為主，其中主要以羊布氏桿菌最為多見，并以農(nóng)村居多。病原菌主要通過體表皮膚黏膜的接觸進(jìn)入人體，也可經(jīng)進(jìn)食含布氏桿菌的奶及奶制品或被污染的飲水和肉類而感染[1]。臨床以長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征。良好的護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)痊愈至關(guān)重要[2]。選擇我院2012年9月至2013年9月收治59例布氏桿菌病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組59例患者，均為住院治療患者，其中男48例，女11例，年齡21～66歲。農(nóng)村患者46例；均有牛羊接觸史或飼養(yǎng)者，3例經(jīng)常食用牛羊肉，且其中1例喜食不久煮的羊肉，2例為屠宰人員。

2 護(hù)理方法

對59例患者均采用抗生素聯(lián)合治療及營養(yǎng)支持治療，配合科學(xué)合理的護(hù)理措施。

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 本病患者有不規(guī)則的發(fā)熱和多汗，并多伴有關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等。護(hù)理人員應(yīng)熱情主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)住院生活，囑積極配合治療。講解疾病有關(guān)知識及注意事項(xiàng)，急性期患者臥床休息，為患者提供安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣清新。

2.2 病情觀察 密切觀察患者的各項(xiàng)體征，了解患者生殖系統(tǒng)癥狀，觀察患者有無淋巴結(jié)、肝脾腫大及程度，以及有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀視力變化、聽力減退、有無腦膜刺激征、心悸等癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對患者的出入量、生命體征、及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行密切監(jiān)測。在給予患者對癥治療同時(shí)，觀察藥物的治療效果及用藥后的反應(yīng)。

2.3 發(fā)熱護(hù)理 本病熱型以弛張型最為多見，因此應(yīng)監(jiān)測患者體溫變化，一般每日測量體溫4次，向患者講解發(fā)熱的相關(guān)知識、體溫計(jì)的觀察方法、測量體溫的注意事項(xiàng)等，如測量前30 min不可進(jìn)食或飲用熱水等，以保證測量結(jié)果準(zhǔn)確。指導(dǎo)患者物理降溫時(shí)可用冰袋冷敷體表大血管處、前額或頭頂?shù)?，也可?5%～50%乙醇100～200 ml擦浴。定時(shí)更換冷敷部位，以免局部凍傷。藥物降溫時(shí)應(yīng)注意觀查皮膚末梢循環(huán)情況，防止體溫驟降引起虛脫，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

患者退熱期常伴有大汗，大量出汗后感到軟弱無力、口唇干燥，此時(shí)囑患者臥床休息，減少能量消耗，出汗后及時(shí)幫助患者擦干汗液，防止受涼，保持床單元清潔干燥。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，可于晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，避免口腔感染，唇干者涂石蠟油?；颊哂捎诖罅砍龊梗◇w能量消耗過多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，遵醫(yī)囑給予高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)飲食。注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)患者少食多餐、多飲水，每日至少飲水2000 ml。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，以補(bǔ)充身體的消耗，并監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.4 心理護(hù)理 由于病程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，以及對疾病和預(yù)后的不確定，使患者產(chǎn)生緊張、不安、焦慮、抑郁等心理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者及家屬溝通，了解患者存在的心理問題，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的合理需要，給予精神安慰。向患者講解我院的醫(yī)療技術(shù)水平，及治療護(hù)理的目的、意義等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠相信治療護(hù)理的效果，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極輕松的心態(tài)配合治療護(hù)理工作，以利于疾病的康復(fù)。

2.5 疼痛護(hù)理 關(guān)節(jié)疼痛是本病的主要特點(diǎn)之一。部分患者同時(shí)還伴有肌肉酸痛、神經(jīng)痛。本組59例患者中伴關(guān)節(jié)疼痛者53例，占89.8%。疼痛常可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致患者痛楚難忍。急性期可呈游走性，錐刺般疼痛，一般鎮(zhèn)痛藥物無效。疼痛較重時(shí)患者應(yīng)臥床休息，減少不必要的活動，并服用活血化瘀的藥物，為患者按摩肢體；緩解期可適當(dāng)?shù)腻憻?，以自身能夠承受為宜。睪丸脹痛不適時(shí)遵醫(yī)囑給予“十”字吊帶托扶，減輕局部脹痛；慢性期指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，以緩解病痛。

2.6 藥物護(hù)理 向患者介紹本病常用的抗生素及其不良反應(yīng)、療程和使用方法等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)律全程聯(lián)合用藥的重要性，以免慢性化和復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者用藥注意事項(xiàng)，告知患者某些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如注射鏈霉素時(shí)，可能出現(xiàn)耳鳴耳聾等不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥以減少不良反應(yīng)，達(dá)到最佳治療效果。

2.7 健康教育 向患者講解布氏桿菌的相關(guān)知識，幫助患者及時(shí)就診，強(qiáng)調(diào)及時(shí)就診和急性期徹底治療的重要性。布氏扦菌在病畜的生殖器官、內(nèi)臟和血液中含量極高。因此，應(yīng)嚴(yán)格管理好傳染源，對接觸病畜的飼養(yǎng)員、屠宰員、皮毛加工者等應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，定期檢查畜牧產(chǎn)品，禁食病畜肉及乳品，烹調(diào)肉制品應(yīng)徹底煮熟，對牲畜開展普查普治，必要時(shí)應(yīng)宰殺，認(rèn)真做好消毒隔離，對病畜污染的環(huán)境應(yīng)用20%次氯酸鈣消毒，以切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

3 結(jié)果

經(jīng)精心的護(hù)理，59例患者僅5例復(fù)發(fā)，其余54例患者均好轉(zhuǎn)或痊愈出院。

4 小結(jié)

通過對59例布氏桿菌病患者的臨床治療觀察與護(hù)理，可發(fā)現(xiàn)對布氏桿菌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期應(yīng)用抗生素聯(lián)合治療是減少或避免并發(fā)癥發(fā)生，減少疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[3]。同時(shí)，給予患者積極合理、細(xì)致周到的基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理等對提高治療效果、減輕患者病痛、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。

[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].6版.北京:人民出版社,2004:170-171.

[2] 梁曉麗,賈竹敏,楊海燕.布氏桿菌病的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2011,23(20):21-22.

[3] 王英惠.布氏桿菌病的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,19(20): 124-125.

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