劉 弦宋仙琦龔莉莉陳 艷

1 十堰市太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 十堰 442000；2 十堰市婦幼保健院婦科，湖北 十堰 442000

▲通訊作者：陳艷 E-mail：1256302119@qq.com

探討護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術(shù)后引流的效果

劉 弦1宋仙琦1龔莉莉1陳 艷2▲

1 十堰市太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 十堰 442000；2 十堰市婦幼保健院婦科，湖北 十堰 442000

▲通訊作者：陳艷 E-mail：1256302119@qq.com

目的探討護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術(shù)后引流的效果。

護理干預；中心靜脈導管；胸腔置管術(shù)

隨著醫(yī)療水平發(fā)展和科學技術(shù)進步，中心靜脈置管越來越成為救治危重癥患者的重要手段［1］，但中心靜脈置管屬于一種有創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)之后很容易導致患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥，所以針對中心靜脈置管之后需要給予全方位的護理干預。本研究針對我院接收的行中心靜脈導管胸腔置管術(shù)的患者實施全方位針對性的護理，取得了較好的臨床效果，結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月間接收的70例行中心靜脈導管胸腔置管術(shù)的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各35例?；颊咧心?1例，女29例，年齡17～72歲，平均50.6歲。觀察組和對照組一般資料上無明顯的差異性，可以比較。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者實施全方位針對性預防護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 由于行中心靜脈導管胸腔置管術(shù)的患者多為重癥患者，所以很多患者都存在不同程度的焦慮、恐懼或者是絕望的心理，部分的患者甚至會排斥治療。護士應(yīng)采取有效的溝通方式與患者或家屬進行溝通［2］。讓患者了解手術(shù)的必要性和重要性，隨時關(guān)注患者的心理及精神狀態(tài)，給予患者人文關(guān)懷，釋放患者的壓力。

1.2.2 加強對引流管的護理 在患者置管引流期間，護理人員需要加巡視的力度，避免出現(xiàn)導管堵塞的現(xiàn)象。為了保持引流管的通暢，可以采取定時排擠引流，先捏住患者身體處的引流管，然后擠壓下方的引流袋，如發(fā)現(xiàn)外圍管路有絮狀物或凝血塊狀組織應(yīng)及時更換引流外周管路［3］。如果擠壓時未見有液體外流，需要使用20 ml左右的生理鹽水對其進行沖洗，如果沖洗后依然未見液體外流則需要用10萬單位的尿激酶和2 ml的生理鹽水融合后再注入導管內(nèi)，停置30 min之后將導管內(nèi)的溶解物抽出。如果以上兩種方式都解決不了引流管堵塞問題，則需要對患者進行B超檢查，根據(jù)患者情況確定是否需要進行重新置管。

患者的引流管需要牢固地固定在其胸腔上，使用敷貼對引流管進行固定，并保證引流管和外周管路緊密連接。指導患者及家屬在變換體位時要注意引流管，以免幅度過大使引流管受到大力牽引，引流管的長度可以適當放長。

1.2.3 術(shù)后感染護理 護理人員在操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作，患者在術(shù)中使用的物品，必須保證無菌，所有的物品必須在有效期之內(nèi)，并且沒有破損現(xiàn)象，在給予患者置管時需要使用最大保護屏障，對患者的皮膚進行有效的消毒。在手術(shù)之后需要每天定時更換患者的敷貼及引流袋，并加強巡視力度，觀察患者的狀態(tài)，積極對患者進行詢問，以確定是否有不適癥狀，做到對并發(fā)癥早預防和發(fā)現(xiàn)。同時要嚴格控制引流的速度，避免患者因為引流過快導致肺水腫的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理效果明顯比對照組患者好，比較有明顯差異，P＜0.05，見表1。

3 討論

中心靜脈導管置管術(shù)之后需要對患者嚴格觀察，避免發(fā)生術(shù)后感染及并發(fā)癥，護理人員需要加強預防感染的意識，從護理工作的每個細節(jié)做起，保證引流管的通暢及固定，重視患者感染的預防，真正做到以患者為中心。本次研究顯示，針對中心靜脈導管置管術(shù)的患者給予預防性的護理干預，可以有效的減少導流管的堵塞和移位，有效的避免了患者術(shù)后發(fā)生感染和并發(fā)癥的可能［3］。在靜脈導管置管術(shù)后很容易發(fā)生肺水腫并發(fā)癥，其主要原因是導流管的放液速度比較快或者放液量過大等，本研究針對患者嚴格控制引流速度有效的避免了患者并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

表1 兩組患者的護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析［n（%）］

由此可見，針對中心靜脈導管胸腔置管術(shù)患者實施全方位的預防性的護理，可以減少患者術(shù)后感染的發(fā)生及并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)導流管堵塞和移位的現(xiàn)象。

［1］潘春芳，竇英茹，鄭瑞強，等.護理干預預防中心靜脈導管相關(guān)性感染的效果評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（7）：1351-1352.

［2］劉曉茹.護理干預對中心靜脈導管胸腔閉式引流減少并發(fā)癥的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：193-195.

［3］唐小細.預防性護理干預對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2012（6）：1469-1470.

［4］馬翠平.中心靜脈導管胸腔置管術(shù)治療惡性胸水46例護理體會［J］.當代醫(yī)學，2010，16（6）：124-125.

圖分類號】R472

B

1674-9316（2014）14-0011-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．007

方法選取我院2012年11月～2013年11月間70例行中心靜脈導管胸腔置管術(shù)的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。給予對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者給予全方位針對性預防護理，比較兩組患者的護理效果。

結(jié)果觀察組患者的護理效果明顯比對照組患者的護理效果好，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組，比較有差異，P＜0．05。

結(jié)論實施全方位的針對性的護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有較好的臨床效果。