姜 芳

駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000

臨床醫(yī)學

血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損傷診斷價值

姜 芳

駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000

目的探討血清胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白（MALB）聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損傷診斷價值。

血清胱抑素C；尿微量白蛋白；肌酐；尿素；糖尿病

糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，是導致終末期腎病發(fā)生的主要因素。伴隨糖尿病產生率越來越高，因糖尿病而出現(xiàn)的慢性腎臟疾病發(fā)病率也在逐漸上升。所以糖尿病腎病早期診斷治療非常重要［1］。本文選取30例糖尿病患者，分析血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量變化，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月30例糖尿病患者， 設定為研究組，其中男16例，女14例，年齡38～75歲， 平均（56.4±12.5）歲，糖尿病診斷標準參照2001年中國糖尿病學會頒布標準；空腹血糖≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，隨機血糖>11.1 mmol/L。并選取同時期30例健康者作為對照組， 其中男15 例，女15例，年齡37～76歲，平均（57.2±12.6）歲，無肥胖、冠心病、糖尿病、嚴重肝腎功能不全及繼發(fā)性高血壓癥狀。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面并無明顯差異性，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法 血清胱抑素C應用OLYMPUS生化分析儀進行檢測。尿微量白蛋白選取貝克曼庫爾特全自動特定蛋白分析儀。肌酐（Scr）、尿素（BUN）均應用Au-400全自動生化分析儀進行測定。檢測時應用兩組晨尿，對尿微量白蛋白可應用顆粒增強免疫抑制比濁法進行檢測，晨起空腹采集靜脈血3 ml，將其分離，留出血清，應用乳膠增強免疫比濁法對SCys-C值檢測， 應用酶法檢測BUN，采用堿性苦味法檢測Scr。

正常參考值范圍：Cys-C為0.56-1.05 mg/L，MALB為0～20 mg/L，BUN為2.5～7.5 mmol/L，SCr男為44～133 μmol/L，女為44～120 μmol/L，超出此范圍則屬于異常情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件分析，計量資料以（）表示，組間差異以t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組Cys-C、MALB檢測值明顯高于對照組， 兩組對比差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 傳統(tǒng)腎功能檢測指標BUN、Scr無明顯差異性（P>0.05），如表1所示。研究組各指標對腎功能早期病變檢出率Cys-C＋MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN，如表2所示。

3 討論

血清CysC在機體內是有核細胞合成且分泌的一類半胱氨酸蛋白酶抑制劑，正常生理狀態(tài)中帶有正電荷，可以被腎小球自由濾過，當近曲小管重吸收時能夠全部降解，腎臟在機體內是清理循環(huán)內CysC唯一場地。CysC合成速度、血濃度保持較高穩(wěn)定性，敏感性較高，不會因飲食、體表面積、尿量等因素的變化而改變，因此CysC對于腎小球濾過率改變情況具有臨床反映價值，是一種較理想內源性標志物。有資料發(fā)現(xiàn)， 血清CysC含量獨立在糖尿病各類危險因素外，與2型糖尿病出現(xiàn)幾率存在直接相關性，表明CysC與糖尿病腎病存在一定相關性。

表1 兩組患者Cys-C、MALB、BUN、Scr水平對比（）

表1 兩組患者Cys-C、MALB、BUN、Scr水平對比（）

組別 例數(shù) Cys-C MALB Scr BUN研究組 30 2．11±0．38 29．4±7．3 69．9±12．4 4．75±1．56對照組 30 0．63±0．13 4．2±2．4 63．4±15．3 4．21±1．39

表2 兩組指標檢測陽性率

白蛋白在體內體液內是占有比例最多的蛋白質，也是經腎小球濾過膜最小的蛋白質，所濾過白蛋白經近曲腎小管基本被全部重吸收。在腎受到損傷后尿液中最早顯現(xiàn)出的一種蛋白質為白蛋白，從而使得尿微量白蛋白含量上升，因此檢測尿微量白蛋白含量對于糖尿病性腎損傷早期診斷存在重要價值。經本文研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者尿液中微量白蛋白含量比健康者明顯上升，由此可知尿微量白蛋白對于診斷糖尿病早期腎損傷具有較高敏感性，可以作為檢測指標應用［2］。

經本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組Cys-C、MALB檢測值明顯高于對照組，但是傳統(tǒng)檢測指標Scr、BUN在兩組間并無明顯差異性，而且早期腎功能損害檢測時并無較高陽性檢測率，BUN是機體含氮物質代謝形成的氨在肝臟內提高鳥氨酸循環(huán)而產生的一種終產物，無法在早期對GFR損害產生反應，在其高于正常值時，實際GFR已減少超過50%，BUN極易因飲食、消化道出血、發(fā)熱、營養(yǎng)不良等疾病而受到不利影響［3］。Scr為肌酸的一種代謝產物，經腎小球濾過， 因性別、年齡、體重、飲食等發(fā)生變化。

總之，Cys-C、MALB對于腎功能損可以作為早期標志物應用，其聯(lián)合檢測時具有較高陽性率，明顯優(yōu)于單獨應用，能夠有效增加DM早期腎功損傷診斷率，對預防治療具有較高價值。

［1］藝霏．尿微量白蛋白與血清胱抑素C在早期腎功能損傷的臨床應用．實驗醫(yī)學， 2010， 8（3）：25．

［2］徐少華． 血清胱抑素C與尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值．西部醫(yī)學，2012，8（24）：1623．

［3］卓奕春．血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值．中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2012， 9（12）：85．

R587．2

A

1674-9316（2014）03-0005-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．003

方法選取本院2010年1月～2013年6月30例糖尿病患者，設定為研究s組，并選取同時期30例健康者作為對照組，分析比較兩組患者尿微量白蛋白（MALB）、血清胱抑素C、血清尿素（BUN）、（Scr）水平。

結果各指標對腎功能早期病變檢出率為Cys-C+MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN；研究組血清胱抑素C、尿微量白蛋白值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。

結論Cys-C、MAL 聯(lián)合檢測對于糖尿病早期腎功能損害具有明顯檢測作用，有效提高其檢出率，具有臨床應用價值。