杜 衛(wèi) 陳 娜 盧 菲 李月霞 許瑋瑋 張芳霞

山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院客服部，山東 濱州 256600

▲通訊作者：張芳霞 E-mail：70809887@qq.com

尿激酶治療急性腦栓塞的護(hù)理體會

杜 衛(wèi) 陳 娜 盧 菲 李月霞 許瑋瑋 張芳霞▲

山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院客服部，山東 濱州 256600

▲通訊作者：張芳霞 E-mail：70809887@qq.com

目的研究分析尿激酶在治療急性腦栓塞過程中的臨床護(hù)理效果。

尿激酶；急性腦栓塞；靜脈溶栓

本文從我院2008～2013年進(jìn)行治療的76例急性腦栓塞病患中，分為兩組，其中觀察組在超早期靜脈注射尿激酶，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，對其治療效果進(jìn)行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過頭顱CT的驗證，符合診斷為急性腦栓塞疾病的標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病時間均在3～6 h以內(nèi)，無其他心腦血管病癥發(fā)生，符合超早期治療標(biāo)準(zhǔn)。所有研究性治療病人和家屬均知情，將患者分為兩組：觀察組41例，男26例，女15例，年齡46～75歲，平均（55.8±3.8）歲；對照組35例，男23例，女12例，年齡48～77歲，平均（57.3±3.6）歲。兩組患者無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上使用尿激酶按照一定比例溶解于生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，觀察和分析兩組患者在療效和神經(jīng)功能缺損的差異。

1.2.1 治療前護(hù)理 護(hù)理人員用最短時間高效率完成兩組患者的頭顱CT檢查或者M(jìn)RI檢測，向?qū)φ战M患者做常規(guī)的心理疏導(dǎo)。向觀察組患者及家人講解早期溶栓的方法、治療效果和成功案例，以減少患者和家人對此治療方式的擔(dān)憂、恐懼心理。

1.2.2 治療中護(hù)理 對兩組患者進(jìn)行降低顱壓、穩(wěn)定血壓、抗凝、保持水電解質(zhì)的平衡和改善微循環(huán)等治療。注意觀察患者血壓，應(yīng)該控制在（140～160）/（75～90）mmHg，防止發(fā)生由高血壓誘發(fā)的腦內(nèi)出血，低血壓導(dǎo)致腦內(nèi)缺血，以免加重病情、發(fā)生并發(fā)癥。觀察組給予靜脈滴注尿激酶，將75～100萬U尿激酶溶于100 ml生理鹽水，并在30 min內(nèi)滴注完畢，溶栓之后需繼續(xù)抗凝治療。兩組患者的治療期均為14 d。

1.2.3 治療后護(hù)理 用藥后繼續(xù)持續(xù)觀察兩組患者的血壓，細(xì)心觀察患者意識改變、語言溝通、面部表情、四肢動作等，做好定時記錄，以便分析患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)狀況。

1.3 數(shù)據(jù)分析

本實驗數(shù)據(jù)運用SPSS12.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)的分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

用藥后，觀察兩組患者的臨床治療效果以及體征恢復(fù)情況，觀察組的總有效率比對照組的高出24.11%，說明觀察組的治療效果更佳，患者的體征恢復(fù)較快且痊愈例數(shù)較多，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分比較

對比分析治療前、治療1 d、7 d、14 d后的神經(jīng)功能缺損評分，觀察組的治療在改善神經(jīng)功能上的效果更優(yōu)，而且具有說服力的統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表2。

3 討論

急性心腦血管疾病是現(xiàn)在多發(fā)而且致殘、致死率極高的疾病，其發(fā)生多見是活動時驟然發(fā)病，幾秒或者幾分鐘就能很快達(dá)到峰值，神經(jīng)功能缺損的癥狀明顯。發(fā)生的機(jī)制可能由于腦動脈的血管病變，腔內(nèi)形成栓塞致使血流的障礙甚至中斷［1］。此時若能盡快接受治療，可以達(dá)到理想康復(fù)效果。研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)病的3～6 h內(nèi)，對栓塞進(jìn)行溶解［2］，當(dāng)然越及時的治療，更有利于患者各項神經(jīng)功能恢復(fù)。

研究發(fā)現(xiàn)尿激酶治療效果好于對照組，不同時間段的神經(jīng)功能缺損評分也優(yōu)于常規(guī)治療方法，所以尿激酶在治療急性腦栓塞的臨床運用中值得推廣。

表1 患者治療效果比較（n）

表2 患者神經(jīng)功能缺損評分對比

［1］王瑤，鐘建國，肖佩榮，等.超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦栓塞的療效觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，23（3）：230.

［2］張艷，何亞娟，張樂，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死32例護(hù)理體會［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，（11）：1567.

R473．74

B

1674-9316（2014）14-0010-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．006

方法選取在我院接受治療的急性腦栓塞患者，分為兩組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，于超早期給予靜脈滴注尿激酶并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，分析兩種方式的差異。

結(jié)果根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能有明顯改善。

結(jié)論在治療急性腦栓塞時，運用尿激酶的治療效果顯著并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床治療和護(hù)理中值得繼續(xù)推廣和探索。