王洪飛

農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析

王洪飛

農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

目的分析急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果。方法將77例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組40例和對照組37例，分別采取循證護理及常規(guī)護理。結(jié)果觀察組住院時間、心律失常發(fā)生率均低于對照組，搶救成功率、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護理可明顯提高急性心肌梗死患者的護理效果，降低心律失常發(fā)生率。

急性心肌梗死；護理；循證護理

急性心肌梗死是目前臨床發(fā)病急、病死率高的常見疾病類型，病情危重，病情進展快，嚴重危及患者生命安全。其預后在很大程度與患者護理有關(guān)。循證護理為現(xiàn)代常見護理模式，以科學作為護理依據(jù)[1]，確?；颊叩玫阶罴训淖o理措施。本次旨在研究急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組77例患者均于2013年4月～2014年8月期間到我院就診，均符合急性心肌梗死診斷標準[2]；男48例，女29例；年齡40～72歲，平均年齡（58.2±3.4）歲；根據(jù)隨機平行分組法分為觀察組40例和對照組

37例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理。密切注意患者生命體征變化，監(jiān)測心率、血壓、脈搏、呼吸等，迅速穩(wěn)定病癥，做好各種搶救措施。

觀察組患者接受循證護理。（1）循證問題及支持。根據(jù)護士實際情況，建立最為有效循證小組，了解循證護理原則，查閱相關(guān)資料，詢問專業(yè)人員，結(jié)合護理經(jīng)驗，明確各種循證問題，如休息、飲食、心理、疼痛、溶栓等。并根據(jù)問題，于資料庫檢索文件，積極討論，找出解決問題的方法，確保解決方法的準確性、科學性、可行性，并最終確定實施方案。（2）循證護理實施。①心理護理?；颊呔嬖诓煌潭鹊目謶?、焦慮、抑郁等情緒，根據(jù)患者心理狀態(tài)，創(chuàng)建舒適病房環(huán)境，保持心情平靜、舒暢，與患者溝通交流，鼓勵調(diào)整心態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。②鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛可預防患者血壓升高、心率增加，以免心律失常。及時吸氧，謹遵醫(yī)囑含服或靜滴硝酸甘油，適當緩解疼痛；必要時以嗎啡皮下注射。③休息。第1周患者絕對臥床休息，低體力活動，適當肢體被動活動，以免形成靜脈血栓；第2周可被動或主動床上坐起，逐漸增加次數(shù)和活動量；第3周患者可在床邊或室內(nèi)適當活動，自我護理；第4周可近距離活動，病重患者適當延長休息時間。③飲食。患者剛發(fā)病時，少吃多餐；逐漸由流食過度到半流質(zhì)，并逐漸食物熱量，以高熱量、豐富維生素、高纖維素食物額為主；禁食刺激性食物；減少脂肪攝入量。④溶栓。越早灌注，對挽救瀕死心肌越起到促進作用?；颊呷芩ê笠芮谢颊咝赝醋兓?，觀察生命體征、神志和血液動力學變化，觀察有無異常情況并有效處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比

觀察組搶救成功率100%（40/40），心律失常發(fā)生率5%（2/40）；對照組搶救成功率89.2%（33/37），心律失常發(fā)生率29.7%（11/37）；兩組對比（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及護理滿意度對比

觀察組住院時間（21.5±6.8）d，護理滿意度90% （36/40）；對照組住院時間（30.1±5.4）d，護理滿意度56.8%（21/37）；兩組對比（P＜0.05）。

3 討論

循證護理是現(xiàn)代新型護理模式，循證醫(yī)學的發(fā)展，促進了循證護理的建立和應用，確保了患者得到有理有據(jù)的護理工作，避免了常規(guī)護理的主觀性和盲目性[3]。通過循證護理，根據(jù)護士實際情況，建立最為有效循證小組，了解循證護理原則，明確各種循證問題，如休息、飲食、心理、疼痛、溶栓等。并根據(jù)問題，于資料庫檢索文件，積極討論，找出解決問題的方法，確保解決方法的準確性、科學性、可行性，使患者得到最佳的護理措施。在循證護理實施過程中，做好患者的健康教育，向患者講解循證護理的優(yōu)勢，使患者可積極配合護理工作。同時明確講解急性心肌梗死治療期間注意事項、治療措施，使患者心中有數(shù)，并確保循證護理的順利實施，充分發(fā)揮出護理作用。在本組研究中，觀察組住院時間、心律失常發(fā)生率均低于對照組，搶救成功率、護理滿意度均高于對照組（P ＜0.05）。由結(jié)果看出，通過循證護理，明顯提高了患者搶救成功率，改善臨床癥狀，促進患者更快康復；同時提高了患者的護理滿意度，避免不必要的醫(yī)療糾紛，應用效果顯著。

[1]辛桂蘭. 循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（28）：109-110.

[2]陳曉莎．循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J]．當代醫(yī)學，2014，20(2)：134.

[3]任鳳麗．循證護理在急性心肌梗死患者中的臨床應用及效果觀察[J]．中國實用護理雜志，2009，25（12）：10-11.

Analysis and Application of Evidence-based Nursing Care of Acute Myocardial Infarction Effect

WANG Hongfei , Nong’an People's Hospital, Nong’an Jilin 130200, China

Objective Analysis the application effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction syndrome nursing.Methods77 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into the observation group (40 cases) and control group (37 cases), respectively adopt evidence-based nursing and routine nursing care.ResultsIn the observation group, the time of arrhythmia incidence rate was lower than in control group, the success rate of rescue, nursing satisfaction were higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionEvidence based nursing care can significantly improve the effect of nursing care of patients with acute myocardial infarction, reduce the incidence of arrhythmia.

Acute myocardial infarction, Nursing care, Eevidence-based nursing

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.067