金洪鍵 劉丹妮

1.長春中醫(yī)藥大學，吉林長春 130117；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029

六味地黃丸治療糖尿病（腎陰虛證）89例臨床療效觀察

金洪鍵 劉丹妮

1.長春中醫(yī)藥大學，吉林長春 130117；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029

目的探討六味地黃丸治療糖尿?。I陰虛證）的臨床療效，為臨床治療糖尿病提供可靠依據(jù)。方法選取該院收治的178例糖尿?。I陰虛證）患者，將其隨即分為兩組，治療組與對照組各89例，治療組采用六味地黃丸進行治療與對照組采用玉清丸進行治療，觀察比較臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為95.5%；對照組總有效率77.5%。治療組顯著優(yōu)于對照組，顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥六位地黃丸對治療糖尿?。I陰虛證）有明顯療效，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

中藥；六味地黃丸；糖尿??；臨床療效；腎陰虛證

六味地黃丸屬于中成藥與中藥方劑的統(tǒng)稱。該方劑由六位中藥材組成，熟地黃為該方劑君藥，故取名為六味地黃丸[1]。六味地黃丸起源于錢乙（宋代醫(yī)學家）的《小兒藥證直訣》，是一種滋補腎陰的方劑，其配方在組成上遵循“三補三瀉”的特點。一些知柏地黃丸、杞菊地黃丸等中藥都是在此基礎(chǔ)上加方而成。為探討六味地黃丸治療糖尿?。I陰虛證）的臨床療效，為臨床治療糖尿病提供可靠依據(jù)。該院2013年5月—2014年5月間利用六味地黃丸對89例糖尿病患者進行治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿?。I陰虛證）患者178例隨機分成兩組，治療組89例，男47例，女42例，年齡36～63歲，平均50.5歲。對照組89例，男45例，女44例，年齡38～58歲，平均49.4歲。

1.2 納入與排除標準

①符合2005年WHO的糖尿病標準；②無嚴重并發(fā)癥；③意識清醒，精神狀態(tài)良好；④無精神類疾??；⑤根據(jù)中醫(yī)分型理論，所有患者均為腎陰虛證。

1.3 治療方法

1.3.1 六味地黃丸治療（治療組）六味地黃丸方劑組成：熟地黃160 g、茯苓60 g、牡丹皮60 g、山藥80 g、酒萸肉80 g、澤瀉60 g。制法：上述六味中藥需粉碎成粉，再過篩混勻。100 g粉末可加適量的水與100 g煉蜜，制成大蜜丸劑型。用法及用量：口服大蜜丸，2次/d，1丸/次。

1.3.2 玉泉丸治療（對照組）玉清丸方劑組成：麥門冬、人參、茯苓、黃耆（半生，半蜜炙）烏梅肉（焙）甘草各30 g；瓜蔞根、干葛各45 g；制法：上述中藥粉碎成粉，再過篩混勻，煉蜜為丸，如彈子大。用法及用量：口服，1丸/次，借用溫湯嚼下。

1.4 療效判定標準

顯效：依據(jù)中藥臨床體征、癥狀得到顯著改善；空腹血糖值、餐后2 h血糖值下降，保持在正常范圍內(nèi)；有效：中醫(yī)臨床體征、癥狀有好轉(zhuǎn)；空腹血糖值、餐后2 h血糖值下降，降低值多于治療前20%；無效：中醫(yī)臨床體征、癥狀無好轉(zhuǎn)，空腹血糖值、餐后2 h血糖下降值不明顯。有效率=顯效+有效/（顯效+有效+無效）[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

89例采用六味地黃丸治療組中顯效56例，有效29例，無效3例，有效率為95.5%；89例對照組，顯效35例，有效34例，無效20例，有效率為77.5%，結(jié)果顯示，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=8.95）。

2.2 六味地黃丸不良反應(yīng)

六味地黃丸屬主治腎陰虛癥，性甘溫，屬于補陰的藥。但是配方中陰寒藥過多，可影響消化功能，固消化不良者、脾胃失調(diào)者禁用[2]。

3 討論

糖尿病發(fā)病機理主要體現(xiàn)為五臟羸弱，身體陰虛，又因飲食不規(guī)律，過度飲食導致肥甘，勞欲過度，情志失調(diào)，誘發(fā)肺胃燥熱，腎陰虧虛；病機重點為陰虛燥熱，而本為陰虛，標為燥熱；病情托延過久，陰損及陽，導致陰陽俱虛；陰虛燥熱，消耗精神灼燒體液使血液愈發(fā)粘滯，血行受阻而成瘀血；陰損及陽，陽虛則寒凝，導致瘀血及陽。六味地黃丸主治腎肝疾病，燥寒不偏，而氣血兼補，可時?？诜?，君藥為熟地黃，臣、佐、使藥大約可分兩種看法。明代《攝生總要》即持此種觀點：山藥、山茱萸為臣藥,牡丹皮、茯苓為佐藥,澤瀉為使藥。明代《紅爐點雪》持此種觀點：佐藥為山藥、山茱萸,使藥為茯苓、澤瀉、牡丹皮。方劑中熟地黃為君藥，可補腎滋陰，生精生血。酒萸肉殼逐風溫肝，濇精秘氣。牡丹皮可涼血退蒸，降君相伏火。山藥可清肺脾虛熱，固腎補脾。茯苓可交心通腎，浸脾中濕熱。澤瀉可明目聰耳，瀉膀胱水邪。六味地黃丸具有明顯的增強免疫力、抵抗衰老、緩解疲勞、耐低溫、抗缺氧、降低血脂血壓、調(diào)節(jié)血糖、完善腎功能、加強新陳代謝，具有較強的壯陽作用。根據(jù)糖尿病患者的發(fā)病原因、個體差異、不同年齡、并發(fā)癥的部位、血糖高低等運用中醫(yī)中藥治療，已有文章表明，腎為先天之本，腎虛則為疾病之源泉，因此治好糖尿病須補腎進行排毒，治療糖尿病不僅要降低血糖值，還要通過中藥治療方法消除患者的臨床癥狀體征，避免多種慢性疾病并發(fā)癥，提高糖尿病患者生活質(zhì)量。

綜上，中藥六位地黃丸對治療糖尿?。I陰虛證）有明顯療效，方中各藥和可為方，可補腎滋陰，消除病癥，是治療糖尿病的首選藥物。

[1]賴益忠,黃倬偉.六味地黃丸(湯)現(xiàn)代研究新進展[J].中醫(yī)藥信息, 2009,16(1):13-15.

[2]袁詠,曲竹秋,周云巖.六味地黃湯對糖尿癇大鼠腎臟抗脂質(zhì)過氧化損傷的影響[J].新中醫(yī),2011,31(6):36-37.

R259

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1672-4062（2014）12（a）－0017-01

2014-09-01）

金洪鍵（1972.5-），男，吉林長春人，本科，主管藥師，研究方向：中藥制劑的發(fā)展。