肖萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院透析室，遼寧大連 116000

芻議舒適護理在糖尿病透析患者護理中的應用

肖萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院透析室，遼寧大連 116000

舒適的理念在于讓人在心理、生理、社會上達到最佳的狀態(tài)，從而使不愉悅的情況得到緩解。舒適護理對患者進行一個全方位的護理，讓患者的身心處在一個沒有疼痛、焦慮、健康、輕松的狀態(tài)，從而減輕糖尿病患者的生理和心理痛苦。

舒適護理；糖尿病；透析

糖尿病透析患者無論是身體上還是精神上都飽受病痛的折磨，因此，緩解和免除疾病對患者的困擾，使病人能夠在病魔的纏繞下盡量保持身心愉悅是醫(yī)療服務的宗旨和職責。其中，醫(yī)療護理和“舒適”密不可分，醫(yī)療護理是使患者達到舒適狀態(tài)的手段和方法，而舒適是醫(yī)療機構采用護理手段的最終目的。

1 舒適的含義

1992年Morse給舒適做了一個具體的定義，Morse在文中這樣寫道“舒適是對患者治療護理活動結(jié)束狀態(tài)的一個標簽和一個可發(fā)生在疾病健康連續(xù)狀態(tài)任何階段的健康狀態(tài)[1]。”之后，Morse又對舒適的定義進行了更詳細的闡述。關懷著重體現(xiàn)了護士和糖尿病透析患者之間的醫(yī)患感情。只有建立在關懷的感情基礎上，護士才能身臨其境般的去感受糖尿病透析患者生理上和心理上的痛楚，才能在護理的過程中賦予糖尿病透析患者以無微不至的護理，盡量讓他們在護理的過程中感到舒適，免受或減輕病痛的折磨[2]。

2 舒適護理的臨床實踐

2.1 環(huán)境舒適護理

舒適護理對環(huán)境的管理是非常重要的一個環(huán)節(jié)。具體的舒適標準要根據(jù)不同的糖尿病透析患者的要求來定[3]。不同的患者有不同的生活喜好，對環(huán)境的適應也不盡相同。因此，糖尿病透析患者所居住的病房環(huán)境的設施布置、光線、溫度、濕度以及氣味等都可能會不同，具體的設置根據(jù)不同病房患者的要求來定，而不能采用統(tǒng)一的標準[4]。

2.2 臨終舒適護理

隨著醫(yī)療技術的逐漸提高，醫(yī)療條件不斷完善，在臨終護理這方面的醫(yī)療技術和條件也日臻完善。當前，為了減輕患者的病痛，維護他們的尊嚴，使飽受病患折磨的糖尿病患者能夠在舒適的環(huán)境中安然平靜的離開，國內(nèi)外很多醫(yī)療機構都采用注射麻醉劑的方法來實現(xiàn)。

2.3 圍手術期舒適護理

舒適護理突出了人文關懷的精神。在舒適護理的過程中，護士為了消除或者減輕糖尿病透析患者的恐懼心理，使其在手術之前和手術的過程中放平心態(tài)，會在手術前1天慰問患者，為其講解手術和病患的相關知識。醫(yī)院會在手術室的門外設立專門的患者等候區(qū)，避免患者在等候手術時產(chǎn)生寂寞感。為了讓患者在手術中達到最佳舒適度，讓患者在平臥時身體成70°～80°夾角，同時采用布單或者海綿墊進行鋪墊，并用安全帶對其予以加固。在患者接受治療的過程中，采用舒適護理模式能夠有效地穩(wěn)定患者的心理，盡量減少手術當中的出血量，最終提高住院的舒適度和滿意度。

3 對糖尿病透析患者的舒適護理

3.1 血液透析前的護理

病人在血液透析之前，護理人員要做好血液透析室的打掃和消毒工作，給病人提供一個舒適整潔的環(huán)境。另外，由于病人在治療之前往往伴有緊張焦慮的心理，護理人員要及時與患者溝通交流，同時注意自身的交流方式和言行舉止，使患者感覺到護理人員對他們的關心，緩解心理障礙。由于護士的形象不僅代表醫(yī)院的整體形象，而且會影響到病人的心情，因此，工作人員要注意穿著干凈整潔，可稍微化妝。

3.2 血液透析中的護理

在血液透析的治療過程中，護理人員要有扎實的護理技術，認真執(zhí)行各項操作，做到穿刺一次性成功。要認真固定置管患者，防止血流量出現(xiàn)中斷；要仔細核對參數(shù)指標，一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況能夠立即搶救；跟蹤觀察患者的病情變化和體征情況，發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥時要立即通知醫(yī)生，以便采取正確的措施，防止病情的進一步惡化。護理人員要對患者血液透析過程中的各項參數(shù)和指標做好記錄和小結(jié)工作，為之后的治療和護理提供有效而可靠的依據(jù)。

3.3 血液透析之后的護理

護理人員在給患者的內(nèi)瘺進行包扎時，松緊要適度，以免阻礙血管通路，使病人感到不適。要為患者普及血液透析的相關知識，提醒患者在術后恢復過程中應該注意的事項，以達到更好的恢復效果。此外，由于血液透析之后，患者要注意飲食，因此，護理人員要綜合患者的飲食習慣和相關要求，為患者搭配飲食，同時為患者安排適量的體育鍛煉，促進患者早日康復。

4 國內(nèi)舒適護理領域中的不足

4.1 國內(nèi)舒適護理隊伍力量相對薄弱

護理人員的專業(yè)知識和能力是實施護理的首要條件，直接對舒適護理的質(zhì)量造成影響。然而，由于我國舒適護理的教育與發(fā)達國家相比，起步晚，再加上我國護理人員結(jié)構出現(xiàn)不合理的布局，這些都導致了我國在舒適護理領域還有很長的路要走。

4.2 舒適護理目前還缺乏一個統(tǒng)一的標準

國內(nèi)的護理標準還沒有和國際的護理標準接軌。國內(nèi)大部分醫(yī)療機構采用的是Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表(GCQ)和美國國立衛(wèi)生研究院制定的視覺模擬評分法(VAS)。我國還沒有一個針對該國該領域的情況制定的統(tǒng)一的標準，這難免會對舒適護理的具體實踐造成一定的負面影響。因此，開發(fā)和研究適合該國該領域情況的測量工具仍是我國醫(yī)療機構共同的重大課題。

5 結(jié)語

舒適護理以最大程度追求糖尿病透析患者的舒適度為目的，它涵蓋的范圍極其廣泛。在舒適護理的過程中，要融入“以人為本、以病人為中心”的思想。舒適護理工作人員要盡心盡責地做好病患的護理工作，做到問心無愧，用心護理。國內(nèi)各醫(yī)療機構的舒適護理研究還處在一個比較初級的階段中。護理工作人員要在舒適護理的實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高自身護理技術和水平，增強舒適護理的綜合能力，為提高我國舒適護理水平做一份貢獻，促進我國舒適護理水平盡快達到一個新的臺階。

[1]方向紹.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期死亡高危因素及預后數(shù)學模型的建立[J].中國急救醫(yī)學,2009,23(6):3741.

[2]馬云富.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血112例報告[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,7(15):831.

[3]劉曉慶.舒適護理在血液透析患者護理中的應用[J].上海護理,2009(1).

[4]高亞菊，林海萍.支持性心理護理對精神分裂癥病人抑郁情緒的作用[J].家庭護士，2011，4（2B）：18-19.

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1672-4062（2014）11（b）－0134-01

2014-08-25）

肖萍（1972.1-），女，主管護師，本科，主要研究透析患者內(nèi)瘺及透析護理管理方面。