張 欣 佟 艷

甲狀腺腫塊臨床診斷使用超聲評(píng)分的價(jià)值

張 欣 佟 艷

目的 探討甲狀腺腫塊臨床診斷使用超聲評(píng)分的價(jià)值。方法 對(duì)64例甲狀腺腫塊患者甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，研究在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中超聲三級(jí)評(píng)定量表作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際作用。結(jié)果 64例甲狀腺腫塊患者中，良性結(jié)節(jié)為54例，超聲評(píng)分為（16.2±2.5）分；惡性結(jié)節(jié)10例，超聲評(píng)分（26.3±1.4）分，超聲診斷在敏感度和特異度方面較高。甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的超聲評(píng)分分值為t=17.16，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，超聲三級(jí)評(píng)定量表作為新的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具有實(shí)際有效的意義。

甲狀腺腫塊；超聲評(píng)分；甲狀腺結(jié)節(jié)；價(jià)值

通過分析甲狀腺腫塊的彩超圖像可以對(duì)甲狀腺腫塊的病理進(jìn)行一定的判斷，但臨床檢查上一些惡性腫塊的超聲圖像呈現(xiàn)不典型特征，難以確定甲狀腺腫塊的性質(zhì)[1]。通過甲狀腺結(jié)節(jié)的三級(jí)評(píng)定量表對(duì)良性甲狀腺腫塊和惡性甲狀腺腫塊間的評(píng)分差異進(jìn)行比較分析，對(duì)彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009—2013年收治甲狀腺腫塊患者64例，其中男19例，女45例；年齡為14～70歲，平均48.9歲；病程為3個(gè)月～6年。患者在發(fā)現(xiàn)腫塊就診后，以彩色多普勒進(jìn)行超聲檢查并進(jìn)行病理證實(shí)。

1.2 方法 患者平躺且漏出頸部，使用彩色多普勒超聲診斷儀器對(duì)甲狀腺部位進(jìn)行檢查，了解甲狀腺大小以及形態(tài)，對(duì)甲狀腺體內(nèi)的超聲回聲進(jìn)行觀察。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫塊后，對(duì)腫塊進(jìn)行詳細(xì)觀察。以甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲三級(jí)評(píng)定量表作為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)指標(biāo)依據(jù)，對(duì)評(píng)定量表中各項(xiàng)目進(jìn)行逐一評(píng)價(jià)并得出分?jǐn)?shù)。以術(shù)后組織作為病理標(biāo)本進(jìn)行石蠟切片以及HE染色觀察，進(jìn)行確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，超聲評(píng)分采用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果 本組64例患者中，單側(cè)腺腫瘤22例，雙側(cè)腺腫瘤8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤雙側(cè)12例、單側(cè)7例，甲狀腺癌10例，毒性甲狀腺腫瘤2例，橋本氏病2例，單純性甲狀腺囊腫1例。10例甲狀腺癌患者經(jīng)超聲診斷確診9例，54例良性結(jié)節(jié)患者經(jīng)超聲診斷確診47例。超聲檢查敏感度達(dá)到89.1%，特異度達(dá)到85.9%，準(zhǔn)確度達(dá)到87.5%。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲評(píng)定三級(jí)評(píng)分量表所得良性結(jié)節(jié)54例患者，超聲評(píng)分為（16.2 ±2.5）分；惡性結(jié)節(jié)10例患者，超聲評(píng)分為（26.3 ±1.4）分。甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的超聲評(píng)分分值為t=17.16，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病一直是發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，屬于比較容易發(fā)生腫瘤病變的內(nèi)分泌組織之一。甲狀腺疾病的發(fā)病特征比較明顯，一般為甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大。由于甲狀腺在人體體表較淺位置（距離體表1.0～1.5 cm），在頸部正中，呈現(xiàn)為薄薄的一層，甲狀腺位于甲狀軟骨下方緊貼于氣管的第3、4軟骨環(huán)的前面，甲狀腺由兩側(cè)葉和峽部組成，并且甲狀腺外具有雙層包膜與周邊其他人體組織的分界比較明顯，所以在超聲顯像中對(duì)甲狀腺及其腫塊和結(jié)節(jié)顯示的非常清晰[2]。根據(jù)以上特點(diǎn)，使用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺可以非常容易的分辨腫塊的大小以及數(shù)量，具有簡(jiǎn)單方便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)。在臨床檢查甲狀腺疾病中，彩色多普勒超聲檢查可以提供較為準(zhǔn)確的病灶位置、病灶血液流動(dòng)情況，而且對(duì)于較小的病灶也可以進(jìn)行有效的檢查，為之后的手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。但部分甲狀腺惡性腫瘤在超聲影像顯示中不具有典型性，并且缺少實(shí)際的客觀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在某些方面影響了彩色多普勒超聲檢查甲狀腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率[3]。

通過本組64例甲狀腺腫塊患者的研究分析，在彩色多普勒超聲檢查中使用甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲三級(jí)評(píng)定量表作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按照甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲三級(jí)評(píng)定量表對(duì)超聲檢查結(jié)果做出逐項(xiàng)評(píng)分，可對(duì)甲狀腺腫塊進(jìn)行更為客觀的評(píng)價(jià)。依據(jù)本研究結(jié)果證明，在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中，超聲三級(jí)評(píng)定量表作為新的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中具有實(shí)際有效的意義。

對(duì)于一些貧困人群來講，CT以及核磁共振檢查對(duì)于經(jīng)濟(jì)方面的壓力比較大，因此，找到一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且行之有效的臨床診斷甲狀腺疾病的方法是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)。以往醫(yī)務(wù)工作者檢查甲狀腺疾病時(shí)多采用外科觸診的方式，對(duì)于微小的腫塊往往難以發(fā)現(xiàn)，而且這種方式對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的經(jīng)驗(yàn)要求比較高，誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。彩色多普勒超聲檢查相比于外科觸診的準(zhǔn)確性更高，而且具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、普及性高、快速而無損傷的特點(diǎn)。雖然彩色多普勒超聲檢查相較于CT、核磁共振的檢查效果準(zhǔn)確率低，但通過使用甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲三級(jí)評(píng)定量表作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了彩色多普勒超聲檢查甲狀腺疾病的準(zhǔn)確率，對(duì)于良性腫瘤以及惡性腫瘤的判斷，整體準(zhǔn)確度可以達(dá)到87.5%，值得進(jìn)一步研究。

[1] 楊敬喜.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(21):179-181.

[2] 吳多鋼.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007(8):276-277.

[3] 廖東.甲狀腺腫塊在超聲中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010(2):398-398.

R322.5+1

A

1673-5846(2014)07-0239-02

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