馬 進(jìn)

綿陽市第三人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，四川 綿陽 621000

髖關(guān)節(jié)術(shù)后病人的并發(fā)癥及護(hù)理

馬 進(jìn)

綿陽市第三人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，四川 綿陽 621000

目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理方法。方法選擇640例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的臨床資料，隨機(jī)分成兩組，對照組320例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組320例在此基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組320例患者經(jīng)過護(hù)理僅有5例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為1.56%，對照組23例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.18%（P＜0.05）。結(jié)論針對性預(yù)見性護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

髖關(guān)節(jié)；并發(fā)癥；護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一種［1］，為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院對其預(yù)防和護(hù)理方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月至2014年2月的640例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，其中女380例，男260例，年齡57～81歲。隨機(jī)均分成兩組，兩組年齡、性別、病情、致傷原因等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者情況制定健康宣教計(jì)劃。具體如下：（1）髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防。搬運(yùn)時(shí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，平托住患側(cè)和健側(cè)的髖部和下肢法，在他人協(xié)助下把患者水平放置在床上，然后將梯形枕置于雙腿間［2］；叮囑患者禁止過早負(fù)重，避免下蹲、坐過矮的凳子、蹺二郎腿等，術(shù)后當(dāng)天應(yīng)仰臥，逐步變?yōu)榘肱P位，術(shù)后3月后才可取患側(cè)臥位；（2）預(yù)防下肢深靜脈血栓；（3）預(yù)防壓瘡和便秘；（4）預(yù)防肺部感染。對于吸煙患者，囑咐其于術(shù)前2～3周開始戒煙，同時(shí)訓(xùn)練患者咳嗽咳痰和深呼吸；術(shù)中術(shù)后注意觀察患者生命體征，鼓勵(lì)患者主動咳痰，咳出困難者使用翻身叩背或霧化吸入的方法保持患者呼吸道通暢；（5）加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。分為以下四個(gè)階段：術(shù)后第2 d即可進(jìn)行有規(guī)律的輕微的康復(fù)活動，同時(shí)輔以按摩促進(jìn)靜脈血循環(huán)；術(shù)后2～3 d后可使用CPM機(jī)進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間和頻次應(yīng)當(dāng)逐步提高；術(shù)后3～5 d后應(yīng)鼓勵(lì)患者下床鍛煉，其主要鍛煉為肌力訓(xùn)練，如使用吊環(huán)練習(xí)引體向上等，同時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動，包括踝關(guān)節(jié)運(yùn)動、臀收縮運(yùn)動等；術(shù)后10～14 d后可適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，如側(cè)臥位外展運(yùn)動、站立及行走訓(xùn)練等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組僅有5例發(fā)生并發(fā)癥，對照組有23例發(fā)生并發(fā)癥（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)是采用生物相容性較好的人工材料加工而成的類髖關(guān)節(jié)假體，可較好的代替原髖關(guān)節(jié)的功能，但創(chuàng)口較大且易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果和患者預(yù)后，尤其對于高齡患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更高，通常還會造成不可逆的損害，因此，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者今早康復(fù)，術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理措施和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練顯得特別關(guān)鍵。

在并發(fā)癥中，下肢深靜脈血栓發(fā)生率最高，為40%～70%，此次我院根據(jù)病因采用針對性的護(hù)理措施，大幅度降低其發(fā)生率，另外術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率較高，發(fā)生原因主要包括患者和醫(yī)護(hù)人員操作兩個(gè)方面，患者方面可能由于長期臥床造成的肌力降低和肌肉萎縮、過往病史造成的髖關(guān)節(jié)軟組織松懈等；操作方面則主要包括：不正確的搬運(yùn)、體位不佳、缺乏正確的護(hù)理知識導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)?shù)?，我們在護(hù)理中均給予針對性干預(yù)，采取漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生對比（n，%）

隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的日漸普及，為提高患者生活質(zhì)量和改善預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防越來越受到臨床工作者的重視，因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的健康狀況和病情特點(diǎn)給予有針對性的護(hù)理。同時(shí)，在護(hù)理過程中更應(yīng)當(dāng)注重情感的支持和予以正確的指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系。

［1］溫曉燕.強(qiáng)直性脊柱炎患者同期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（4）：106-107.

［2］張杰敏，黃素碧，張兵，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：853-854.

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0015-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.009