王麗華，吳玲玲

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華321017）

多元智能理論在綜合護理技能教學(xué)中的應(yīng)用

王麗華，吳玲玲

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華321017）

在綜合技能訓(xùn)練中應(yīng)用多元智能理論改革護理操作技能教學(xué)和考核方式，結(jié)果學(xué)生對改革后的護理技能教學(xué)和考核方法非常滿意，綜合技能考核成績優(yōu)于對照班級，護理技能教學(xué)應(yīng)適應(yīng)時代發(fā)展的需要，不斷改革教學(xué)和考核方法，滿足學(xué)生的需求。

多元智能理論；情景演示；綜合護理技能

護理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護理專門人才［1］。而護理操作是一名護士必需具備的基本技能。因此，要培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動手能力強、適應(yīng)21世紀健康需求的高級護理人才，必須以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，護理程序為核心，深化高職護理教育改革［2］。筆者就高職護理專業(yè)綜合護理技能教學(xué)中以多元智能理論為指導(dǎo)，應(yīng)用多元情景演示方法改革護理技能操作和考評方法，得到學(xué)生認同，現(xiàn)將實施情況予以介紹。

一、對 象

采取隨機取樣方法，2009級2個班的護理專業(yè)82名學(xué)生作為研究對象，男2名，女80名，年齡19-21歲，均通過正規(guī)高考考入我校，學(xué)生入學(xué)時隨機分班。以班為基準，將學(xué)生分為試驗組41名和對照組41名。綜合技能訓(xùn)練在校第5學(xué)期開設(shè)，兩組在年齡、性別及所學(xué)課程成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

二、方 法

課前準備（兩個班相同）：依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、性格以及自愿分組的原則，對學(xué)習(xí)成績好、中、差和性格內(nèi)向、外向的學(xué)生進行適當(dāng)調(diào)整，每組5-6人，課前1周將病案發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位，完成病案操作流程設(shè)計，利用課余時間查找相關(guān)資料，不懂問題請教專業(yè)老師。

試驗班在綜合護理技能訓(xùn)練中采用多元情景演示方法；對照班采用病案教學(xué)方法［3］，學(xué)生扮演患者，根據(jù)病案完成相關(guān)護理操作技能，考核方法相同。

（一）多元情景演示方法。

1．人物情景。如入院接待護理，請1位老年人入課堂，由老年人扮演患者，完成床單位準備、接診患者、填寫入院病歷、繪制體溫單等，學(xué)生與老年人直面交流增加真實感。請老年人入課堂前，先讓學(xué)生到社區(qū)尋找合適人選，雖然需要一定時間，但對學(xué)生溝通能力鍛煉是極好機會，同時避免學(xué)生扮演患者時隨便、缺乏嚴肅性的情況發(fā)生，增加技能操作的真實感。

2．視頻情景。為了發(fā)揮學(xué)生視覺的沖擊，讓學(xué)生盡快的進入角色，實訓(xùn)室內(nèi)安裝液京電視屏幕，屏幕上播放緊急搶救病人的場面，學(xué)生一走進實訓(xùn)室很快被屏幕內(nèi)容所吸引，學(xué)生的思想迅速轉(zhuǎn)入到搶救情景中，等上課鈴聲一響，學(xué)生馬上投入到患者與醫(yī)務(wù)人員的角色中，整個過程進行錄像，演示結(jié)束后播放給學(xué)生自己觀看，學(xué)生從中找出自己操作中的不足，相互進行評價，提高學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力。

3．氣味情景。如急診室來了一位不明何物中毒的昏迷患者，不讓其他學(xué)生知情的情況下，我們事先讓扮演患者的學(xué)生吃兩瓣大蒜，張口呼吸，看我們學(xué)生對氣味的敏感性，最后揭謎底。糖尿病病人在病情演變過程中放入兩個爛蘋果，通過聞氣味，判斷病人的病情變化程度，提高學(xué)生嗅覺靈敏性，培養(yǎng)學(xué)生望、觸、嗅、聽診斷能力中的嗅覺能力，進一步增強疾病的判斷能力。

4．野外情景。如各種包扎、心肺復(fù)蘇急救綜合技能訓(xùn)練時，我們把學(xué)生帶到野外，讓學(xué)生在不同實景中，學(xué)會應(yīng)急處理能力，鍛煉學(xué)生現(xiàn)場急救應(yīng)變能力。

（二）考核形式。

學(xué)期結(jié)束后，兩個班級理論考試采用閉卷筆試，滿分100分，占形成性考核成績的30％；操作考核包括單項技能考核和綜合能力考核，單項技能考核占形成性考核成績的15％；綜合能力考核占形成性考核成績的40％；操作考核時教師與學(xué)生一起評價，一組學(xué)生演示時，本小組成員先進行自我總結(jié)評價，另幾組的學(xué)生再分別給予口頭和書面評價，說出扣分的理由，最后教師進行口頭和書面評價，教師占50％、學(xué)生占50％得出該小組平均成績，小組表演中表現(xiàn)突出的可適當(dāng)考慮加分，對學(xué)生在實訓(xùn)課中的表現(xiàn)給予綜合評定，實訓(xùn)結(jié)束后要求學(xué)生提交實驗總結(jié)，寫明實訓(xùn)過程、經(jīng)驗、存在不足及建議，占形成性考核成績的15％。

（三）結(jié)果。

兩個班級理論考試成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）（見表1），但操作考試成績實驗班高于對照班（見表2）。

學(xué)期結(jié)束后，自行設(shè)計問卷，對兩個班級學(xué)生進行調(diào)查，學(xué)生對改革后的教學(xué)方法非常滿意，認為多元智能情景教學(xué)方法充分發(fā)揮學(xué)生各種潛能，調(diào)動了學(xué)生訓(xùn)練的積極性，教師與學(xué)生一起評價，地位平等，學(xué)生敢想敢說，促進師生的交流與合作，增強了學(xué)生的語言表達能力，從而有利于培養(yǎng)學(xué)生的多元智能。

三、討論與分析

美國哈佛大學(xué)教授霍華德·加德納，多年從事人類認智能力發(fā)展的研究，在《智力的結(jié)構(gòu)》一書中提出了多元智能理論。根據(jù)多元智能理論，人的智能具有以下特征：（1）智能的多元性。每個人都擁有8種智能：語言智能、數(shù)理邏輯智能、視覺空間智能、運動智能、音樂智能、內(nèi)省智能、人際關(guān)系智能和自然觀察智能。（2）智能的可開發(fā)性。人的智能水平的高低是可以通過后天的教育和學(xué)習(xí)開發(fā)的，開發(fā)程度越高，相應(yīng)智力水平越高。（3）智能的差異性。由于個體的生活環(huán)境和所受的教育不同，每一種智能在個體上的表現(xiàn)形式和開發(fā)程度是有差異的。（4）智能的實踐性。智能是在實踐中解決問題并創(chuàng)造一定價值的能力。智能的多元性、可開發(fā)性、差異性和實踐性構(gòu)建了優(yōu)化綜合護理技能訓(xùn)練的新途徑［4］。

（一）訓(xùn)練語言智能，提高學(xué)生溝通能力。

語言智能的發(fā)展，對護理專業(yè)學(xué)生提高臨床服務(wù)水平起到關(guān)鍵作用。教師在人物情景教學(xué)中事先讓學(xué)生深入社區(qū)，如何說服老年人步入學(xué)校扮演患者的角色，并對自身的疾病原因、臨床表現(xiàn)、目前狀況等進行描述，是對學(xué)生溝通能力的考驗，學(xué)生點評，也是有意識地創(chuàng)設(shè)有利于培養(yǎng)學(xué)生語言智能的教學(xué)環(huán)境，在多維度的語言智能訓(xùn)練中提高學(xué)生的溝通能力，為以后下臨床提供良好的基礎(chǔ)。

（二）激活視覺智能，提升學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力。

視覺空間智能是指用視覺手段和空間概念來表達情感和思想的能力。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，護理技能的教學(xué)利用現(xiàn)代化技術(shù)：電視屏幕，觸摸視頻、VCD播放等激活視覺智能的教學(xué)方法，把機械的護理技能操作內(nèi)容視覺化，當(dāng)學(xué)生走進實訓(xùn)室看到電視屏幕上播放醫(yī)院里緊急搶救的場景，耳朵里聽到救護車呼叫聲，學(xué)生思想很快轉(zhuǎn)入到搶救情景中，等上課鈴聲一響，屏幕上出現(xiàn)本次實訓(xùn)案例，學(xué)生迅速投入到急救技能訓(xùn)練中，87．8％的學(xué)生對實訓(xùn)室安裝電視屏幕表示贊成。

（三）注重人際關(guān)系智能，培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作精神。

人際關(guān)系智能是指有效地理解他人并與他人溝通交往的能力。在綜合護理技能訓(xùn)練中，5-6人一組，教師事先設(shè)計好病案，提前1周發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生分工查找資料，小組進行討論，共同完成整個討論過程，相互之間取長補短，每一名學(xué)生都有機會充分發(fā)揮表現(xiàn)能力的空間，在訓(xùn)練過程中，各有各的崗位，一環(huán)扣一環(huán)，需要學(xué)生之間同心協(xié)力，默契配合才能完成整個操作過程。

（四）挖掘自然觀察智能，拓展野外技能訓(xùn)練。

自然觀察智能是指對大自然有強烈的好奇心及敏銳的觀察力與分辨力。教學(xué)活動不應(yīng)局限于課堂之內(nèi)而應(yīng)拓展到課堂之外，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生到大自然中去體驗感知生活，有目的、有計劃地觀察周圍的環(huán)境、事物和現(xiàn)象，挖掘自然用物，應(yīng)用到具體現(xiàn)場救護技能中，如把絲巾當(dāng)成三角巾；把開衫的上衣倒扣固定上肢骨折等，利用大自然的恩賜，充用調(diào)動學(xué)生自然觀察智能。正如瑞伯雷斯所言：“學(xué)生不是待灌的瓶，而是待燃的火?！苯處煵还懿捎檬裁捶椒?，目的都在于激發(fā)學(xué)生情緒、情感，點燃他們智慧的火花。

（五）采用多元評價考核，培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)省智能。

內(nèi)省智能，通俗的說法就是“認識自我”的智能。了解自己、約束自己以及感知自己和他人相同與不同之處的能力。評價的目的在于幫助學(xué)生認識自己的強項和弱項，把定量評價與定性評價相結(jié)合，過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合，形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。實驗組和對照組都采用教師與學(xué)生一起評價，一組學(xué)生演示結(jié)束后，播放錄像，本組學(xué)生先找不足進行補充，不給予扣分，其他幾組的學(xué)生再給予口頭和書面評價，最后教師進行口頭和書面評價，各占50％得出該小組平均成績，通過相互評價讓學(xué)生了解自己和認識他人，從而提升內(nèi)省智能。

多元智能理論為傳統(tǒng)綜合護理技能教學(xué)提供了改革新思路、新方法。把培養(yǎng)學(xué)生的多元智能與綜合護理技能訓(xùn)練緊密結(jié)合起來，通過豐富多彩的情景演示、多元考核評價方法，把培養(yǎng)學(xué)生的多元智能理論滲透到整個護理技能教學(xué)和考核過程中，對全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)具有一定推動作用。

［1］涂明華，沈?qū)帲鲗氄?，等．護理高職高專教育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005（4）：1-3．

［2］余曉云，張建欣．高職高?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的改革［J］．護士進修雜志，2007，22（18）：1666-1667．

［3］王麗華，吳玲玲．病案教學(xué)法在護理技能訓(xùn)練中應(yīng)用效果及體會［J］．護理學(xué)報，2008，15（2）：41-43．

［4］呂艷梅．多元智能理論和綜合英語教學(xué)的優(yōu)化與組合［J］．周口師范學(xué)院學(xué)報，2012，29（3）：149-150．

G420

A

1002-1701（2014）07-0073-02

2013-04

王麗華，女，本科，副教授，副主任護師，從事護理教學(xué)和老年護理研究。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．038