鄭紅芳

(衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

我國中醫(yī)學(xué)理論指出情志不暢不但是疾病的重要誘因，而且對(duì)疾病的治療、康復(fù)影響較大[1]?，F(xiàn)代的中醫(yī)心理護(hù)理學(xué)，實(shí)際上是以中醫(yī)情志理論為基礎(chǔ)，研究病人心理活動(dòng)規(guī)律，并運(yùn)用到臨床的一門科學(xué)。我院中醫(yī)門診在2013年1月-2014年1月對(duì)所收治的240例患者展開分組研究，分別給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，主要探討中醫(yī)心理護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)作報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

本組240名患者，主要罹患慢性病，病史長，存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。按就診的先后順序分作試驗(yàn)組(單號(hào))與對(duì)照組(雙號(hào))，各120例。試驗(yàn)組男51例，女69例，年齡21-69(37.88±4.52)歲，不孕不育癥32例，慢性胃炎61例，慢性肝炎15例，其他12例；對(duì)照組男54例，女66例，年齡18-67(36.54±4.07)歲，不孕不育癥21例，慢性胃炎71例，慢性肝炎22例，其他6例。兩組患者的一般資料相近，具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組只開展一般的門診護(hù)理，主要針對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理，不對(duì)患者心理予以過多關(guān)注。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)心理護(hù)理。護(hù)理次數(shù)根據(jù)患者病情而定，一般復(fù)診時(shí)由護(hù)士開展心理護(hù)理工作，每次約30分鐘，觀察6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。具體的護(hù)理方法有：(1)對(duì)患者勸說開導(dǎo)，積極、正面的語言刺激對(duì)患者的生理、心理均會(huì)產(chǎn)生較大的影響，甚至有時(shí)候這種刺激作用能夠與藥物、針灸等相當(dāng)。勸說開導(dǎo)主要通過語言溝通、闡明道理、疏泄情志以及安慰同情等方式，向患者說明疾病機(jī)理、情志不暢的影響，幫助患者解除疾病憂慮，建立長期治療的信心。但護(hù)理人員進(jìn)行勸說開導(dǎo)時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：第一，服務(wù)態(tài)度要熱誠、耐心，用語要通俗易懂，溝通過程中懷著同情、寬慰的心態(tài)，表現(xiàn)出專業(yè)、理智的一面，以獲得患者的信任與肯定，誘導(dǎo)其全面訴說真情，這不但有利于疾病的判斷，也是患者宣泄、焦慮、抑郁情感的一種方式；第二，勸說開導(dǎo)因人而異，通過對(duì)患者情緒的早期識(shí)別，迅速作出針對(duì)性的開導(dǎo)勸說方案。例如對(duì)情緒比較激動(dòng)、悲觀的患者，首先給予治療效果的肯定，誘導(dǎo)其樹立信心，繼續(xù)治療；對(duì)于比較平和的患者，仔細(xì)幫助其分析原因，建議其接下來如何接受中醫(yī)治療。(2)怡悅開懷法。了解患者的基本心理狀況后，總結(jié)出情志不暢原因所在，指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我的情志調(diào)節(jié)，例如通過運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)興趣、旅游、社交等方法，轉(zhuǎn)移注意力，開闊心境，對(duì)治療十分有幫助[2]。(3)釋疑解惑法。鼓勵(lì)患者大膽說出心中所存疑惑，護(hù)理人員據(jù)此給予專業(yè)解釋，消除其猜疑和懷疑，患者放下思想包袱后，配合醫(yī)生治療的積極性會(huì)更高。(4)暗示轉(zhuǎn)移法。該法通過多次、反復(fù)的語言、手勢(shì)、表情等，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，調(diào)動(dòng)其思想積極性，逐漸接受醫(yī)生的治療理念及方法，從而使自己的信念與行為發(fā)生一定的變化，例如積極配合醫(yī)生治療、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑等。實(shí)施該法的前提是，醫(yī)護(hù)人員不能損害患者的正常生活或未來的治療，適當(dāng)使用假物相欺、以謊釋疑等法，主要以糾正患者不良心理為目標(biāo)[3]，切不能將此法與違背醫(yī)德、欺騙患者相混淆。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

護(hù)理滿意度使用門診自制表格進(jìn)行調(diào)查，十分滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分。滿意率=(十分滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)

心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明心理狀態(tài)越差。

(四)數(shù)據(jù)處理方法。

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

二、結(jié) 果

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，試驗(yàn)組的心理不良狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，滿意率也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組心理狀態(tài)評(píng)分及滿意程度(n=120)

注：與護(hù)理前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05

三、討 論

中醫(yī)門診診治的大部分病人都是慢性病或身體機(jī)能失調(diào)患者，由于疾病病程長、難治愈，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙，或遷怒于醫(yī)生，對(duì)治療抱著懷疑的態(tài)度。中醫(yī)理論提到，喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、悲傷脾、恐傷腎。如果患者情志不暢，喜怒無常，會(huì)導(dǎo)致身體功能越來越差，對(duì)疾病的康復(fù)十分不利。中醫(yī)門診接待患者，不僅要針對(duì)其疾病實(shí)施診治、護(hù)理，還要關(guān)注到患者的心理狀況，在中醫(yī)心理學(xué)指導(dǎo)下，對(duì)患者針實(shí)施對(duì)性的勸說開導(dǎo)、釋疑解惑、暗示轉(zhuǎn)移等辦法，使患者增加對(duì)自身疾病的認(rèn)知、消除疑慮，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，開闊心境，積極、持續(xù)地配合醫(yī)生治療，為中醫(yī)藥治療發(fā)揮理想效果奠定基礎(chǔ)。本組研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理后，試驗(yàn)組的SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組下降幅度更大，表明心理護(hù)理對(duì)患者的不良心理確實(shí)有良好的改善效果。對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查中得知，試驗(yàn)組的滿意率高出對(duì)照組22.5%，組間差異顯著(P<0.05)，提示中醫(yī)門診中應(yīng)用心理護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度更高，這也有利于患者持續(xù)接受中醫(yī)治療，對(duì)最終改善病情有積極的影響。

[1]李慶文.情商理論在中醫(yī)門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013,20(5):80,85.

[2]趙 楠.淺談人性化護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)門診工作中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(12):1150-1151.

[3]許細(xì)媛.中醫(yī)門診病人的心理護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(9):46.