胡文利

雙流縣婦幼保健院，四川雙流 610200

35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓綜合護(hù)理探討

胡文利

雙流縣婦幼保健院，四川雙流 610200

目的結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者的綜合護(hù)理體會(huì)。方法采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究。全體患者均接受產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的綜合護(hù)理，觀察并記錄患者妊娠時(shí)間與新生兒Apggar評(píng)分。結(jié)果35例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)的產(chǎn)婦有19例，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有16例。新生兒Apgar評(píng)分：出生1 min時(shí)，評(píng)分為9分的患兒有15例，7分的患兒有11例，5分的患兒有8例；出生5 min時(shí)，全體患兒均為10分。結(jié)論給予妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者綜合護(hù)理，能有效改善妊娠結(jié)局，為母嬰安康提供良好保障，適合于臨床推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓；糖尿?。蛔o(hù)理；新生兒

妊娠期糖尿?。℅DM）為產(chǎn)科臨床高發(fā)病，由妊娠期糖代謝紊亂所致。妊娠高血壓綜合征（PIH）僅發(fā)生在妊娠期，此類患者血液多呈高凝狀態(tài)，血栓形成幾率高[1]。所以，對(duì)于妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者，臨床應(yīng)給予高度重視。在本文中，筆者采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者的綜合護(hù)理體會(huì)。具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象。35例產(chǎn)婦年齡范圍為23～33歲，平均年齡（28.0±5.4）歲；體重范圍為58～75kg,平均體重為（66.5±4.8）歲；孕周24～34周，平均孕周（29± 6.3）周。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。全體患者入院后經(jīng)常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均滿足以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①禁食12 h后查空腹血糖后，服用75 g葡萄糖，分別在服用葡萄糖后1、2、3 h各檢測(cè)一次血糖?？崭寡浅^(guò)5.8 mol/L，服糖后1 h≥10.6 mmol/L，2 h≥9.2 mmo|/L，3 h≥8.1 mmo|/L，滿足2項(xiàng)或以上者即可確診。②患者妊娠期無(wú)高血壓史，孕20周后血壓超過(guò)140/90 mmHg或基礎(chǔ)血壓＞30/15 mmHg，或伴有蛋白尿、水腫。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理①心理護(hù)理：患者一經(jīng)確診，勢(shì)必會(huì)因疾病或治療感到恐慌，繼而出現(xiàn)焦慮、絕望等不良情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)患者進(jìn)行疾病與治療的宣教的，幫助患者更全面地了解疾病。結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，幫助患者排解不良情緒，使患者能夠以穩(wěn)定健康的身心狀態(tài)接受治療。②飲食護(hù)理：科學(xué)合理的飲食是產(chǎn)前護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在保證給予患者妊娠所需的熱量與營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還要避免引起血糖過(guò)高，造成負(fù)作用[2]。另外，患者進(jìn)食應(yīng)盡量以富含維生素、鈣、鐵一類微量元素的食物為主，避免便秘。③定期產(chǎn)檢：根據(jù)患者個(gè)人病情安排住院治療，每周對(duì)患者進(jìn)行一次產(chǎn)檢，如有任何異常，立即反饋給主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理①做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將手術(shù)需要用到的醫(yī)療器械放置于方便獲取的地方，準(zhǔn)備好基本的急救藥品和設(shè)備，以備不時(shí)之需。②監(jiān)護(hù)：產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，或因情緒緊張或陣痛引起內(nèi)環(huán)境紊亂，繼而出現(xiàn)血糖、血壓波動(dòng)大的情況。因此，在患者分娩期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者神志情況以及宮縮、宮口等產(chǎn)程進(jìn)展，避免因觀察疏忽造成產(chǎn)婦及胎兒的危險(xiǎn)。③胎兒監(jiān)護(hù)：胎兒順利娩出后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意監(jiān)測(cè)胎兒胎心變化，做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備工作，并注意查看患兒有無(wú)低血糖癥狀。如有不良的癥狀產(chǎn)生要及時(shí)實(shí)施搶救措施。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理①新生兒護(hù)理：妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者生產(chǎn)出的新生兒均屬于高危兒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。應(yīng)提前做好新生兒搶救工作，新生兒產(chǎn)出后，注意暴亂，并查看患兒呼吸道是否被異物堵塞，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。分娩戶20 min可進(jìn)行定時(shí)滴注25%葡萄糖液，全天候監(jiān)測(cè)胎兒生命體征。盡早確定新生兒有無(wú)低血糖癥狀，以便及時(shí)給予糾正[3]。②密切關(guān)注患者術(shù)后血壓、血糖變化，以免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后48 h內(nèi)應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛、宮縮或切口疼痛感。為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境。在進(jìn)行臨床護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量確保動(dòng)作輕柔緩慢，以免給患者造成不良刺激。③心理護(hù)理：生產(chǎn)完畢后的患者仍會(huì)有焦慮、不安等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者進(jìn)行孕產(chǎn)期保健知識(shí)的宣教，并結(jié)合患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，給予具有針對(duì)性的心理干預(yù)?？砂才呕颊叨嗯c新生兒接觸，促進(jìn)母嬰之間的感情交流，增強(qiáng)患者主動(dòng)意識(shí)，并積極與患者家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取獲得家屬的配合，幫助患者克服焦慮、恐懼等不良情緒。

2 結(jié)果

35例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)16例。新生兒Apgar評(píng)分：出生1 min時(shí)，評(píng)分為9分的患兒有15例，7分的患兒有11例，5分的患兒有8例；出生5 min時(shí)，全體患兒均為10分。產(chǎn)婦平均住院天數(shù)為（13.7±2.8）d，出院時(shí)患者血糖與血壓均已恢復(fù)正常。

3 討論

妊娠糖尿病合并妊娠高血壓產(chǎn)婦多由脂代謝異常、血脂異常、血流緩慢、茶酚胺濃度上升、酶活性下降所致，是導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)與新生兒窒息的危險(xiǎn)因素，臨床接診此類患者切不可掉以輕心[4]。經(jīng)本組研究最終發(fā)現(xiàn)，給予35例患者周密、細(xì)致的綜合護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。綜上所述，給予妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者科學(xué)、合理的綜合護(hù)理，能有效改善妊娠結(jié)局，提高母嬰生存質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)母嬰盡早康復(fù)出院，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值[5]。

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