顧玉娟

（江蘇省海安縣中醫(yī)院，海安226600）

夏治平教授針刺太沖穴驗(yàn)案※

顧玉娟

（江蘇省海安縣中醫(yī)院，海安226600）

夏治平；針刺療法；太沖穴；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

夏治平，江蘇省海安縣中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，第三、四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)模范，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，江蘇省第八屆人大代表。早年在南京中醫(yī)藥大學(xué)任教18年，現(xiàn)兼職南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。主編和參編中醫(yī)專著19部，其中有《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》等6部專著代表部級(jí)和國(guó)家級(jí)水平，《簡(jiǎn)明針灸學(xué)》被譯成英文，受到國(guó)外針灸學(xué)界的重視。筆者跟隨夏治平教授學(xué)習(xí)，親睹夏老選用單穴針刺療效滿意。

太沖穴最早見(jiàn)于《靈樞·本輸篇》，屬足厥陰肝經(jīng)的輸穴，陰經(jīng)以輸代原，又為足厥陰原穴，《靈樞·九針十二原》曰：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾也?！痹榕K腑真氣輸注之處，故太沖不但治療臟腑病，還治療經(jīng)脈部位病。太沖具有調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，疏肝理氣，平肝熄風(fēng)，清熱利濕等作用。夏老常用太沖穴治療頭痛、眩暈、目赤腫痛等頭面五官疾病，中風(fēng)、癲癇、小兒驚風(fēng)，黃疸、脅痛、嘔逆等肝胃病癥，經(jīng)、帶等婦科病癥，遺尿、癃閉及男科病，下肢痿痹等。但尤擅長(zhǎng)獨(dú)取太沖穴治療心因性疾病，療效立竿見(jiàn)影。現(xiàn)簡(jiǎn)述三則驗(yàn)案。

醫(yī)案1：崔某，男，59歲，1周前因與家人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)打呃，且呃聲響亮，1周未停，寐后呃止，但旋醒即呃，在縣人民醫(yī)院作各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，診為呃逆，注射“安定”無(wú)效，病人苦不堪言，遂至夏老工作室就診，他細(xì)詢病情，癥見(jiàn)呃聲連連，舌紅苔黃膩脈弦。夏老立即針刺太沖穴，用瀉法，接上電針，逐漸加強(qiáng)刺激，直到病人連連叫喊痛甚不堪忍受，等病人叫完，發(fā)現(xiàn)這時(shí)呃已止了，減小刺激量留針30分鐘出針。后未再呃。

按：《景岳全書(shū)·呃逆》云：“然致呃之由，總由氣逆，氣逆于下，則直沖于上，無(wú)氣則無(wú)呃，無(wú)陽(yáng)亦無(wú)呃。此病之源，必由氣也”。故呃逆為胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖喉間“呃呃”連聲，難以自制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膈肌因受寒冷刺激或精神刺激引發(fā)不自主地間隙性收縮，可無(wú)其他器質(zhì)性病變。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針刺太沖穴，可促進(jìn)5-羥色胺分泌增加，可對(duì)血管、平滑肌產(chǎn)生解痙作用。本病案乃因情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣上逆而呃，故取肝經(jīng)之輸穴、原穴太沖穴，針刺之可疏肝理氣、和胃降逆，但強(qiáng)調(diào)予強(qiáng)刺激量，針感上傳效更佳。

醫(yī)案2：余某，女，37歲，雙下肢不能行走50天，來(lái)診時(shí)寸步不能移，在鄉(xiāng)醫(yī)院治療月余未效，轉(zhuǎn)來(lái)縣醫(yī)院治療，神經(jīng)科醫(yī)師確診為癔病性癱瘓，即先至針灸科通了“情報(bào)”，再在患者面前將夏老的醫(yī)術(shù)大大吹捧一番，令患者至針灸科求治，先親見(jiàn)一腰扭傷病人，一針當(dāng)即行動(dòng)如常，于是信心大增，夏老令患者仰臥于床，見(jiàn)其雙膝屈曲，詢問(wèn)原因，答曰發(fā)病時(shí)就無(wú)法伸直。當(dāng)即為之強(qiáng)刺太沖，一邊行針，一邊撫摸膝關(guān)節(jié)，且暗暗將雙腿輕輕放直，于是對(duì)患者講，你的病已好了，腿已伸直，可以走路了。果然患者下床能站立，但移步太小，促其使大步行走，行動(dòng)如常人。

按：癔病是由精神刺激或不良暗示引起的一類(lèi)神經(jīng)精神障礙。臨床表現(xiàn)包括精神、神經(jīng)和軀體等多方面具有鮮明情感色彩的癥狀，但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害，屬于中醫(yī)學(xué)“臟躁”、“郁證”等范疇。多因情志憂郁，肝失疏泄，肝郁氣滯不暢所致。肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝藏血，對(duì)全身經(jīng)絡(luò)臟腑有滋養(yǎng)作用。肝主筋，四肢關(guān)節(jié)的屈伸拉動(dòng)與筋相關(guān)，肝郁氣滯導(dǎo)致氣血不調(diào)，血不養(yǎng)筋而癱瘓不能活動(dòng)自如。針刺足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴太沖，可疏肝理氣，調(diào)暢氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。

醫(yī)案3：李某，男，50歲，因與鄰里有爭(zhēng)執(zhí)郁悶數(shù)日，遂不能講話，在本鄉(xiāng)醫(yī)院與縣人民醫(yī)院治療無(wú)效，歷時(shí)40余天，于是來(lái)中醫(yī)院求治。診時(shí)以手寫(xiě)代替口述，夏老即予針刺雙太沖，通以電針，逐漸加強(qiáng)使雙足搖晃不止，此患者荷荷而呼，繼則說(shuō)“吃不消”，但語(yǔ)言生硬，待至語(yǔ)言轉(zhuǎn)為清楚時(shí)，即懇求夏老停止針灸。夏老已治療類(lèi)似患者數(shù)人，其中有因留針時(shí)間短而復(fù)發(fā)者，而此例患者電針時(shí)間方僅4分鐘，故勸患者再堅(jiān)持片刻，等到電針強(qiáng)刺激達(dá)到5分鐘時(shí)出針。遂愈。

按：太沖穴位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。太沖穴為人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴道之一，是足厥陰肝經(jīng)的原穴，為針灸者所最常用穴之一，其疏肝、理氣、活血之功效甚著。刺灸法：直刺0.5～0.8寸。在長(zhǎng)伸肌腱外緣，有足背靜脈網(wǎng)，第一跖背側(cè)動(dòng)脈布有腓深神經(jīng)的跖背側(cè)神經(jīng)，深層為脛神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。用以治療癔病有一共同點(diǎn)，即令病人平臥，針強(qiáng)刺激5分鐘，其效均如桴鼓。若刺激輕了，或維持刺激時(shí)間不足5分鐘，效均不佳。取太沖穴時(shí)，可采用正坐或仰臥的姿勢(shì)，太沖穴位于足背側(cè)，第一、二趾跖骨連接部位中。以手指沿趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺(jué)到動(dòng)脈應(yīng)手，即是太沖穴。太沖穴在短伸肌腱的外側(cè)；淺層布有足背靜脈網(wǎng)，足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等；深層有腓深神經(jīng)和第一趾背動(dòng)、靜脈。太沖穴是肝經(jīng)的原穴，原穴的含義有發(fā)源、原動(dòng)力的意思，也就是說(shuō)，肝臟所表現(xiàn)的個(gè)性和功能都可以從太沖穴找到形質(zhì)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.074

：1672-2779（2014）-06-0116-01

蘇 玲 本文校對(duì)：夏治平

2013-12-26）

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)師承項(xiàng)目