江錦平 張 敬* 趙翠霞 單保恩 王士杰 席 彪

SWOT分析法在三甲醫(yī)院門診建設(shè)和發(fā)展中的應(yīng)用*

江錦平①?gòu)?敬①*趙翠霞①單保恩①王士杰①席 彪②

目的：探討SWOT分析法(態(tài)勢(shì)分析法)在醫(yī)院新區(qū)門診建設(shè)與發(fā)展中的應(yīng)用。方法：運(yùn)用SWOT分析法對(duì)醫(yī)院新區(qū)門診建設(shè)與發(fā)展進(jìn)行分析。結(jié)果：通過分析找出了醫(yī)院新區(qū)門診建設(shè)與發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，并針有對(duì)性地提出相應(yīng)的策略，使醫(yī)院新區(qū)門診量實(shí)現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)。結(jié)論：SWOT分析法能夠幫助醫(yī)院新區(qū)門診制定相應(yīng)切實(shí)可行的發(fā)展策略，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

SWOT分析；腫瘤醫(yī)院；門診；發(fā)展策略

江錦平，男，(1976- )，碩士，講師。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院門診部，研究方向：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)利用。

醫(yī)院門診是醫(yī)療診治的重要組成部分，是醫(yī)院接觸患者時(shí)間最早、人數(shù)最多及范圍最廣的部門[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，許多醫(yī)院對(duì)門診部的規(guī)模進(jìn)行擴(kuò)展。由于醫(yī)院的門診部擴(kuò)建遠(yuǎn)離本部，加重了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，給醫(yī)院的發(fā)展帶來風(fēng)險(xiǎn)。為此，如何建好醫(yī)院新區(qū)門診部、使其步入良性軌道是醫(yī)院決策面對(duì)的重要課題。為緩解看病難的問題，使醫(yī)院新區(qū)門診發(fā)展良好，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院在醫(yī)院新區(qū)門診建設(shè)之前預(yù)先進(jìn)行了深入的SWOT分析(態(tài)勢(shì)分析法)，并制定出發(fā)展策略。

SWOT分析法是根據(jù)組織自身的內(nèi)在條件和外在環(huán)境進(jìn)行分析，找出組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及核心競(jìng)爭(zhēng)力之所在。其中，S為優(yōu)勢(shì)(Strength)，W為弱勢(shì)(Weakness)，O為機(jī)會(huì)(Opportunity)，T為威脅(Threats)。SWOT分析法已被廣泛用于確定組織生存和發(fā)展的戰(zhàn)略決策[2-6]。合理的戰(zhàn)略決策能夠幫助醫(yī)院在市場(chǎng)中找到合適的定位，有針對(duì)性、有計(jì)劃地打造自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力[7]。

1 醫(yī)院新區(qū)門診發(fā)展SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)分析

(1)人才和專家優(yōu)勢(shì)。本醫(yī)院擁有高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員394名，享受國(guó)務(wù)院特貼專家20名，目前在中華醫(yī)學(xué)會(huì)各分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)任職的37名，其中擔(dān)任常委及以上職務(wù)的11名。

(2)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。目前醫(yī)院已形成以診治腫瘤為特色，集手術(shù)、放療、化療和中西醫(yī)結(jié)合為一體的綜合治療體系。年門診量為797881人次，年住院為74702人次，年手術(shù)例數(shù)為19745例。此外，省淋巴瘤診治中心、省乳腺疾病診療中心、省血液凈化質(zhì)量管理與控制中心、省內(nèi)鏡質(zhì)量管理與控制中心及省醫(yī)院感質(zhì)量管理與控制中心均設(shè)在該院。

(3)設(shè)備優(yōu)勢(shì)。除擁有多臺(tái)(件)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備外，還擁有PET/CT、雙源CT、直線加速器、核磁共振及SPECT等大型醫(yī)療設(shè)備。

(4)學(xué)科與科研優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院目前有重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科和普通外科3個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，腫瘤學(xué)科為省級(jí)特色學(xué)科，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)。近年來，累計(jì)承擔(dān)各類科研課題1061項(xiàng)。其中，國(guó)家自然基金課題20項(xiàng)，國(guó)家科技支撐“十一五”項(xiàng)目1項(xiàng)；被SCI收錄論文70篇。醫(yī)院主辦有4種雜志：2009年醫(yī)院被國(guó)家科技部授予“國(guó)際科技合作基地”稱號(hào)。

1.2 劣勢(shì)分析

(1)學(xué)科專業(yè)發(fā)展不均。目前該院呈現(xiàn)外科與放、化療體系強(qiáng)勢(shì)、而內(nèi)科體系相對(duì)薄弱的局面，使醫(yī)院的整體實(shí)力受到影響。

(2)診治疾病范圍偏小。在該院診治的患者中70%以上為各種腫瘤患者，而一些常見病、多發(fā)病的比例偏少，與同類綜合醫(yī)院相比疾病的診治范圍較小。

(3)大病房小門診就醫(yī)格局。受地區(qū)經(jīng)濟(jì)和腫瘤診治特點(diǎn)等因素影響，該院的門診一直呈現(xiàn)大病房小門診的就診格局。許多患者來院復(fù)查不經(jīng)過門診，直接進(jìn)入病房尋求下一步診療方案。

1.3 機(jī)會(huì)分析

(1)人口老齡化。目前我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化時(shí)期，人口老齡化的進(jìn)程將促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥消費(fèi)穩(wěn)定、持久地增長(zhǎng)。

(2)醫(yī)療保障體系的擴(kuò)大。隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施和國(guó)家醫(yī)保政策的普及，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的參保率將達(dá)到90%以上，人們的健康意識(shí)和就醫(yī)積極性較前有極大的提高，醫(yī)療需求將擴(kuò)大[8]。此外，通過三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和完善，可有效地規(guī)范醫(yī)療流程，達(dá)到患者、醫(yī)院和基層醫(yī)院三方共贏的良好局面[9]。

(3)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化。2011年衛(wèi)生部擴(kuò)大了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)范圍。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的實(shí)施，將消除醫(yī)院人才引進(jìn)制度的障礙，使國(guó)內(nèi)知名專家在醫(yī)院坐診成為了可能。

1.4 威脅分析

(1)國(guó)家醫(yī)療政策重心下移。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善、醫(yī)保付費(fèi)制度的扶持和醫(yī)保屬地化管理政策的實(shí)施，醫(yī)療市場(chǎng)將重心下移，向基層分流，患者的流動(dòng)性降低，門診業(yè)務(wù)量將面臨壓力。

(2)地理位置相對(duì)偏僻。醫(yī)院新院區(qū)遠(yuǎn)離市區(qū)中心，外地患者不熟悉，影響門診量的增長(zhǎng)。

(3)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇。市內(nèi)擁有的國(guó)家公立醫(yī)院超過20家，其中僅三甲醫(yī)院近10家，周邊醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分劇烈。

分析表明，醫(yī)院新院區(qū)門診所處的狀況是優(yōu)勢(shì)與威脅并存。根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)采取相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略：①SO戰(zhàn)略：堅(jiān)持“以?？拼倬C合，以本部促新院區(qū)”的發(fā)展思路，堅(jiān)持醫(yī)療幫扶和腫瘤普查；②WO戰(zhàn)略：加強(qiáng)門診醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)、增加專家門診的所占比例和進(jìn)一步簡(jiǎn)化門診就醫(yī)流程；③ST戰(zhàn)略：進(jìn)一步加大醫(yī)院宣傳力度、舉辦義診與各種健康知識(shí)講座；④WT戰(zhàn)略：增設(shè)醫(yī)院門診醫(yī)療特色、創(chuàng)新門診醫(yī)療技術(shù)、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制與惠民便民措施。

2 醫(yī)院新區(qū)門診發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施

2.1 以?？拼倬C合

堅(jiān)持“以專科促綜合，以本部促新院區(qū)”發(fā)展思路，充分利用醫(yī)院本部的優(yōu)勢(shì)條件和影響，找準(zhǔn)發(fā)展良機(jī)。通過腫瘤診治專科優(yōu)勢(shì)來帶動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展，借助醫(yī)院本部的人才、技術(shù)、設(shè)備和資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，將人員尤其是專家人員統(tǒng)一到新院區(qū)輪轉(zhuǎn)、出診，平穩(wěn)過渡，順利發(fā)展，以達(dá)到預(yù)期效果。

2.2 醫(yī)療幫扶和腫瘤普查

醫(yī)院對(duì)省內(nèi)多家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援和幫扶，長(zhǎng)期堅(jiān)持腫瘤防治普查。通過幫扶與普查，建立城鄉(xiāng)醫(yī)患聯(lián)系和互信。在促進(jìn)當(dāng)?shù)匕傩盏纳硇慕】档耐瑫r(shí)，提升醫(yī)院自身良好的社會(huì)形象，增進(jìn)人們對(duì)醫(yī)院及新院區(qū)的認(rèn)識(shí)與信任[10]。

2.3 堅(jiān)持醫(yī)療與科研并舉

醫(yī)療與科研并舉能夠在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動(dòng)診療水平持續(xù)提高[11]。若使醫(yī)院門診得到更好的發(fā)展，除需做好門診各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)、做好門診服務(wù)等常規(guī)工作外，還需創(chuàng)新門診診療技術(shù)，增設(shè)門診醫(yī)療特色，做到“人無我有，人有我精”，這是門診發(fā)展和提高的核心競(jìng)爭(zhēng)力[12]。

2.4 加強(qiáng)門診費(fèi)用控制實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)

實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用“雙控制”(即控制醫(yī)療總費(fèi)用，控制藥品費(fèi)用所占比例)措施，出臺(tái)并完善相關(guān)規(guī)章制度，建立健全考核指標(biāo)體系，對(duì)人均門診費(fèi)用超過控制目標(biāo)的科室，扣罰其相應(yīng)比例獎(jiǎng)金，對(duì)低于控制目標(biāo)的，則額外獎(jiǎng)勵(lì)相應(yīng)比例的獎(jiǎng)金[13-14]。注重門診費(fèi)用的控制，優(yōu)先選擇費(fèi)用低、效果好的檢查診斷技術(shù)，并嚴(yán)格控制處方費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行患者知情同意與醫(yī)院審核雙軌制，使門診患者診療總費(fèi)用得到有效控制。

3 結(jié)論

運(yùn)用SWOT分析醫(yī)院新區(qū)門診建設(shè)和發(fā)展的優(yōu)劣勢(shì)情況，并制定出其相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略。實(shí)踐結(jié)果顯示，運(yùn)用SWOT分析能夠充分利用醫(yī)院的自身優(yōu)勢(shì)，降低劣勢(shì)的影響，并明確醫(yī)院新區(qū)門診發(fā)展的方向和特色，進(jìn)一步提升其門診服務(wù)的功能和水平，促進(jìn)醫(yī)院新區(qū)門診的建設(shè)和發(fā)展。然而，在應(yīng)用SWOT分析法時(shí)也須注意其局限性，即基于某個(gè)時(shí)間截面段的靜態(tài)分析方法[15]。門診在發(fā)展過程中還充滿著動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性和發(fā)展性，因此在分析決策時(shí)還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在和未來的發(fā)展趨勢(shì)，做出最新綜合評(píng)判。此外還應(yīng)結(jié)合其他方法進(jìn)行綜合運(yùn)用，這樣才能對(duì)門診的環(huán)境變化有著清晰、準(zhǔn)確的判斷，使決策達(dá)到最優(yōu)化。

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The application of SWOT analysis method in the construction and development of the province tumor hospital new district outpatient service

JIANG Jin-ping, ZHANG jing,ZHAO Cui-xia, et al// China Medical Equipment,2014,11(5):17-19.

Objective:To investigate the application of SWOT analysis method in the construction and development of the province tumor hospital new district outpatient service.Methods:It was analyzed which construction and development of the provincial cancer hospital district outpatient through using the SWOT analysis method.Results:The advantages and disadvantages, the opportunities and threats of new outpatient service were found by using the SWOT analysis. The corresponding development strategy of SO, WO, ST, WT were established and implemented, It made new outpatient service to achieve the sustained growth.Conclusion:The SWOT analysis method is feasible and useful to promote the development of new district hospital outpatient service better.

SWOT analysis; Cancer hospital; Outpatient service; Development strategy

1672-8270(2014)05-00017-03

R197.32

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.05.006

2013-12-11

河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(20120388)“三甲綜合醫(yī)院門診醫(yī)師工作站的利用與效果評(píng)價(jià)研究”

①河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院門診部 河北 石家莊 050011

②河北省衛(wèi)生廳 河北 石家莊 050011

*通訊作者：zhangjing_581004@163.com

[First-author’s address]The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China.