鄒 均

中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000

分析溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響

鄒 均

中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000

目的分析溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響。方法 選擇2013年1月至7月來(lái)我院接受體檢的正常人130例作為實(shí)驗(yàn)志愿者，對(duì)其具體臨床生化進(jìn)行分析研究。每例抽取兩份血液，分別分配至實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行溶血處理在進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)照組按正常程序檢驗(yàn)。兩組所用儀器均為全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)血生化指標(biāo)為總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等含量，分析比較兩組血液生化指標(biāo)的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血液檢測(cè)結(jié)果顯示的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等含量的值較對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)差異很大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血液檢測(cè)結(jié)果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的某些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果影響非常大，是臨床上不可忽略的，可造成醫(yī)護(hù)人員的誤診，延誤治療，疾病的發(fā)病率假陽(yáng)性提高。為此在臨床生化檢驗(yàn)中要盡量避免溶血的發(fā)生，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，提高診療質(zhì)量。

溶血；生化檢驗(yàn)；生化指標(biāo)；影響

臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果常作為臨床上診斷患者病情的重要指標(biāo)之一，其準(zhǔn)確程性及可靠性在一定程度上影響著醫(yī)護(hù)人員診療措施的準(zhǔn)確性。為了提高醫(yī)生臨床診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)嚴(yán)格控制生化檢驗(yàn)的干擾因素［1］。在多種干擾血液生化檢驗(yàn)的因素當(dāng)中，溶血是最常見(jiàn)的重要干擾因素之一［2］。因此本院就溶血對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化血生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床的服務(wù)。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至7月來(lái)院進(jìn)行體檢的正常人130例，作為本次研究的志愿者，男66名，女64名，年齡在20～60歲之間，實(shí)驗(yàn)均與志愿者協(xié)商并經(jīng)本人同意簽字后進(jìn)行。

1.2 方法

在每位志愿者清晨空腹的情況下，留取8 ml的血液標(biāo)本，將血樣標(biāo)本分別注入兩支試管中，每支注入4 ml，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組血樣標(biāo)本，放置低溫冰箱-40攝氏度凍結(jié)20 min ，融化后以1200 r/min 的轉(zhuǎn)速離心10 min 分離溶血血清；對(duì)照組血樣標(biāo)本常溫放置1 h后以相同條件離心分離不溶血血清［3］。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)兩組血樣標(biāo)本的TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、rGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）、BUN（尿素氨）、GLU（血清葡萄糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間的比較均用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血液檢測(cè)結(jié)果顯示的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等含量的值較對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)差異很大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血液檢測(cè)結(jié)果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

溶血可分體內(nèi)溶血和體外溶血：（1）體外溶血：溫度過(guò)高、冷凍、機(jī)械性損傷或化學(xué)物質(zhì)破壞等均可造成溶血，在采血、標(biāo)本運(yùn)送、保存等過(guò)程中均有可能發(fā)生體外溶血。（2）體內(nèi)溶血：某些疾病大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、代謝因素、遺傳病、藥物的毒性反應(yīng)或疾病本身存在紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象［4］。血液標(biāo)本發(fā)生溶血的因素除以上兩種原因，內(nèi)因素外還有一下幾點(diǎn)：一方面，采血技術(shù)不嫻熟，采血部位不恰當(dāng)，止血帶結(jié)扎過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 血液注入真空管時(shí)負(fù)壓過(guò)大、速度過(guò)快，加入抗凝管后的的血液振蕩太劇烈；另一方面，血液放置時(shí)間太長(zhǎng)，血液溫度過(guò)低或過(guò)高，離心轉(zhuǎn)速過(guò)快；最后，也有可能是試管器械不夠干燥、清潔，器具密封性不好［5］。

表1 溶血對(duì)血生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響

血樣溶血紅細(xì)胞破壞會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)的多種化學(xué)成分，嚴(yán)重干擾了臨床上生化指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果，影響疾病的診斷與治療［6］。本院通過(guò)臨床試驗(yàn)，探討了溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響，表明血樣溶血的確會(huì)很大程度地干擾臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果，值得醫(yī)護(hù)人員提起重視，及提出相關(guān)解決方案。

［1］桑建榮.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（28）：60-61.

［2］劉妍.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013（8）：181-182.

［3］唐清.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（27）：86+91.

［4］劉海燕.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（27）：33-34.

［5］李曉玉.探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（32）：100-101.

［6］李春?jiǎn)?探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（33）：509-510.

The Analysis of the Effect of Hemolysis of Clinical Biochemical Test

ZOU Jun Guihang Group 3 0 2 Hospital Clinical Laboratory， GuiZhou 561000，in China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the impact of the hemolysis of clinical biochemical test. Methods Between January 2013 and July 130 to undergo a medical in our normal as volunteers， to analyze the specific clinical and biochemical research. Each extract two blood， assigned to the experimental group and control group respectively， the experimental group of blood specimen hemolysis processing in biochemistry inspection， according to normal process control inspection. Two sets of instruments are used in automatic biochemical analyzer， detection of blood biochemical indicators for the total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL）， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase） （rGT），aspertate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， creatinine （Cr）， uric acid （UA）， ammonia urea（BUN）， serum glucose （GLU）， such as content， analysis of comparing the difference between the two groups of blood biochemical indexes. Results The experimental group the blood test results show that the total bilirubin， direct bilirubin， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase）， aspertate aminotransferase， alanine aminotransferase， uric acid content of the value of a control group of corresponding index difference is very big， and the difference is statistically significant （P ＜ 0.05）； Two groups of blood ammonia urea， creatinine，serum glucose test results the difference of the content of value such as no statistical significance （P ＞ 0.05）. Conclusion Hemolysis some indicators monitoring results of clinical and biochemical test influence is very big， is clinically important， can cause medical staff of the misdiagnosis and delayed treatment， disease incidence of false positives. For that， in clinical biochemical test and try to avoid the happening of hemolysis， to improve the accuracy and reliability of test results， improve the quality of diagnosis and treatment.

Hemolysis； Biochemical examination； Biochemical indicator； Impact

R446.112

A

1674-9316（2014）18-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.003