戴筱君施克新高 斯

1 葫蘆島中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125001；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)97期19班，遼寧 沈陽(yáng) 110013

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

不同階段2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗?fàn)顩r的臨床研究

戴筱君1施克新1高 斯2

1 葫蘆島中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125001；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)97期19班，遼寧 沈陽(yáng) 110013

目的 探討2型糖尿病不同發(fā)病階段胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗?fàn)顩r。方法 隨機(jī)選擇2型糖尿病患者198例，采用C肽改良HOMA公式計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)—HOMA-β（CP）和胰島素抵抗指數(shù)—HOMA-IR（CP）。結(jié)果 （1）在A、B兩組隨機(jī)選擇的患者中，初發(fā)糖尿病患者FPG較非初發(fā)患者的水平略高，初發(fā)與非初發(fā)糖尿病患者β細(xì)胞功能水平大體相當(dāng)，但初發(fā)患者胰島素抵抗程度較非初發(fā)患者嚴(yán)重。（2）但按照FPG分組后，我們發(fā)現(xiàn)，在A組與B1組FPG水平相當(dāng)，而均高于B2組的情況下，三組β細(xì)胞功能：B2＞A＞B1；而胰島素抵抗程度A≈B1＞B2。（3）相同血糖情況下，不同家族史患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗情況無差異。結(jié)論 2型糖尿病不同發(fā)病階段，不同血糖狀況對(duì)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗影響程度不同。不同家族史對(duì)胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗情況無影響。

2型糖尿?。灰葝uβ細(xì)胞功能；胰島素抵抗

本文應(yīng)用C肽改良穩(wěn)態(tài)（HOMA）模型［1］計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)，分別觀察不同血糖、不同家族史情況下患者胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗?fàn)顩r。發(fā)現(xiàn)2型糖尿病不同發(fā)病階段，不同伴隨狀況對(duì)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗影響程度不同。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在葫蘆島市中心醫(yī)院的2型糖尿病患者198例，其中初發(fā)93例，已確診非初發(fā)105例，入組病例均于2周內(nèi)無感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)，無糖尿病急性并發(fā)癥，無重要臟器病變及其他內(nèi)分泌代謝性疾病等。

1.2 方法

（1）入組患者分為初發(fā)糖尿病組（A組）和已確診非初發(fā)糖尿病組（B組）。同時(shí)對(duì)B組患者按照空腹血糖情況再次分為非初發(fā)1組（B1組）：血糖控制不穩(wěn)定組，空腹血糖≥8.0 mmol/L；及非初發(fā)2組（B2組）：血糖控制穩(wěn)定組，空腹血糖＜8.0 mmol/L；（2）患者于次日晨起空腹采靜脈血，測(cè)定空腹血漿葡萄糖及空腹血清C肽水平；（3）應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型（HOMA）評(píng)估法，采用C肽改良HOMA公式，計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)-HOMA-β（CP）及胰島素抵抗指數(shù)-HOMA-IR（CP），分別比較兩組患者在不同血糖情況、不同家族史情況下，胰島β細(xì)胞功能及IR狀況。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.3 評(píng)價(jià)方法及計(jì)算公式

HOMA-β（CP）=0.27×FPG/（FPG－3.5）；HOMA-IR（CP）=1.5＋FPG×FCP/2800。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者年齡、性別組成、糖尿病病程、基礎(chǔ)血糖、血清C肽、身高體重指數(shù)無顯著差異（P＞0.05）。不同發(fā)病階段，不同家族史患者比較，其胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗程度無顯著差異。不同血糖情況下，胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗指數(shù)比較見表1。

3 討論

由表1可見，初發(fā)病例和非初發(fā)但血糖控制不穩(wěn)定病例處于高血糖狀態(tài)時(shí)，胰島功能的損傷程度均重于血糖平穩(wěn)狀態(tài)者；在高血糖狀態(tài)下，初發(fā)患者與非初發(fā)血糖控制不穩(wěn)定的患者血糖水平相當(dāng)，其胰島素抵抗程度相當(dāng)，但明顯高于血糖水平低于他們的血糖控制平穩(wěn)組。由此可見，胰島素抵抗程度與血糖狀態(tài)密不可分，與糖尿病病程無關(guān)。同時(shí)也提示我們：當(dāng)血糖控制改善后，患者胰島素抵抗程度可以得到改善。由表2可見，不同發(fā)病階段，不同家族史患者比較，其胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗程度無顯著差異。提示：有無家族史對(duì)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗?fàn)顩r影響不明顯。綜上所述，在臨床上，無論患者處于2型糖尿病發(fā)病的任何階段，都應(yīng)盡早、有效地實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)；只有這樣才能積極保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，減輕胰島素抵抗，延緩和減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

表1 不同發(fā)病階段胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗指數(shù)比較表（*P＜0.05）

表2 不同家族史對(duì)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗比較表

［1］李霞，周智廣，亓海英，等．用空腹C肽代替胰島素改良Homa公式評(píng)價(jià)胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能［J］．中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，29（4）：419-423．

R587.1

B

1674-9316（2014）16-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.001