于崢，黃曉華，滕靜如，楊威

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“肝失疏泄”的現(xiàn)代研究進(jìn)展

于崢，黃曉華，滕靜如，楊威*

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700

肝臟是人體的重要器官，肝主疏泄的功能在人體的新陳代謝方面起到很好的促進(jìn)作用。肝主疏泄的現(xiàn)代研究已經(jīng)取得了一定的成績，為肝病的臨床治療提供了可靠的依據(jù)。文章主要探討了肝主疏泄的生理基礎(chǔ)，肝主疏泄動物模型的研究概況，用實(shí)驗(yàn)方式研究肝失疏泄的證候，以期能夠?yàn)楦尾〉难芯颗c診療提供參考。

肝主疏泄；生理基礎(chǔ)；動物模型；研究進(jìn)展；綜述

肝者，主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，具有疏通、暢達(dá)、宣泄、升發(fā)的生理功能。正如朱丹溪所說：“司疏者，肝也?！保ā陡裰掠嗾摗り栍杏喽幉蛔阏摗罚┤梭w氣機(jī)之升降出入、津血輸布代謝、脾胃運(yùn)化、情志調(diào)暢、生殖機(jī)能調(diào)節(jié)均有賴于肝的作用。如果肝失疏泄，肝氣郁滯，或肝氣上逆，則身體的多種功能不能正常發(fā)揮，多個(gè)系統(tǒng)會出現(xiàn)癥狀，例如胸脅脹滿疼痛、胃脘不舒、煩躁易怒、抑郁寡歡、四肢發(fā)涼、關(guān)節(jié)疼痛、月經(jīng)不調(diào)等等。

隨著生活節(jié)奏的加快、社會壓力的增加，肝氣郁滯在日常生活中表現(xiàn)得愈加明顯。如抑郁癥、亞健康等心身疾病，發(fā)病率呈愈演愈烈之勢，嚴(yán)重影響人們的身心健康。故研究并總結(jié)肝失疏泄的病因病機(jī)將有助于防治一系列的心身疾病，對人類健康具有重要意義。

1 肝失疏泄的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，但對其具體機(jī)制尚不明了。很多學(xué)者運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，開展了肝主疏泄的本質(zhì)研究。嚴(yán)燦等[1]從免疫學(xué)角度設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究，納入診斷為肝郁的患者50例，并與正常組對照。觀察全血T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、補(bǔ)體（C3）、尿木糖排泄率、血漿環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）。結(jié)果顯示，肝郁組的T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及尿木糖排泄率、cAMP及cAMP/cGMP均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。同時(shí)，還設(shè)計(jì)動物模型實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示肝郁大鼠的免疫器官、T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)較正常組明顯降低（＜0.05）；肝郁組的皮質(zhì)酮卻較正常組顯著升高（＜0.05）。以上結(jié)果提示了肝郁組免疫功能的低下，以及強(qiáng)烈外部刺激下表現(xiàn)出的“丘腦-垂體-腎上腺”皮質(zhì)系統(tǒng)的功能抑制。故研究者認(rèn)為，肝郁導(dǎo)致身體免疫機(jī)能的紊亂，其主要機(jī)制為“因滯致虛，因虛夾邪”，即肝郁導(dǎo)致脾虛，繼而出現(xiàn)對外界刺激失應(yīng)答。

有學(xué)者運(yùn)用大鼠、獼猴模擬經(jīng)前期綜合征，探討肝失疏泄的微觀機(jī)制。通過對比觀察，發(fā)現(xiàn)血清、邊緣葉、下丘腦性激素及其調(diào)節(jié)激素系統(tǒng)（黃體酮、雌二醇、泌乳素）和血清、邊緣葉、下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)（去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺）與情緒關(guān)系密切，揭示了肝主疏泄可能的神經(jīng)-內(nèi)分泌實(shí)質(zhì)[2-5]。

岳廣欣等[6]從現(xiàn)代信息學(xué)角度闡釋了肝主疏泄的生理基礎(chǔ)。他們認(rèn)為應(yīng)將肝看作一個(gè)信息系統(tǒng)，而邊緣系統(tǒng)（指高等脊椎動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由古皮層、舊皮層演化成的大腦組織以及和這些組織有密切聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和核團(tuán)的總稱）則是肝主疏泄的高級中樞。肝主疏泄主要在于調(diào)暢情志、藏魂等一系列本能欲望和動機(jī)，與邊緣系統(tǒng)的功能極其相似。邊緣系統(tǒng)通過自主神經(jīng)系統(tǒng)和交感-髓質(zhì)系統(tǒng)下傳信號，其效應(yīng)器是平滑肌系統(tǒng)。所以肝主疏泄的生理基礎(chǔ)為“邊緣系統(tǒng)-自主神經(jīng)系統(tǒng)和交感-髓質(zhì)系統(tǒng)-血管平滑肌”這一有機(jī)體系的信息傳導(dǎo)，達(dá)到平滑肌有序舒縮，從而適應(yīng)環(huán)境變化。當(dāng)本體欲望不能完美實(shí)現(xiàn)，平滑肌系統(tǒng)失去節(jié)律性收縮，出現(xiàn)氣血逆亂之表現(xiàn)，比如頭暈頭痛，故肝郁的基礎(chǔ)是上述系統(tǒng)的平衡因外界刺激而被打破，導(dǎo)致效應(yīng)器的功能失調(diào)。另外，作者認(rèn)為激素與中醫(yī)學(xué)“少火”的性質(zhì)相似，糖皮質(zhì)激素過量使用則可通過上述信息系統(tǒng)進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié)，從而出現(xiàn)邊緣系統(tǒng)的興奮性和敏感性降低的情況，甚至出現(xiàn)神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)出肝氣不疏的臨床表現(xiàn)。

田進(jìn)文等[7]認(rèn)為，肝主疏泄調(diào)節(jié)脾胃運(yùn)化的功能與平滑肌關(guān)系密切。提出“消化系統(tǒng)平滑肌組織歸屬‘肝’，黏膜腺性組織歸屬‘脾’”、“消化系統(tǒng)平滑肌對飲食物和消化液的疏泄作用是‘土得木而達(dá)’的體現(xiàn)”、“平滑肌層與黏膜層的解剖關(guān)系是‘肝脾相助為理’的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)”、“平滑肌層與黏膜層的解剖關(guān)系是‘肝木乘土’和‘木不疏土’的生理基礎(chǔ)”等觀點(diǎn)。黃熙等[8]創(chuàng)新性地提出了腦-平滑肌軸（B-SM軸）的概念，他們認(rèn)為肝主疏泄主要是通過腦、臟腑平滑肌、血管平滑肌這三個(gè)靶點(diǎn)來完成的，并且認(rèn)為在治療抑郁癥方面，應(yīng)當(dāng)從這三個(gè)靶點(diǎn)尋求新藥物、新突破。

另外，有學(xué)者認(rèn)為，肝主疏泄跟肝臟本身的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。孫學(xué)剛等[9-10]認(rèn)為肝主要的作用是調(diào)暢氣機(jī)，即調(diào)節(jié)物質(zhì)、能量的流動和分布，疏通、宣泄全身氣、血、津液，使其暢達(dá)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝臟主要參與人體營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)平衡，參與解毒，它的代謝功能與中醫(yī)學(xué)中脾胃運(yùn)化吸收水谷精微相似?？梢?，肝主疏泄更體現(xiàn)在其調(diào)整機(jī)體能量分布上。那么肝臟正常生理功能的發(fā)揮與其本身的生理結(jié)構(gòu)關(guān)系必然非常密切。作者研究認(rèn)為，肝竇內(nèi)皮是肝主疏泄的重要結(jié)構(gòu)。肝竇內(nèi)皮含有特殊的窗孔，其孔徑約0.1～0.2 μm，無隔膜，而且肝竇內(nèi)皮下僅有少量不連續(xù)基膜，這使肝竇成為肝臟與血流物質(zhì)交換的主要場所，其對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與再分布是肝細(xì)胞代謝、轉(zhuǎn)化物質(zhì)的前提，可能是維系臟腑經(jīng)絡(luò)功能、氣血陰陽平衡的關(guān)鍵所在。當(dāng)然，如果內(nèi)皮及窗孔結(jié)構(gòu)破壞，物質(zhì)及能量（氣）分布不當(dāng)，則出現(xiàn)肝氣不舒的一系列癥狀，例如肝臟脂肪代謝紊亂引起的動脈粥樣硬化。

綜上所述，目前學(xué)者對肝主疏泄/肝失疏泄的闡釋主要從神經(jīng)、內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的正負(fù)調(diào)節(jié)方面入手，并且認(rèn)為腦、平滑肌在肝的功能發(fā)揮方面起著重要作用。理解肝主疏泄的含義應(yīng)從狹義和廣義兩方面切入。狹義地講，中醫(yī)認(rèn)識的肝和現(xiàn)代解剖學(xué)上的肝一樣，參與物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化，那么肝主疏泄或者肝失疏泄必然跟肝臟本身的結(jié)構(gòu)緊密相連，必然與肝竇內(nèi)皮的窗孔密切相關(guān)；廣義地講，中醫(yī)認(rèn)識的肝是一個(gè)大的神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)包含了狹義的肝臟，并且系統(tǒng)存在正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)，共同維持機(jī)體的平衡。但筆者認(rèn)為，中醫(yī)的肝主/失疏泄的生理基礎(chǔ)在于后者，它們是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡/紊亂決定的。

2 肝失疏泄的動物模型研究概況

為了更深入探討肝失疏泄的實(shí)質(zhì)，也為了發(fā)掘更好的治療方法，近年來不少學(xué)者開始運(yùn)用動物模型進(jìn)行研究。徐建陽等[11]通過梳理文獻(xiàn)總結(jié)如下，造模方法大致有藥物造模法（艾葉注射、腎上腺素注射）、情志刺激造模法（頸部帶枷單籠喂養(yǎng)法、夾尾激怒打斗法和捆綁法）以及兩者結(jié)合造模法。造模成功后其病理改變主要影響循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)與肝失疏泄證吻合，證明這些造模法的切實(shí)可行。作者還建議，應(yīng)當(dāng)從符合中醫(yī)病因病機(jī)的角度出發(fā)復(fù)制動物模型，這樣才能準(zhǔn)確反應(yīng)其真正內(nèi)涵。嚴(yán)燦等[12]等為了建立符合肝失疏泄的動物模型，運(yùn)用改進(jìn)的慢性心理應(yīng)激反應(yīng)模擬中醫(yī)肝失疏泄證過程，通過臨床癥狀、病因病機(jī)、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物治療效果進(jìn)行評價(jià)，證實(shí)該模型的適用性。作者認(rèn)為，要建立科學(xué)的動物模型，必須對應(yīng)激反應(yīng)模型本身的有關(guān)生理病理改變有較為清晰的認(rèn)識，否則會因?yàn)楦鞣N復(fù)雜因素的影響而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。白靈等[13]綜述了上述方法外，還概述了最新的復(fù)合情志造模法，但由于情志因素復(fù)雜，故造模方法也多種多樣，不具有代表性。

中醫(yī)病證反應(yīng)疾病的一個(gè)狀態(tài)，是疾病的某一階段概況。肝失疏泄包含了兩種狀態(tài)，即肝氣郁滯證和肝氣上逆證，故建立這樣的動物模型在刺激方式、刺激量、刺激頻率等方面都需要仔細(xì)衡量。另外，對于動物的表現(xiàn)也應(yīng)當(dāng)有一個(gè)統(tǒng)一客觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能準(zhǔn)確評價(jià)造模的成功與否。我們應(yīng)當(dāng)全面地進(jìn)行文獻(xiàn)梳理，方才能取長補(bǔ)短。

3 肝失疏泄與脾胃運(yùn)化

肝在五行中屬木，脾胃屬土，五行生克關(guān)系中木克土。如果肝氣不疏，木旺乘土，則脾胃運(yùn)化功能受到影響，而脾胃乃“后天之本、氣血生化之源”，所以肝失疏泄將影響氣血生成。從這個(gè)角度講，肝的功能影響脾胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了進(jìn)一步說明肝主疏泄和脾主運(yùn)化之間的關(guān)系，易崇勤等[14]建造功能性消化不良小鼠模型，用四君子湯進(jìn)行干預(yù)。通過與對照組比較發(fā)現(xiàn)，建模后反應(yīng)吸收功能的指標(biāo)如血糖、肝臟線粒體氧化磷酸化反應(yīng)、肝細(xì)胞能荷較正常組低；用四君子湯后，上述指標(biāo)都有明顯改善（＜0.01)，尤其以大劑量四君子湯組最為明顯。該實(shí)驗(yàn)以輔助脾胃運(yùn)化的四君子湯作為實(shí)驗(yàn)藥物，但在生理指標(biāo)上，它對肝臟的功能有明顯改善，說明了中醫(yī)脾主運(yùn)化與肝臟的密切關(guān)系。筆者認(rèn)為，脾胃運(yùn)化包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，即腐熟水谷和吸收精微物質(zhì)，后者與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識到的大小腸、肝臟的功能關(guān)系密切。從這個(gè)角度講，肝主疏泄是脾胃功能的重要組成部分。該實(shí)驗(yàn)若能從疏肝理氣角度進(jìn)一步設(shè)計(jì)對照實(shí)驗(yàn)研究，將更能說明兩者之間的關(guān)系。

張沁園等[15]從肝主疏泄和小腸吸收之間關(guān)系的角度設(shè)計(jì)動物對照實(shí)驗(yàn)，選取與吸收功能密切的三方面指標(biāo)觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是肝郁組還是肝氣逆組，小腸電活動性、小腸吸收細(xì)胞酶活性（三磷酸腺苷酶，堿性磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶，琥珀酸脫氫酶，乳酸脫氫酶）、空腸頭段吸收細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)等都較正常組弱，提示肝氣不疏可導(dǎo)致小腸吸收功能低下，揭示了肝主疏泄與脾胃運(yùn)化的密切關(guān)系。筆者認(rèn)為，該實(shí)驗(yàn)若能加用藥物干預(yù)，更能夠全面說明二者之間的關(guān)系。

劉汶等[16]進(jìn)行了證候調(diào)查分析，在所收集的267個(gè)功能性消化不良患者中，辨證為肝郁型占58.4%，可見肝失疏泄對脾胃消化的影響之大。同時(shí)，他們還發(fā)現(xiàn)，肝郁病例中，情緒差的患者數(shù)目巨大，占86.5%，反映了情志不和與肝失疏泄的密切關(guān)系。

綜上所述，目前對于肝失疏泄和脾胃運(yùn)化的關(guān)系的研究主要集中在兩方面，一是以肝氣不舒為出發(fā)點(diǎn)造動物模型，了解肝氣不舒的情況下小腸吸收功能的變化；二是從脾胃等消化功能不良的角度出發(fā)，了解肝臟功能的變化。筆者覺得上述兩方面的研究缺少治療上的實(shí)驗(yàn)補(bǔ)充，如果能從兩個(gè)角度都進(jìn)行藥物干預(yù)并觀察療效，將能更清楚地說明二者的關(guān)系。另外，《金匱要略》曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！闭f明肝失疏泄導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)，疏肝理氣就能預(yù)防或治療脾胃??；反過來，通過實(shí)脾的方法可以預(yù)防或治療肝病。那么中醫(yī)的肝和脾之間是否是一種正負(fù)反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系系統(tǒng)呢？這有待于進(jìn)一步研究。

4 肝失疏泄與婦科疾病

肝藏血，主疏泄，調(diào)節(jié)血液灌注，關(guān)系著各臟腑器官的榮衰?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸埃ㄅ樱┒叨旃镏?，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！蓖醣⒃疲骸皼_為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！闭f明女子的月經(jīng)、生育與沖、任二脈關(guān)系密切。而《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌氛J(rèn)為：“蓋沖任之血，肝所主也?！笨梢娕拥脑陆?jīng)、生育等的“高級中樞”在肝，所以葉天士在《臨證指南醫(yī)案》講：“”說明肝氣調(diào)達(dá)不郁是女性生殖功能正常的重要后盾；如果肝失疏泄，則可出現(xiàn)諸如月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等一系列婦科病癥。所以研究肝郁和婦科疾病的關(guān)系及防治方法，具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

柴麗娜等[17]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，222例月經(jīng)病患者中，肝郁型占54.5%。另外，運(yùn)用心理測評發(fā)現(xiàn)，114例肝郁組病例中，48例有情緒誘因，其中25例因憤怒引起。肝郁組陽性項(xiàng)目、總分、心理障礙、人際關(guān)系等方面與健康組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.01），提示肝郁型月經(jīng)病具有心理障礙這一普遍現(xiàn)象。同時(shí)該實(shí)驗(yàn)也反映了憤怒與肝失調(diào)達(dá)的密切關(guān)系，怒傷肝，肝氣不調(diào)，血海不暢，月經(jīng)病乃成。王希浩等[18]為了探究肝郁導(dǎo)致月經(jīng)病的機(jī)制做了臨床試驗(yàn)，對比觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組血清泌乳素（PRL）水平，實(shí)驗(yàn)組明顯偏高（＜0.01），且在納入的166例肝郁病例中，血清PRL升高有139例，達(dá)83%，這充分證明了肝郁和血清PRL升高的密切關(guān)系，提示了肝郁致月經(jīng)病的可能機(jī)制。解月波[19]也從血清角度探討肝郁和月經(jīng)病的關(guān)系，納入肝郁型月經(jīng)病52例，正常對照組53例，不僅觀察PRL，還觀察雌二醇（E2）、黃體酮（P）、E2/P。比較發(fā)現(xiàn)，肝郁型月經(jīng)病組PRL明顯升高，E2、P降低，以P降低明顯，E2/P明顯升高。運(yùn)用疏肝法治療后，升高的血清PRL、E2/P水平均顯著降低（＜0.01），血清P水平顯著升高，月經(jīng)失調(diào)也得到改善。這一結(jié)果補(bǔ)充并證實(shí)了王希浩等[18]的研究結(jié)果，可信度高。朱靜等[20]做動物實(shí)驗(yàn)表明，肝郁及心理應(yīng)激可明顯增加大鼠子宮重量及系數(shù)（＜0.05或＜0.01），胸腺指數(shù)明顯降低（＜0.01），且血清E2、P含量降低（＜0.05或＜0.01），血清黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）含量升高（＜0.05或＜0.01），血清白細(xì)胞介素2（IL-2）、γ干擾素（INF-γ）含量降低（＜0.05或＜0.01），血清IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量升高（＜0.05）。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果反映了肝郁和心理應(yīng)激對子宮肌瘤生長的明顯促進(jìn)作用，并提示肝郁導(dǎo)致子宮肌瘤的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是下丘腦-垂體-性腺軸（HPG軸）及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）。肝郁及應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)及免疫功能低下，加之兩個(gè)軸的長時(shí)間功能紊亂，最終導(dǎo)致子宮肌瘤形成。李京枝等[21]也進(jìn)一步證實(shí)了肝郁對大鼠卵巢及子宮結(jié)構(gòu)的影響，他們發(fā)現(xiàn)肝郁組卵巢中卵泡顆粒細(xì)胞減少，膜細(xì)胞層增加，后者常發(fā)生黃素化，間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)血管擴(kuò)張，黃體數(shù)量較多，體內(nèi)有大量紅細(xì)胞浸潤，個(gè)別黃體有液化、體積增大。運(yùn)用疏肝的木香調(diào)經(jīng)膠囊治療后，高劑量組的卵巢結(jié)構(gòu)改善，間質(zhì)血管擴(kuò)張不明顯，黃體數(shù)量與模型對照組對比相對減少，其體積正常，上皮無明顯異常，黃體內(nèi)僅見少量紅細(xì)胞浸潤，初級及次級卵泡數(shù)量正常，顆粒層上皮無改變，子宮內(nèi)膜增厚；另外，治療后卵巢局部TNF-α的表達(dá)明顯降低（＜0.01）。由此可見，肝郁不僅影響內(nèi)分泌水平，更是直接影響組織器官的結(jié)構(gòu)和功能。趙志梅[22]認(rèn)為，精神刺激、應(yīng)激可擾亂植物神經(jīng)功能，尤其是經(jīng)期α-興奮性受體占優(yōu)勢，若處于應(yīng)激狀態(tài)，子宮內(nèi)膜平滑肌及血管平滑肌收縮增強(qiáng)，而致子宮內(nèi)壓增大，痛經(jīng)和經(jīng)血逆流增多；同時(shí)PRL的升高易引起子宮內(nèi)膜異位癥及不孕不育。

5 小結(jié)

肝失疏泄不僅影響脾胃及婦女生殖系統(tǒng)，由上面的分析可知，它可累及全身的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)代社會的快節(jié)奏以及社會變革給人們心理上增加了巨大的壓力，情緒的長久不良刺激是肝失疏泄的主要原因，出現(xiàn)消化不良、婦科疾病，以及失眠、抑郁癥等一系列嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的病癥。研究并闡明肝失疏泄的病理機(jī)制有助于預(yù)防嚴(yán)重的身心疾病，具有重要意義。目前眾多學(xué)者的研究無論從動物實(shí)驗(yàn)角度還是藥物臨床角度，都把焦點(diǎn)集中在與神經(jīng)、內(nèi)分泌相關(guān)的兩個(gè)軸上，即HPG軸及HPA軸，在一定程度上闡明了肝失疏泄的生理基礎(chǔ)和病理機(jī)制，并且運(yùn)用疏肝理氣的方法取得了顯著的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為進(jìn)一步的科研提供了數(shù)據(jù)支持。但是由于很多實(shí)驗(yàn)研究僅限于動物實(shí)驗(yàn)，其動物模型的建立沒有標(biāo)準(zhǔn)，造模結(jié)果難以統(tǒng)一，動物情緒難以控制和觀察，故實(shí)驗(yàn)結(jié)果難免偏差。鑒于此種情況，詹向紅等[23]嘗試在正常人群中開展實(shí)驗(yàn)，通過播放單一性的誘發(fā)正常人群憤怒情緒的影片片段給正常大學(xué)生，觀察其生理反應(yīng)，結(jié)果顯示憤怒情緒可放大HPA軸的作用，且不同的宣泄方式擁有神經(jīng)電生理方面的證據(jù)支持。這種創(chuàng)新的研究方法還需完善，可更直觀驗(yàn)證肝失疏泄的內(nèi)涵。

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式已變成“生物-心理-社會”模式，可見人們對心理因素與疾病之間的關(guān)系越來越重視，所以開展肝失疏泄的研究迫不及待。唯有一身氣機(jī)調(diào)達(dá)，人們的幸福指數(shù)方可提高，才能真正實(shí)現(xiàn)每個(gè)人的“中國夢”！

[1]嚴(yán)燦，張斬春，鄧中炎.肝主疏泄免疫學(xué)機(jī)制的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1995,1(3):36-38.

[2]魏盛，喬明琦.經(jīng)前期綜合征肝氣逆、肝氣郁證動物模型改進(jìn)及肝失疏泄微觀機(jī)制研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2007,31(5):404-408.

[3]馬月香，喬明琦，張惠云.大鼠模擬經(jīng)前期綜合征肝氣逆證不同腦區(qū)E2受體、P受體基因表達(dá)mRNA水平變化[J].世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2008,10(1):68-71.

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[5]張惠云，魏盛，喬明琦.雌性獼猴情緒與體內(nèi)微觀指標(biāo)間非線性方程構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)動物與比較醫(yī)學(xué),2008,28(5): 282-288.

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[10]孫學(xué)剛，符秀瓊，馮沃成，等.論肝竇內(nèi)皮窗孔異常是肝脾失調(diào)致動脈粥樣硬化的微觀病機(jī)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(1):11-13.

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[21]李京枝，徐顏紅，黃霞，等.木香調(diào)經(jīng)膠囊對肝郁型大鼠卵巢局部細(xì)胞因子表達(dá)及卵巢、子宮組織形態(tài)學(xué)的影響[J].中醫(yī)研究,2010,23(7):14-17.

[22]趙志梅.精神應(yīng)激-肝郁氣滯與子宮內(nèi)膜異位癥[J].北京中醫(yī),2005,24(1):17-19.

[23]詹向紅，喬明琦，張惠云，等.在正常人群開展肝疏泄實(shí)驗(yàn)研究的思考與探索[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011, 17(4):389-395.

Modern Research Progress in “Liver Dysfunction”

Yu Zheng, Huang Xiaohua, Teng Jingru, Yang Wei*

Liver is an important organ in human body. Its function of controlling dispersion plays an active role in promoting human metabolism. In modern medicine, researches on this function have made certain achievements, and provided a reliable basis for clinical treatment of liver diseases. This paper mainly discussed the physiological basis of liver controlling dispersion, and liver controlling dispersion studies carried out through animal models. Syndrome of dysfunction was studied by experiments, in order to provide some reference for researches and treatment of liver diseases.

liver controlling dispersion; physiology basis; animal model; research progress; review

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.05.017

中央級公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金（yz-1105）

于崢，副研究員，研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)理論。E-mail: doudouyu@126.com

通訊作者：楊威，研究員，研究方向：藏象及五運(yùn)六氣，方劑配伍。E-mail: yunqiyang@126.

2014-01-16

編輯：魏民