鄧安文

梁平縣禮讓中心衛(wèi)生院普外科，重慶 405214

探討分析急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果

鄧安文

梁平縣禮讓中心衛(wèi)生院普外科，重慶 405214

目的探討分析急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果。方法選取該院就診的患者90例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用急診手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組總有效率91.1%，對照組總有效率77.8%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.92，P＜0.05）；觀察組急性闌尾炎患者有2例并發(fā)感染，小腸潰瘍并穿孔患者有1例傷口感染。對照組急性闌尾炎患者中有6例并發(fā)感染，急性膽囊炎患者有5例感染，小腸潰瘍并穿孔患者有3例傷口感染。兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對上述疾病進(jìn)行急診手術(shù)后臨床效果顯著，創(chuàng)口較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，具有應(yīng)用推廣價值。

探討分析；急診手術(shù)；治療；普外科；疾?。缓喜?；糖尿?。慌R床效果

糖尿病患者伴有普外科類的疾病，因此，患者在治療時大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是，手術(shù)治療會存在很多危險因素[1]。選取該院2010年3月—2013年6月間就診的90例普外科疾病合并糖尿病患者的入院資料進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年3月—2013年6月間就診的普外科疾病合并糖尿病患者90例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男19例，女26例，年齡33～79歲，其中伴有急性闌尾炎者18例，伴有小腸潰瘍并穿孔者19例，伴有腸道梗阻者8例；對照組45例，男21例，女23例，年齡31～80歲，其中伴有急性闌尾炎者17例，伴有小腸潰瘍并穿孔者18例，伴有腸道梗阻者10例。

1.2 方法

上述90例患者入院后，首先進(jìn)行血糖等常規(guī)檢查。對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用急診手術(shù)進(jìn)行治療，方法如下：首先行普外科手術(shù)準(zhǔn)備并在術(shù)前做好糖尿病的相關(guān)工作，當(dāng)血糖下降到6.1～11 mmol/L開始為患者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中每間隔1 h要為患者測1次血糖。手術(shù)后，所有患者均采用糖尿病飲食治療，并按照適當(dāng)比例進(jìn)行靜脈滴注普通胰島素，每天測1次空腹血糖，嚴(yán)格注意患者的低血糖反應(yīng)，直至患者病情恢復(fù)。

1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹血糖在7.1 mmo1以上（包括7.1 mmol），且餐后2 h后血糖在11.2 mmo1以上（包括11.2 mmol）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：血糖完全正常且普外科疾病癥狀完全消失；②顯效：血糖基本正常且普外科疾病癥狀部分消失；③有效：血糖部分正常，普外科疾病癥狀與住院前相比好轉(zhuǎn)；④無效：血糖及普外科疾病癥狀沒有明顯變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者臨床療效相比

觀察組總有效率為91.1%(其中治愈16例占35.6%，顯效23例占51.1%，有效2例占4.4%)，對照組總有效率為77.8%(其中治愈13例占28.9%，顯效11例占24.4%，有效10例占22.2%)，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.92，P＜0.05）。

2.2 實驗組與對照組患者感染并發(fā)癥的情況比較

觀察組患者均平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，但急性闌尾炎患者有2例并發(fā)感染，小腸潰瘍并穿孔的患者有1例傷口感染，后經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。對照組患者手術(shù)之后，其中急性闌尾炎患者中有6例并發(fā)感染，急性膽囊炎患者有5例感染，小腸潰瘍并穿孔的患者有3例傷口感染，后經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于普外科疾病伴隨糖尿病患者來說，進(jìn)行急診手術(shù)存在風(fēng)險[2]，因此，在手術(shù)過程中，需要嚴(yán)格控制患者的血糖水平，盡可能使其血糖值在正常值范圍內(nèi)。手術(shù)后，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者合理飲食，嚴(yán)格控制血糖值，同時預(yù)防患者傷口感染，而感染會使患者病情惡化，從而抑制傷口的生長、延緩傷口愈合時間。同時采用足量有效的抗菌藥進(jìn)行處理，防止傷口感染[3]。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為77.8%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.92，P＜0.05）；觀察組患者均平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，但急性闌尾炎患者有2例并發(fā)感染，小腸潰瘍并穿孔的患者有1例傷口感染，后經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。對照組患者手術(shù)之后，其中急性闌尾炎患者中有6例并發(fā)感染，急性膽囊炎患者有5例感染，小腸潰瘍并穿孔的患者有3例傷口感染，后經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行急診手術(shù)后臨床效果顯著，創(chuàng)口較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，具有應(yīng)用推廣價值。

[1]崔秀玲,奚悅,馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國科醫(yī)學(xué),2012(21):99.

[2]張華平,普奕明,葉虹虹.糖尿病并發(fā)癥感染及其危險因素分析[J].中國綜合臨床,2012,18(9):809-810.

[3]減淑妃,寧鉀,楊璐,等.老年2型糖尿病患者甲狀腺疾病的患病率調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,40(4):114-116.

R587.1;R61

A

1672-4062（2014）12（a）－0072-01

2014-09-18）

鄧安文(1996.3-),男,大專,重慶梁平人,主治醫(yī)師,研究方向:普外科。