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復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病54例

2014-02-10 01:50張克香
糖尿病新世界 2014年23期
關(guān)鍵詞:臨床研究

張克香

吉林省松原市人民醫(yī)院,吉林松原 138000

復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病54例

張克香

吉林省松原市人民醫(yī)院,吉林松原 138000

目的觀察復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病的臨床效果。方法選擇2013年1月—2014年5月糖尿病心肌病患者108例,隨機分為治療組54例和對照組54例,對照組給予基礎(chǔ)治療和纈沙坦膠囊治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上給予復方丹參片治療,3個月為1個療程,共治療1個療程。結(jié)果經(jīng)過治療后,治療組總有效92.59%,對照組總有效率79.63%,兩組比較,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病心肌病效果理想,值得推廣。[關(guān)鍵詞]糖尿病心肌??;復方丹參片;纈沙坦膠囊;臨床研究

目前我國糖尿病的發(fā)病率明顯上升,伴隨而來的是糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生率也逐年升高,糖尿病心肌病即是糖尿病的心血管并發(fā)癥,其病理改變主要是左室收縮和舒張功能減退、左心室肥大等[1],可引起心肌衰竭,病死率較高,故而需要給予積極有效的治療。2013年1月—2014年5月期間采用復方丹參片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療該病,效果理想,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省松原市人民醫(yī)院收治的糖尿病心肌病患者108例,隨機分為治療組和對照組2組。治療組54例中,男24例,女30例,年齡47~70歲,平均58.2歲,糖尿病病程10~16年,平均12.5年,糖尿病心肌病病程2~7年,平均3.6年;對照組54例中,男25例,女29例,年齡48~69歲,平均57.9歲,糖尿病病程9~19年,平均13.0年,糖尿病心肌病病程1~8年,平均3.9年。

1.2 納入病例標準

①有確切的糖尿病病史。②癥狀和體征:在試驗開始前6個月內(nèi),患者有勞力性呼吸困難、不典型的心前區(qū)悶痛,或至少出現(xiàn)過1次心絞痛、心肌梗死后心絞痛,伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)。③心電圖:6個月內(nèi),心電圖見ST段下移≥1 mm。④心臟彩超:可見左室舒張功能功能減退,或收縮功能減退。以上①項必備,并具備②、③、④項中的任何1項即可明確診斷[2]。

1.3 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,包括控制飲食(低脂、低鹽、糖尿病飲食,忌煙酒),控制血糖(均給予皮下注射胰島素),并給予降血脂、強心利尿等治療,鈣離子拮抗劑、阿司匹林及硝酸酯類藥物以緩解心絞痛、改善循環(huán)及心功能不全。

1.3.1 對照組在基礎(chǔ)治療上,給予纈沙坦膠囊80 mg,1次/d口服,連續(xù)治療2個月為1個療程;共治療1個療程。

1.3.2 治療組除基礎(chǔ)治療和對照組治療外,再予復方丹參片3片,3次/d口服,連續(xù)治療2個月為1個療程;共治療1個療程。

1.4 療效判定標準

顯效:臨床癥狀和體征消失或基本消失,心功能改善率≥2級,或心功能恢復至1級,心電圖、心臟彩超異常表現(xiàn)明顯改善;有效:臨床癥狀和體征顯著改善,心功能改善率≥1級,但<2級,心電圖、心臟彩超異常表現(xiàn)有所改善;無效:臨床癥狀、體征、心功能、心電圖、心臟彩超等未見無改善,甚至加重[3]。

2 結(jié)果

治療組顯效28例,有效22例,無效4例,總有效率為92.59%;治療組顯效18例,有效25例,無效11例,總有效率為79.63%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)高血糖水平可導致機體心肌細胞出現(xiàn)異常代謝,逐漸引起心臟功能減退、心室增大,并可加速心肌的纖維化過程,從而誘發(fā)心力衰竭甚至死亡。中醫(yī)學認為糖尿病心肌病可屬于“胸痹”、“心痛”等病證范疇,主要是由于糖尿病失治誤治,加之飲食不節(jié)、勞累過度、情志不遂等原因,導致脾胃受損,水谷精微運化失常,痰濕內(nèi)生,日久化為痰濁、瘀血等,痹阻心絡(luò),發(fā)為胸痹心痛,故而在治療方面應(yīng)注重活血化瘀。復方丹參片由丹參、三七、冰片組成,丹參活血化瘀通絡(luò),三七活血止痛,冰片味辛苦,性香宣散,可開竅醒神、止痛。三味藥物配伍共奏活血化瘀、理氣止痛的功效。藥理研究證實丹參、三七具有較好的擴張冠脈、抗氧化、降減少心肌耗氧量、改善心功能、調(diào)節(jié)血糖等作用[4]。而纈沙坦膠囊具有抑制心肌間質(zhì)纖維化和氧化損傷、減少心肌細胞凋亡、改善糖尿病患者心功能、降低血脂、降壓等藥理作用[2],故對糖尿病心肌病患者具有較好的治療效果。

綜上,針對糖尿病心肌病患者,在基礎(chǔ)治療上,再予復方丹參片聯(lián)合纈沙坦治療,可有效改善患者的癥狀和體征,且安全性較好,效果理想,故值得推廣。

[1]劉洋.貝那普利治療60例糖尿病心肌病臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(4):535.

[2]陳中沛,陳珊.纈沙坦治療糖尿病性心肌病的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(24):2272-2273.

[3]金鳳華,高峰.左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(5):61.

[4]張寶鈞,黃勇.芪參膠囊聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾治療糖尿病性心肌病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1873.

R587

A

1672-4062(2014)12(a)-0014-01

2014-09-03)

張克香(1972-),女,吉林松原人,本科,主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)科疾病的治療工作。

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