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熱毒寧注射液聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的循證護(hù)理

2014-02-06 11:31:24錢麗芳郁勝華東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院觀察室江蘇江陰214400
關(guān)鍵詞:西咪替丁熱毒輪狀病毒

錢麗芳,郁勝華,周 蘭(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院觀察室,江蘇江陰 214400)

輪狀病毒腸炎是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病因,臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、蛋花樣便、脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等,目前尚缺乏特異性治療措施。本病雖是自限性疾病,一般7~10 d自愈,但及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀,縮短病程,降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。作者對(duì)熱毒寧注射液聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎實(shí)施循證護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年5月來本院就診的80例輪狀病毒性腸炎患兒,其中男43例,女37例;年齡6~36個(gè)月(6~12個(gè)月37例,12~24個(gè)月31例,24~36個(gè)月12例);病程小于1d21例,1~2d35例,>2~3d24例;病情輕度19例,中度46例,重度15例,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。所有患兒均符合第7版《兒科學(xué)》輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患兒的性別、年齡階段、病程和病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用熱毒寧注射液聯(lián)合西咪替丁治療,即0.5mL/kg熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)有限公司,批號(hào):120806)加入100mL 5%葡萄糖液靜脈滴注,15mg/kg西咪替?。暇┫嚷晼|元制藥有限公司,批號(hào):12101013)加入100mL生理鹽水靜脈滴注,均為1次/天,連用3d。對(duì)照組給予觀察室小兒輸液常規(guī)護(hù)理;觀察組給予循證護(hù)理,具體如下。

1.2.1 循證問題 本研究成員集體討論,確定“嬰幼兒”“輪狀病毒性腸炎”“熱毒寧注射液”“西咪替丁”“療效”作為循證護(hù)理問題。

1.2.2 循證支持 將上述循證問題輸入HighWire Press、PubMed,檢索近3年有價(jià)值的文獻(xiàn)資料,并通過江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)圖書館入口,在中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫等輸入上述循證問題,查閱近3年國內(nèi)外相關(guān)研究資料,尋找文獻(xiàn)支持。

1.2.3 循證評(píng)價(jià) 研究成員認(rèn)真研讀文獻(xiàn)資料,英語資料請(qǐng)本科室研究生幫助審閱,協(xié)助研究人員掌握國外研究實(shí)證。研究人員將國內(nèi)外最新研究成果進(jìn)行分析,總結(jié)有價(jià)值的實(shí)證,并結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),客觀評(píng)價(jià)實(shí)證的可靠性、真實(shí)性、科學(xué)性,篩選出最佳護(hù)理實(shí)證。

1.2.4 循證應(yīng)用 將最佳護(hù)理實(shí)證與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、患兒具體病情等相結(jié)合,制訂個(gè)性化的護(hù)理方案。(1)病情護(hù)理:嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化,加強(qiáng)治療巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高熱、酸中毒、低鉀、脫水等癥狀,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。患兒輸液治療期間妥善固定外周靜脈,保持靜脈通道通暢,定期聽診心音,必要時(shí)行心電圖、心肌酶譜檢查,防止心肌炎發(fā)生。做好皮膚護(hù)理,及時(shí)清理臀部糞便、尿液等,避免浸漬皮膚,高熱患兒給予冰帽、溫?zé)崴猎〉?,積極防治嘔吐物誤吸。(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)母親清淡飲食,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),年齡超過6個(gè)月可進(jìn)食輔食(米湯、豆?jié){和去乳糖奶粉等),但不增加新的輔食,避免食用高脂、高糖和富含纖維素的食物。堅(jiān)持少量多餐,頻繁嘔吐的患兒應(yīng)禁食,腹瀉后應(yīng)給予口服一定量的液體(50~100mL)。(3)心理護(hù)理:父母的愛撫和鼓勵(lì)是患兒心理護(hù)理的重要內(nèi)容,護(hù)理人員指導(dǎo)父母給予患兒心理關(guān)懷,如懷抱、玩玩具、看動(dòng)畫片、含乳頭等,緩解患兒的緊張、恐懼、不安等不良心理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的療效和臨床癥狀改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)如下,顯效:治療3d內(nèi)糞便性狀、次數(shù)恢復(fù),無全身癥狀;有效:治療3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀顯著好轉(zhuǎn);無效:治療3d內(nèi)大便和全身癥狀無好轉(zhuǎn),甚至惡化??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效 觀察組治療總有效率為97.50%,明顯高于對(duì)照組的82.50%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組止嘔時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(x±s,h)

3 討 論

輪狀病毒感染導(dǎo)致小腸黏膜微絨毛損傷,降低乳糖酶、麥芽糖酶和蔗糖酶等雙糖酶的活性,產(chǎn)生腸道吸收葡萄糖能力下降和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕邪致泄瀉,“無濕不成泄”“濕多成濡泄”[2]。嬰幼兒在輪狀病毒侵襲下導(dǎo)致脾、胃虛弱、濕滯內(nèi)停和下迫大腸,所致濕熱腹瀉。西咪替丁減少胃酸分泌,拮抗組胺受體,減輕腸道黏膜水腫,修復(fù)絨毛的吸收功能,且可抑制T細(xì)胞活性,增強(qiáng)免疫功能。熱毒寧注射液主要成分是金銀花(清熱解毒)、青蒿(退虛熱、解暑)和梔子(疏風(fēng)解表、清熱、解毒),且可直接殺傷輪狀病毒,修復(fù)損傷的微絨毛,調(diào)理腸道功能[3]。

文獻(xiàn)表明,護(hù)理干預(yù)可以提高治療的依從性和療效,促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。本研究顯示,循證護(hù)理明顯提高熱毒寧注射液聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效,且顯著縮短患兒的止嘔時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間,說明循證護(hù)理的臨床優(yōu)越性。循證護(hù)理是以患者為中心的整體護(hù)理理念的延伸,通過批判性思維探尋最佳護(hù)理方案[5],為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)以目前最佳的科研成果為依據(jù),結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者的需求等,制訂最佳護(hù)理方案[6],核心思想是遵循科學(xué)原則和參考實(shí)證為臨床護(hù)理工作提供高效服務(wù)[7],是一種開放、發(fā)展的護(hù)理方式。作者就“嬰幼兒”“輪狀病毒性腸炎”“熱毒寧注射液”“西咪替丁”“療效”循證問題查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,尋找最佳護(hù)理實(shí)證,結(jié)合護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn),并充分考慮患兒的病情、生理、心理等特點(diǎn),給予個(gè)性化的護(hù)理,達(dá)到了預(yù)期效果。

綜上所述,熱毒寧注射液聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎具有較好的療效,而循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能提高療效,縮短止嘔時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間。護(hù)理人員的英語水平不高,查閱外文資料的能力較低,客觀上限制了循證護(hù)理最佳護(hù)理實(shí)證的應(yīng)用,為本研究的不足之一。

[1]丁浩萍.住院患兒院內(nèi)感染輪狀病毒性腸炎的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5):34-35.

[2]黃遠(yuǎn)軍.熱毒寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(12):1163-1165.

[3]郭劍毅,張莉.熱毒寧注射液合用葡萄糖酸鈣鋅口服液治療A組輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志:上半月,2013,42(4):445-447.

[4]何英.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患兒治療依從性及療效的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(29):58-59.

[5]Berger B,Gerlach A,Groth S,et al.Competence training in evidence-based medicine for patients,patient counsellors,consumer representatives and health care professionals in Austria:a feasibility study[J].Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes,2013,107(1):44-52.

[6]Agbenorku P,F(xiàn)ugar S,Akpaloo J,et al.Management of severe burn injuries with topical heparin:the first evidence-based study in Ghana[J].Int J Burns Trauma,2013,3(1):30-36.

[7]Ramsdale E,Dale W.Evidence-based guidelines and quality measures in the care of older adults[J].Virtual Mentor,2013,15(1):51-55.

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