馬文慧

四平市中心人民醫(yī)院神經內科，吉林四平 136000

缺血性腦血管病合并糖尿病的臨床分析

馬文慧

四平市中心人民醫(yī)院神經內科，吉林四平 136000

目的探討并分析缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床特點及治療效果。方法取該院2012年2月—2013年12月接收的缺血性腦血管病合并糖尿病患者56例，對其采取一系列降糖類藥物進行治療后，觀察其治療效果。結果56例患者均表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀；且伴有多種并發(fā)癥發(fā)生；其治療效果上，呈基本痊愈的有20例（35.71%）；呈顯著進步的有19例（33.93%）；呈進步的有12例（21.43%）；呈無變化的有5例（8.93%），總有效率為91.07%。結論在對缺血性腦血管病合并糖尿病患者的治療中，糖尿病的良好控制是其治療的關鍵因素。

糖尿??；缺血性腦血管?。慌R床效果

腦血管病的發(fā)病因素主要包括糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血癥等，而且隨著患者年齡的增長其發(fā)病率也會升高[1]?；颊咭坏┌l(fā)病則會導致其出現(xiàn)口眼歪斜、言語不清或昏迷、偏癱等癥狀，嚴重影響了患者的健康與生活。而缺血性腦血管病合并糖尿病是糖尿病血管病變中的一種,為了探討其臨床特點,該研究將選取該院收治的56例缺血性腦血管病合并糖尿病患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年12月接收的缺血性腦血管病合并糖尿病患者56例，其中男性36例，女性20例；年齡45～85歲，平均年齡（59.8±10.2）歲；患者患病病程在6個月～30年之間。且經醫(yī)生檢查及詢問發(fā)現(xiàn)，發(fā)生病情突發(fā)的患者有23例，在正?；顒又谢虬察o環(huán)境下發(fā)病的患者有33例。

1.2 治療方法

所有缺血性腦血管病合并糖尿病患者在入院后均需進行血糖、尿糖及CT拍片等系統(tǒng)的檢查，而對其進行治療時，應先對其進行血糖控制，采取糖適平片30～60 mg，口服，2次/d。而對發(fā)病突然的患者則需采取適當?shù)娘嬍晨刂撇⒉扇『线m的運動進行鍛煉，同時采用胰島素注射進行治療，以防止患者發(fā)生酮癥酸中毒的情況。選取劑量為4 U的胰島素，將其融入到含量為5%的250 mL葡萄糖液中進行靜脈注射，1次/d，治療一個療程（14 d）。并分別對患者治療前后的尿常規(guī)、空腹血糖、血脂及血液流變學和肝腎功能等進行檢查。并注意在整個治療過程中禁用其他血管擴張劑或抗凝劑。

1.3 療效判定標準

所有患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進步、進步和無變化四個類型，基本痊愈是指患者經治療后其功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步是指患者經治療后其功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度為1～3級；進步是指患者經治療后其功能缺損評分降低18%～45%；無變化是指患者經治療后其功能缺損程度降低17%或無任何改善，甚至發(fā)生惡化或死亡[2]。

2 結果

2.1 臨床癥狀特點

56例患者均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、頭痛、肢體麻木無力、失語、口齒不清及昏迷等癥狀；而且均伴有不同程度的偏癱現(xiàn)象，出現(xiàn)左側發(fā)生偏癱的患者有28例，出現(xiàn)右側發(fā)生偏癱的患者有20例，而出現(xiàn)兩側癱瘓的患者有8例。

2.2 并發(fā)癥情況

56例患者均伴有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，其中合并視網(wǎng)膜病變的有6例，合并周圍神經病變的有14例，合并腎病的有8例，合并高血壓癥的有34例，合并高脂血癥的有30例，且出現(xiàn)營養(yǎng)不良性潰瘍的有5例，發(fā)生心肌病的有3例，而且其中1例患者在早前出現(xiàn)過酮癥酸中毒的現(xiàn)象。

2.3 治療效果

56例患者經過一個療程的治療后，呈基本痊愈的有20例，占35.71%；呈顯著進步的有19例，占33.93%；呈進步的有12例，占21.43%；呈無變化的有5例，占8.93%；總有效率為91.07%。

3 討論

缺血性腦血管病合并糖尿病患者在糖尿病中的發(fā)病率比較高，易引起患者出現(xiàn)昏迷、失語、頭痛或偏癱等癥狀，而其發(fā)病因素大多為糖尿病、高血壓、高脂血癥和心臟病等，并隨著患者年齡的增長其發(fā)病率越高，嚴重影響了患者的生活與健康。而缺血性腦血管病合并糖尿病患者的發(fā)病機制主要是與糖尿病患者的糖代謝紊亂有關[3]，由于胰島素分泌異常從而導致患者的微血管及大血管發(fā)生病變，而且造成抗凝纖溶系統(tǒng)發(fā)生異常。并由于患者血糖升高而導致患者血管內皮細胞受到損傷,易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生。并通過該研究可以看出，缺血性腦血管病合并糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜病變、周圍神經病變、腎病及高血壓癥、高脂血癥及營養(yǎng)不良性潰瘍等并發(fā)癥。并經有關學者試驗證明，高血糖對心腦血管疾病患者的影響很大，可以促進其梗死面擴大,并加重患者梗死部位發(fā)生水腫等,嚴重影響患者的健康。而對于缺血性腦血管病合并糖尿病患者來說，患病病程時間長且又發(fā)生血管阻塞的情況，則增加了其死亡的發(fā)生。因此，對缺血性腦血管病合并糖尿病患者應積極的控制其血糖,并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防的原則，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，在對缺血性腦血管病合并糖尿病患者的治療中，先對其進行良好的血糖控制，在對其采取相應的治療措施進行治療和預防，是有效提高患者臨床治療效果的關鍵。

[1]陳傳俠.糖尿病并發(fā)腦血管病106例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008(16)：34.

[2]張振華，楊潮萍，韓雪，等.2型糖尿病合并腦梗死患者顱腦MRA特征[J].實用心腦肺血管病雜志，2009(7)：559-560.

[3]羅國君，杜玲，王云甫，等.糖尿病與非糖尿病性急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的比較[J].臨床神經病學雜志，2007(4)：259-261.

R74

A

1672-4062（2014）12（a）－0067-01

2014-09-07）

馬文慧（1969-），女，吉林四平人，本科，副主任醫(yī)師，主要研究腦血管病的診斷治療及腦卒中的預防。