董立娟

吉林省榆樹市中醫(yī)院城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林榆樹 130400

55例老年2型糖尿病患者的臨床護(hù)理探討

董立娟

吉林省榆樹市中醫(yī)院城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林榆樹 130400

目的探討老年2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方法。方法選擇2013年7月—2014年6月老年2型糖尿病患者55例，給予健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果全部患者的血糖得到有效控制，糖尿病并發(fā)癥亦得到改善，病情穩(wěn)定，效果滿意。結(jié)論臨床護(hù)理可保證老年2型糖尿病患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿病；老年；護(hù)理體會(huì)

我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入老齡社會(huì)，由于生活水平和飲食水平的顯著改善，老年人群中2型糖尿病的發(fā)病率明顯提高，由于2型糖尿病的并發(fā)癥多，若治療不當(dāng)至晚期可引起心衰和腎衰，故而給老年患者的健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此需要給予長(zhǎng)期有效的治療，而在治療過(guò)程中，配合綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效提高治療效果，控制病情?，F(xiàn)將對(duì)55例老年2型糖尿病患者的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月—2014年6月吉林省榆樹市中醫(yī)院城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年2型糖尿病患者55例，其中男31例，女24例，年齡60～75歲，平均66.4歲，2型糖尿病病程7～18年，平均11.8年，伴有高血壓病者46例，高脂血癥者27例，冠心病者31例，糖尿病腎病者12例，糖尿病周圍神經(jīng)病變者10例，糖尿病足3例。全部患者均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法

全部患者均給予健康教育，并控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，采用口服降糖藥物或皮下注射胰島素以積極控制血糖，并給予降血壓、降血脂、改善微循環(huán)、擴(kuò)冠、改善心肌供血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。

2 護(hù)理

2.1 健康教育

老年2型糖尿病患者對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，故而護(hù)士在接診老年患者后，應(yīng)積極為患者及其家屬講解有關(guān)2型糖尿病的癥狀、體征、發(fā)病誘因、治療方法、影響疾病加重的因素、并發(fā)癥和轉(zhuǎn)歸預(yù)后、研究進(jìn)展等，使患者對(duì)疾病有一個(gè)全面綜合性的認(rèn)識(shí)。而針對(duì)2型糖尿病的并發(fā)癥和對(duì)各個(gè)器官的危害應(yīng)著重講解，使患者了解疾病的嚴(yán)重性和危害性，使其對(duì)疾病有足夠的重視，從而能夠積極接受、配合治療。運(yùn)動(dòng)療法是2型糖尿病綜合治療方案中重要的一個(gè)組成部分，但部分老年患者并未掌握正確的運(yùn)動(dòng)治療方法，反而因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而加重病情[1]。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，幫助其選擇正確的運(yùn)動(dòng)凡是，如散步、慢跑、太極拳、游泳等，同時(shí)指導(dǎo)患者每次運(yùn)動(dòng)的量和時(shí)間，以及運(yùn)動(dòng)頻率，切記運(yùn)動(dòng)不可過(guò)快、過(guò)度和過(guò)量，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并休息。

2.2 心理護(hù)理

由于2型糖尿病屬于一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期的口服藥物及皮下注射胰島素治療，醫(yī)療費(fèi)用高，加之并發(fā)癥多，晚期可引起嚴(yán)重后果，故而會(huì)對(duì)老年患者造成巨大的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒、煩躁，甚至緊張、恐懼等不良心理情緒，不利于疾病的治療，故而需要護(hù)士給予有效的心理護(hù)理措施干預(yù)[2]。首先積極與患者溝通，言語(yǔ)柔和、態(tài)度和藹，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次，通過(guò)交流，掌握患者的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，如鼓勵(lì)其表達(dá)出心中的想法，并給予支持、安慰或理解，積極解答患者的疑問(wèn)，解除其心中的疑慮；最后，可請(qǐng)病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，有利提高患者的自信心，積極的配合治療和護(hù)理。

2.3 飲食護(hù)理

合理飲食是有效控制病情的方法。老年2型糖尿病患者的飲食原則主要是低熱量、低脂、三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理、飲食多樣、富含膳食纖維和微量元素、清淡、易消化[3]。幫助患者建立合理的食譜，避免攝入含糖量高的食物或油炸食品，戒煙戒酒。

2.4 用藥指導(dǎo)

老年2型糖尿病患者需要用多種藥物綜合治療，故而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括降糖藥、降壓藥、降脂藥的用法、用量及服用時(shí)間，告知其不可自行增量、減量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；告知其皮下注射胰島素的正確方法，不可過(guò)量注射胰島素而引起低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

3 結(jié)果

本組55例老年2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)給予積極治療和護(hù)理后，全部患者的血糖均得到了有效的控制，高血壓病、高脂血癥、冠心病等并發(fā)癥亦得到改善，病情穩(wěn)定，效果滿意。

4 討論

2型糖尿病是一種終身性疾病，老年人群常見，需要給予長(zhǎng)期的用藥治療，而在治療過(guò)程中，老年2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)一些不良情況，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、因?qū)?型糖尿病缺乏了解而造成心理壓力較大、用藥錯(cuò)誤等，可導(dǎo)致疾病加重，亦可影響疾病的治療，這就需要給予積極的護(hù)理干預(yù)，以保證治療的效果。本研究結(jié)果表明，通過(guò)給予健康教育、心理護(hù)理、醫(yī)師護(hù)理和用藥指導(dǎo)等，可使患者了解2型糖尿病，并能夠正確的面對(duì)疾病，同時(shí)可形成良好的飲食習(xí)慣，掌握正確的用藥方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)行使得臨床效果顯著提高，效果滿意。提示在臨床中應(yīng)注重對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理工作，有助于控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]陳靜.淺談對(duì)老年糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].大家健康，2013，7(4)：122.

[2]徐秀香.老年糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2013，11(7)：1960

[3]崔佳.老年糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30(15)：59.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0094-01

2014-09-28）

董立娟（1964-），女，吉林榆樹人，中專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。