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銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

2014-02-10 01:50范麗娟
糖尿病新世界 2014年23期
關(guān)鍵詞:銀杏復(fù)方視網(wǎng)膜

范麗娟

吉林省遼源市中醫(yī)院眼科,吉林遼源 136200

銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

范麗娟

吉林省遼源市中醫(yī)院眼科,吉林遼源 136200

目的觀察銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的臨床效果。方法選擇2013年7月—2014年6月DR患者90例(166眼),隨機(jī)分為治療組45例(84眼)和對(duì)照組45例(82眼),對(duì)照組給予常規(guī)治療和羥苯磺酸鈣膠囊治療,治療組給予常規(guī)治療和銀杏葉片、復(fù)方血栓通膠囊治療,1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后,治療組總有效94.05%,對(duì)照組總有效率76.83%,兩組比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療DR效果滿(mǎn)意,值得推廣。

糖尿病視網(wǎng)膜病變;銀杏葉片;復(fù)方血栓通膠囊;臨床研究

隨著我國(guó)生活水平的提高,糖尿?。―M)的發(fā)病率顯著提高,作為DM最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retionopathy,DR)的發(fā)生率也明顯上升,DR以視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤、出血斑、滲出、水腫、黃斑等為主要臨床表現(xiàn),可致盲[1],故而需要在病變?cè)缙诮o予積極有效的治療。中醫(yī)藥在治療DR方面具有較好的效果,且隨著中醫(yī)藥科研的不斷深入,開(kāi)發(fā)出多種中成藥,效果顯著。該研究2013年7月—2014年6月期間采用銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療DR,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月—2014年6月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的DR患者90例(166眼),隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組。治療組45例(84眼)中,男25例,女20例,年齡45~68歲,平均55.3歲,DM病程6~20年,平均12.1年,DR病程1~8年,平均2.5年;對(duì)照組45例(82眼)中,男25例,女29例,年齡48~69歲,平均57.9歲,DM病程9~19年,平均13.0年,DR病程2~7年,平均2.7年。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①有明確的糖尿病病史;②癥狀和體征:具有視網(wǎng)膜特征性的表現(xiàn),包括微血管瘤、出血斑、硬性及軟性滲出、視網(wǎng)膜新生血管等等;③氣陰兩虛兼夾瘀血型:視物不清,兩目干澀,頭暈、頭痛,面色晦暗,口燥咽干,五心煩熱,倦怠乏力,肢體麻木,小便色黃,大便干,舌質(zhì)暗紅,可見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑,脈細(xì)澀[2]。

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療,包括健康教育、控制飲食及體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),積極控制血糖,根據(jù)患者的不同情況選擇適合的口服降糖藥物或皮下注射胰島素,積極治療并發(fā)癥,如高血壓病、高脂血癥等,同時(shí)給予維生素B1、維生素B12口服或肌注。

1.3.1 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予羥苯磺酸鈣膠囊1粒(0.5 g),3次/d隨餐吞服,連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

1.3.2 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,再予銀杏葉片2片(19.2 mg),3次/d口服,復(fù)方血栓通膠囊3粒(1.5 g),3次/d口服,連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:視力恢復(fù)至發(fā)病前,或提高3行及以上,眼底視網(wǎng)膜出血、滲出全部吸收,黃斑水腫全部吸收,血管直徑增大超過(guò)10%;②有效:視力提高2行及以上,眼底視網(wǎng)膜出血、滲出部分吸收,黃斑水腫部分吸收,血管直徑增大超過(guò)5%;③無(wú)效:視力未見(jiàn)提高,或下降,眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、黃斑水腫、血管直徑等無(wú)好轉(zhuǎn)[3]。

2.2 治療結(jié)果

治療組84眼,顯效56例,有效23例,無(wú)效5例,總有效率為94.05%;治療組82眼,顯效33例,有效30例,無(wú)效19例,總有效率為76.83%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

DM患者極易并發(fā)DR,可導(dǎo)致患者的視力下降、甚至致盲,給患者的生活、工作和健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DR可屬于“消渴目病”、“云霧移睛”等病證范疇,主要是由于消渴病病程日久,治療不及時(shí)或治療不當(dāng),累及脾肝腎,致脾氣不足、肝腎陰虛而成氣陰兩虛之候,且陰虛則生內(nèi)熱,熱傷血絡(luò),血溢脈外,形成瘀血,瘀血阻于脈絡(luò),亦可導(dǎo)致兩目失于濡養(yǎng)而發(fā)病。故在治療時(shí)應(yīng)注重標(biāo)本兼顧。銀杏葉片的主要成分是銀杏總黃酮,具有擴(kuò)張微血管、減輕黃斑水腫、促進(jìn)眼底出血吸收等藥理作用,具有較好的活血化瘀通絡(luò)功效。由復(fù)方血栓通膠囊由三七、丹參、黃芪和玄參四味中藥組成,方中三七、丹參為活血化瘀之“圣藥”,黃芪補(bǔ)氣健脾,玄參滋陰清熱,全方共奏益氣養(yǎng)陰,活血化瘀的功效。

綜上所述,針對(duì)DR患者,在給予常規(guī)積極治療的基礎(chǔ)上,再予中成藥銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療,可有效改善患者眼部的癥狀和體征,促進(jìn)視力恢復(fù),安全性較好,效果理想,故值得推廣。

[1]包銀蘭,王立軍.中醫(yī)藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(12):146.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:312-315.

[3]鄒書(shū)蘭.前列地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):147-148.

R276

A

1672-4062(2014)12(a)-0034-01

2014-09-02)

范麗娟(1973-),女,黑龍江寶清人,學(xué)士,副主任醫(yī)師,主要從事眼科疾病的治療工作。

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