王書瑾 孟令威

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部，吉林長春 130031

腦膜瘤合并糖尿病患者36例圍手術(shù)期的護理

王書瑾 孟令威

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部，吉林長春 130031

目的討論腦膜瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護理措施。方法該院在2011年10月—2014年1月期間選擇36例腦膜瘤合并糖尿病患者進行心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理和健康教育。結(jié)果本組腦膜瘤合并糖尿病患者共36例，經(jīng)過圍手術(shù)期護理的實施，顯效21例（58.33%），總有效率達到91.67%。結(jié)論對腦膜瘤合并糖尿病患者進行圍手術(shù)期護理，可以幫助其增加信心，減少醫(yī)療費用，改善生活質(zhì)量，提高總有效率，實踐證明，護理措施有效，可以臨床應(yīng)用。

腦膜瘤合并糖尿??；圍手術(shù)期；護理

糖尿病是以高血糖為特征的疾病，容易產(chǎn)生腎、眼、心臟、血管等的并發(fā)癥，腦膜瘤有良性惡性之分，一般合并糖尿病的為良性，可以通過手術(shù)治療，在手術(shù)之前應(yīng)進行全身的檢查，主要包括X線檢查、頭部CT檢查、MRI檢查、血管造影檢查以及血壓、血糖、血脂、尿酮體等檢查，術(shù)后應(yīng)進行護理，避免出現(xiàn)危險或恢復(fù)不完全，該院在2011年10月—2014年1月期間對36例腦膜瘤合并糖尿病患者進行護理，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2014年1月來該院就診的腦膜瘤合并糖尿病患者36例，其中男19例，女17例，年齡最大89歲，年齡最小41歲，平均年齡65歲，病程4個月到1年，均愿意通過手術(shù)進行治療。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理腦膜瘤合并糖尿病患者因糖尿病時間過長又害怕腦膜癌危害到自己的生命健康，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌、抑郁等情緒，甚至懷疑家屬和醫(yī)護人員，這時應(yīng)積極和患者進行交流，語氣溫和，不能推諉、嫌棄患者，認真做好各項檢查并進行講解，幫助其擺脫疑慮，讓其能夠充分的信任醫(yī)護人員，配合醫(yī)護人員工作。集中安排良好的病房環(huán)境，每日開窗通風(fēng)并進行消毒，注意病房內(nèi)溫度適宜，空氣新鮮，避免過多親屬探望影響患者休息，每日查房，應(yīng)面帶微笑，增加親和力，從而建立良好的護患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)前護理術(shù)前記錄各項常規(guī)檢查指標(biāo)，講解手術(shù)的必要性，詢問其他疾病情況，以便醫(yī)生查看，對患者及家屬進行術(shù)前教育，講解手術(shù)流程，緩解緊張情緒，增強營養(yǎng)，但是應(yīng)注意飲食清淡，提高手術(shù)耐力，幫助患者備皮，注意皮膚清潔，備皮應(yīng)徹底，避免感染，準備好術(shù)前所需物品，監(jiān)督患者術(shù)前24 h進流食，12 h禁食、禁飲，手術(shù)日清晨安撫患者情緒，表現(xiàn)出自己的關(guān)心，帶領(lǐng)其進入手術(shù)室，告訴患者醫(yī)護人員和家屬都會在手術(shù)室門口等候。

1.2.3 術(shù)后護理術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征，注意心跳、脈搏、血壓、體溫等變化，回到病房內(nèi)先取平臥位，術(shù)后6 h取半臥位，適當(dāng)?shù)膸椭颊叻?、按摩，避免發(fā)生褥瘡或血液循環(huán)不良。注意引流管的護理，保證引流管通暢，避免打折、扭曲、堵塞以及脫落，注意引流量的變化，如果顏色過深或引流量過多，應(yīng)該及時通知醫(yī)生。術(shù)后6 h禁水，排氣前禁食，禁食期間應(yīng)注射營養(yǎng)液，如果患者過度疼痛，可以使用鎮(zhèn)痛類藥物，但不能過多使用，注意預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好基本的護理工作，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理。

1.2.4 健康教育講解疾病的病因、治療方法以及自我護理等，發(fā)放健康知識手冊，列舉適合食用的物品，腦膜瘤合并糖尿病術(shù)后應(yīng)注意增強營養(yǎng)，戒煙酒，詳細記錄藥物的用法、用量、成分以及不良反應(yīng)等，鼓勵患者多進行運動，參加娛樂性活動，但是應(yīng)注意定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

2 結(jié)果

該組腦膜瘤合并糖尿病患者36例，經(jīng)過圍手術(shù)期護理的實施，顯效21例（58.33%）有效12例（33.33%），無效3例（8.33%），總有效率91.67%。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的疾病，不會危害患者生命，但是容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，腦膜瘤可以通過手術(shù)治療，但是圍手術(shù)期間的護理十分重要，直接關(guān)系到治療的結(jié)果。該院對36例腦膜瘤合并糖尿病患者進行了護理，在心理護理中，幫助患者安排舒適的病房環(huán)境，避免過多親屬探望，保證室內(nèi)空氣流通狀況良好，讓患者擺脫了消極緊張的情緒，能夠積極地配合醫(yī)護人員工作，建立了良好的護患關(guān)系。術(shù)前記錄各項常規(guī)檢查指標(biāo)，對患者及家屬進行術(shù)前教育，講解手術(shù)流程，緩解緊張情緒，幫助患者備皮，準備好術(shù)前所需物品，術(shù)前24 h進流食，12 h禁食、禁飲。在術(shù)后護理中，嚴密監(jiān)測生命體征，回到病房后先取平臥位，術(shù)后6 h取半臥位，注意引流管的護理，保證引流管通暢，注意引流量的變化，手術(shù)后6 h應(yīng)禁水，注意預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好基本的護理工作。在健康教育中，講解相關(guān)的疾病知識以及藥物的使用方式、成分、不良反應(yīng)等，發(fā)放健康手冊，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護理技巧，戒煙酒同時積極進行運動，定期到醫(yī)院復(fù)查等。經(jīng)過護理，患者總有效率明顯提高，提高了生活質(zhì)量，減少了醫(yī)療費用和疼痛，同時建立了良好的護患關(guān)系，實踐證明，心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理和健康教育等護理措施有效，能夠得到患者和家屬普遍認可，增加顯效的比例，緩解疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患者的生命，可以臨床推廣應(yīng)用。

[1]張月紅，趙欣，楊惠清.巖斜腦膜瘤的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2012,27（13）：48.

[2]楊玲，陳仙，許艷.中央溝區(qū)巨大腦膜瘤圍手術(shù)期的護理體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012,17（5）：21.

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R473.6

A

1672-4062（2014）06（a）－0057-01

2014-03-01）

王書瑾（1987-），女，長春市人，本科學(xué)歷，護士，研究方向：乳腺癌護理。

孟令威（1983.9-），女，松原市人，大專，護士，研究方向：腦腫瘤術(shù)后護理。