胡正康

陜西省安康市漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院，陜西安康 725018

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腦梗死臨床療效觀察

胡正康

陜西省安康市漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院，陜西安康 725018

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的臨床療效。方法選取該院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性腦梗死患者62例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥煎劑，以4周為一個(gè)療程，觀察兩組患者總有效率、NIHSS、MRS評(píng)分指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組總有效率為93.55%，明顯高于對(duì)照組的67.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者的癥狀都得到不同程度改善，其中觀察組在NIHSS、MRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死在改善患者神經(jīng)功能缺損和自理能力方面優(yōu)于單純的西醫(yī)西藥治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病性腦梗死；NIHSS；MRS

糖尿病性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，其病變率、死亡率都比單純患有糖尿病或腦梗死疾病要高，所以糖尿病性腦梗死患者需要更加積極、全面的控制危險(xiǎn)因素。根據(jù)中醫(yī)“未病先防，既病防變”的原則，早期明確診斷并給予中醫(yī)辨證治療能夠提高臨床療效。當(dāng)然，在采用中醫(yī)辯證治療的同時(shí)，也應(yīng)給予西醫(yī)治療，雙管齊下，不失時(shí)機(jī)。本研究以該院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性腦梗死患者62例為對(duì)象，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性腦梗死患者62例，年齡40～80歲，平均年齡68.7歲；男38例，女24例；患者均符合西醫(yī)腦梗死、糖尿病和中醫(yī)中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將62例患者分為對(duì)照組和觀察組各31例。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)西藥治療，方法：阿司匹林0.1qn口服，0.9 NaCl 250 mL+乙酰谷酰胺0.6靜脈注射、0.9 NaCl 1250 mL+依達(dá)拉奉30 mL靜脈注射，阿托伐他汀20 mg qd口服；根據(jù)患者情況選擇降糖藥物，若患者合并高血壓病，給予降壓藥。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪60 g、當(dāng)歸尾10 g、赤芍15 g、地龍10 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g），水煎，每日1劑，每日2次口服，4周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：臨床癥狀消除，證候積分值減少95%以上；顯效：體征明顯改善，證候積分值減少70%～95%；有效：體征有好轉(zhuǎn)，證候積分值減少30%～70%；無(wú)效：體征無(wú)明顯改善，甚至惡化或死亡，證候積分值減少30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床綜合療效比較

觀察組31例，痊愈6例，顯效6例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率29例（93.55%），而對(duì)照組31例的情況為，痊愈3例，顯效4例，有效14例，無(wú)效10例，總有效率21例（67.74%），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死綜合療效較優(yōu)。

3 討論

糖尿病性腦梗死是糖尿病主要血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病致死、致殘的原因之一。臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，糖尿病性腦梗死與糖尿病病程、血壓、血脂、血糖等密切相關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為，高血糖會(huì)嚴(yán)重破壞腦缺血區(qū)的血腦屏障，高血糖患者腦缺血時(shí)，缺血區(qū)能量代謝與發(fā)生障礙，加重神經(jīng)細(xì)胞中毒，促使細(xì)胞壞死，擴(kuò)大梗死面積。因此，糖尿病并發(fā)腦梗死后，糖代謝紊亂，將會(huì)對(duì)疾病預(yù)后造成不良影響，及早控制病情在治療中非常關(guān)鍵。

腦梗死是急性腦血管疾病常見病之一，其發(fā)病突然，相當(dāng)于中醫(yī)“中風(fēng)“范疇，所以中醫(yī)藥治療法被認(rèn)為是當(dāng)前治療糖尿病性腦梗死的有效手段，干預(yù)措施包括中藥湯劑、中藥注射液、中成藥、針灸等，也可兩兩合用。筆者研究了55篇中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的文獻(xiàn)，其中50篇涉及了臨床療效的比較，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的綜合療效要比單純采用常規(guī)西醫(yī)治療好。

本研究選取該院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性腦梗死患者62例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪60 g、當(dāng)歸尾10 g、赤芍15 g、地龍10 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g），水煎，每日1劑，每日2次口服，4周為一個(gè)療程。結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死能取長(zhǎng)補(bǔ)短，治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)西藥治療，值得推廣和應(yīng)用。

[1]鄧奕輝,徐美靈,葛金文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死臨床療效Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010（2）:107-109.

[2]趙樹良.辨證治療伴糖尿病的急性腦梗死180例療效觀察[D].江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[3]張建英.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013（20）：2585-2586.

R587.2

A

1672-4062（2014）11（b）－0076-01

2014-08-18）

胡正康（1973.12-），男，陜西省安康市漢濱區(qū)人，本科，主治醫(yī)師，心腦血管。