胡建華

·論著·

不同營養(yǎng)方式對小于胎齡兒生長發(fā)育的影響及臨床研究

胡建華

目的對不同營養(yǎng)方式對小于胎齡兒(SGA)生長發(fā)育的影響和臨床研究進行分析和討論。方法對小于胎齡兒組和足月小樣兒組患兒進行檢測, 即在住院后第1周, 檢測患兒空腹血白蛋白、前白蛋白水平。對兩組住院期間情況進行觀察比較。結(jié)果兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重喂養(yǎng)并發(fā)癥。結(jié)論采用低體重兒奶粉喂養(yǎng), 對小于胎齡兒來說, 患兒的短期營養(yǎng)、中期營養(yǎng)效果均較好。

不同營養(yǎng)方式；小于胎齡兒；生長發(fā)育

對于小于胎齡兒(SGA)而言, 其在新生兒中, 作為特殊群體［1］, 對于其喂養(yǎng)方式, 在進行選擇時, 應(yīng)格外謹慎, 需考慮患兒代謝, 胃腸道功能情況, 其通常為不成熟, 免疫功能不足。在患兒生長發(fā)育中, 應(yīng)重視其營養(yǎng)需求, 注意其特點。因此, 本文對不同營養(yǎng)方式對小于胎齡兒生長發(fā)育的影響及臨床研究進行了分析, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年10月～2012年10月于本院新生兒科治療的50例小于胎齡兒中, 有男性患兒24例, 女性患兒26例。平均胎齡為(35.33±3.46)周,平均出生體重為(2.02±0.61)kg, 并發(fā)癥發(fā)生率平均為65%, 5 min Apgar評分平均為(8.51±0.81)分, 開奶時間平均為(3.08±2.45)h；各組患兒體重、胎齡、性別等,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 有很好可比性。50例小于胎齡兒入選標準一致。其中小于胎齡兒組中, 15例為低體重兒奶粉喂養(yǎng), 將其定為觀察組, 10例為母乳喂養(yǎng), 將其定為對比組。在足月小樣兒組中, 14例為低重兒奶粉喂養(yǎng), 將其定為觀察組, 11例為母乳喂養(yǎng),將其定為對比組。

1. 2方法 在50例患兒入院后, 全部給予置暖箱保暖, 預(yù)防發(fā)生感染和出血, 維持患兒的血氣穩(wěn)定, 血壓和血糖的穩(wěn)定。及早進行開奶, 對于21例母乳喂養(yǎng)者, 全部遵循其特別要求, 在母乳擠出后, 給予奶瓶喂養(yǎng), 在出院后, 則直接喂哺。29例給予低體重兒奶粉喂養(yǎng)。兩組患兒與90 d內(nèi), 采用相同的營養(yǎng)方式。如出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐, 則給予患兒微量喂養(yǎng), 非營養(yǎng)性吸吮、部分腸外營養(yǎng)等。在住院期間, 每天進行晨間護理后, 對早產(chǎn)兒體重進行稱取, 應(yīng)為空腹裸重, 稱取應(yīng)精確到10 g。在住院后第1周, 對50例患兒均進行檢測, 即空腹血中白蛋白、前白蛋白濃度。對兩組患兒入院后各種情況進行觀察比較, 如患兒恢復(fù)至出生體重時間, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間、白蛋白水平、前白蛋白水平、喂養(yǎng)不耐率、院內(nèi)感染率, 日齡滿28 d,滿90 d時, 隨訪完成追趕性生長情況等。

1. 3統(tǒng)計學方法 對于組間數(shù)據(jù)對比, 本院采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計量資料采用t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患兒均未出現(xiàn)嚴重喂養(yǎng)并發(fā)癥, 如壞死性小腸結(jié)腸炎、吸入性肺炎等。

早產(chǎn)SGA組中, 對比組患兒恢復(fù)至出生體重時間為(9.55±1.04)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間為(12.08± 1.36)d, 7例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 占28%, 白蛋白為(38.91±5.12)g/L, 前白蛋白為(88.04±12.57)mg/L, 2例出現(xiàn)院內(nèi)感染, 占8%, 28 d內(nèi)追趕性生長為3例, 占30%, 90 d內(nèi)追趕性生長為5例, 占50%。觀察組患兒恢復(fù)至出生體重時間為(7.44±1.24)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間為(9.22±1.18)d, 5例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 占30%, 白蛋白為(39.12±7.09)g/L, 前白蛋白為(135.67± 15.02)mg/L, 1例出現(xiàn)院內(nèi)感染, 占6.67%, 28 d內(nèi)追趕性生長為9例, 占60%, 90 d內(nèi)追趕性生長為12例,占80%。兩組均差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。足月小樣兒組中, 對比組患兒恢復(fù)至出生體重時間為(6.42±1.49)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間為(7.12± 1.43)d, 2例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 占18.18%, 白蛋白為(39.70±3.01)g/L, 前白蛋白為(105.60±15.03)mg/L, 1例出現(xiàn)院內(nèi)感染, 占9.09%, 28 d內(nèi)追趕性生長為3例,占27.27%, 90 d內(nèi)追趕性生長為6例, 占54.55%。觀察組患兒恢復(fù)至出生體重時間為(5.06±1.01)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間為(5.77±1.35)d, 4例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 占28.57%, 白蛋白為(41.07±2.23)g/L, 前白蛋白為(159.12±10.06)mg/L, 2例出現(xiàn)院內(nèi)感染, 占14.29%, 28 d內(nèi)追趕性生長為10例, 占71.43%, 90 d內(nèi)追趕性生長為13例, 占92.86%。兩組差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 早產(chǎn)SGA組與足月小樣兒組各評價指標情況比較

3 討論

對于小于胎齡兒而言, 對其營養(yǎng)狀況進行評價時, 除去體格生長指標, 對于血生化指標, 也應(yīng)進行檢測, 即血清總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等。對于生化指標［3］而言, 其敏感性, 與蛋白有密切關(guān)系, 取決于其生理半衰期, 半衰期越短, 則敏感性越高。對于血清前白蛋白而言, 其在體內(nèi)含量通常較少, 且更新率較高, 半衰期較短, 因此, 其對機體營養(yǎng)狀況, 即其改變, 可敏感的反映。目前, 其對于評價營養(yǎng)狀況, 檢測營養(yǎng)支持效果, 均作為其重要指標。在本文的研究中, 在足月小樣兒組中, 對比組患兒恢復(fù)至出生體重時間平均為(6.35±1.46)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間為(7.12±1.22)d；觀察組恢復(fù)至出生體重時間平均為(5.05±1.01)d, 達全量腸內(nèi)營養(yǎng)時間平均為(5.70±1.62)d；觀察組與對比組相較各時間明顯縮短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。每組患兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生, 均無明顯差異, 未出現(xiàn)嚴重喂養(yǎng)并發(fā)癥, 如壞死性小腸結(jié)腸、吸入性肺炎等。由此可見, 滿足小于胎齡兒在生長發(fā)育中, 特殊的營養(yǎng)需求, 使小于胎齡兒生長發(fā)育速度, 維持正常范圍, 確保合理進行追趕生長, 是臨床上重要的課題。采用低重兒奶粉喂養(yǎng)可使院內(nèi)感染率無增長, 喂養(yǎng)不耐受率無增長, 但因隨訪時間短, 對于小于胎齡兒而言, 在其遠期生長發(fā)育中, 所受到的影響, 需進一步進行研究。

［1］ 汪浩文.不同營養(yǎng)方式對小于胎齡兒生長發(fā)育影響的臨床對照研究. 中國兒童保健雜志, 2010, 18(9):649-651.

［2］ 陳志鳳,丁月琴,鄧皓輝,等.小于胎齡兒Ghrelin水平與生長追趕的關(guān)系探討. 新醫(yī)學, 2011, 42(12): 825-828.

［3］ 張彬彬.晚期早產(chǎn)兒與足月小于胎齡兒生長發(fā)育狀況比較. 臨床兒科雜志, 2012,30(5):450-452.

Different nutrition on and clinical study on the effect of small for gestational age infants growth and development

HV Jian-hua. Dongming Maternal and Child Health Hospital, Heze 274500, China

ObjectiveTo analyze and discuss different nutritional modes on small for gestational age (SGA) affects the growth and clinical studies.MethodsTo detect the SGA group and full-term infants groups, namely in first weeks after admission, children with fasting serum albumin, pre albumin level. Comparative observation on two hospitalized cases.ResultsThe two groups of children had no feeding complications.ConclusionThe use of low birth weight infant formula feeding, for gestational age, short-term nutrition, children's medium-term nutrition, effects are good.

Different nutrition; Gestational age; Growth and development

R722

A

1674-9316(2014)01-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.001

274500 山東省東明縣婦幼保健院