有的藥讓人長胖

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師 汪燕

大家都知道多吃不運(yùn)動(dòng)容易長胖，其實(shí)，體重增加也是一些藥物常見的副作用，主要有以下幾種情況。

刺激食欲：激素類、抗過敏藥。賽庚啶等抗過敏藥，以及強(qiáng)的松、地塞米松等皮質(zhì)激素類藥物服用后會(huì)引起食欲增加，從而影響體重。短時(shí)間服用一般影響不大，需要長期服用者在飲食結(jié)構(gòu)上應(yīng)有所調(diào)整，在食量增大的同時(shí)，避免吃過多高脂、高糖食物，可適當(dāng)多吃蔬菜和水果。

影響激素水平：安眠藥、避孕藥。地西泮、艾司唑侖等安眠藥可能影響體內(nèi)類固醇激素的釋放，讓人發(fā)胖，但對(duì)個(gè)體的影響有差異，需要長期服用者可咨詢醫(yī)生后選用合適的劑量，或選用其他藥物。含有甲地孕酮、左炔諾孕酮、諾孕酮等成分的避孕藥可能引起體重增加，但多數(shù)女性是短期服用，對(duì)體重的影響有限。此外，以屈螺酮為主要成分的新型避孕藥對(duì)體重的影響較小，因此女性不要因?yàn)榕掳l(fā)胖拒絕服用。

改變身體代謝：降糖藥。格列苯脲（優(yōu)降糖）、羅格列酮、胰島素等降糖藥會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善體內(nèi)代謝水平，長期服用易導(dǎo)致體重增加，但醫(yī)生開藥前都會(huì)考慮利弊并告知。如果發(fā)現(xiàn)體重增長明顯，可遵醫(yī)囑服用二甲雙胍等藥，減低食欲，控制體重。

此外，服用抗抑郁藥會(huì)引起體重增加，尤其是阿米替林，長期服用后有可能體重增加超過7%。氟西汀在服藥早期有厭食及消瘦作用，一般不會(huì)讓人發(fā)胖。美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等降壓藥，以及某些抗癲癇藥也可能讓人發(fā)胖。

藥物引起體重增加相對(duì)有限，一般停藥后可逐漸恢復(fù)，但在服用期間，建議少食多餐，適當(dāng)吃粗糧等膳食纖維豐富的食物，合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。需要長期使用降壓、降糖藥的患者也應(yīng)通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重。如果服藥后一個(gè)月內(nèi)體重超過2.5公斤，或短期內(nèi)增長超過5%，應(yīng)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑調(diào)藥。

過敏藥3個(gè)月調(diào)一次

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 閻敏

一年前，曾女士搬進(jìn)新裝修的家后，就患上了過敏性鼻炎，早上起來噴嚏不斷，非常難受。醫(yī)生開了噴鼻劑和撲爾敏，她用后感覺好多了。冬季里，她的過敏性鼻炎再次發(fā)作，但這次再用撲爾敏感覺效果不好了。醫(yī)生檢查后，說是“耐藥”了，建議她換藥。

雖然目前耐藥的產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明確，藥物在每個(gè)人體內(nèi)出現(xiàn)耐受的時(shí)間早晚等問題也還沒有臨床依據(jù)，但耐藥多被認(rèn)為是由于不規(guī)律服藥、劑量不足、單一用藥等原因產(chǎn)生的。

臨床上確實(shí)有些患者使用某一種抗過敏藥時(shí)間較長時(shí)，對(duì)其敏感性會(huì)下降，藥效也隨之降低，這一方面和遺傳、體質(zhì)有關(guān)，另一方面還與生活環(huán)境有關(guān)。例如，對(duì)楊樹花粉過敏的人經(jīng)常在有楊樹的環(huán)境里；對(duì)狗毛、貓毛過敏者依然和它們居住在一起。與過敏原持續(xù)“親密接觸”，會(huì)使“敵人”變強(qiáng)，藥效自然顯得弱了，表現(xiàn)出類似“耐藥”的情況。這時(shí)，我們可以咨詢醫(yī)生或藥師后，適當(dāng)增加藥物劑量、更換藥物種類、聯(lián)合或交替用藥。

因此，建議服用抗過敏藥時(shí)，不要長期使用同一種藥物。連續(xù)服用同一種藥2-3個(gè)月后，可適當(dāng)更換其他類型的藥物，采取不同種抗過敏藥輪流吃的方式。如果一開始的過敏癥狀比較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑同時(shí)使用兩種抗過敏藥，如氯雷他定和西替利嗪聯(lián)合用藥，這樣既能增強(qiáng)治療效果，也可預(yù)防耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。癥狀改善后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下從一種藥物起逐漸停藥。

需要提醒的是，在治療哮喘等疾病時(shí)，抗過敏藥可能需要維持某一劑量，此時(shí)不建議頻繁換藥和更改劑量，具體應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)。