王文全

內(nèi)蒙古自治區(qū)準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 準(zhǔn)格爾旗 010400

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

王文全

內(nèi)蒙古自治區(qū)準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 準(zhǔn)格爾旗 010400

目的評價美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。

高血壓性心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常之一，主要是由血壓長期偏高使左心室負(fù)荷加重，左心室代償逐漸肥厚和擴(kuò)張導(dǎo)致實質(zhì)臟器功能異常引起的［1］。嚴(yán)重的會導(dǎo)致血液動力學(xué)發(fā)生改變，誘發(fā)猝死，嚴(yán)重危害患者生命安全。臨床上用于治療室性早搏的藥物種類繁多，但大部分藥物的副作用較大，不宜長期服用。美托洛爾是β1受體阻斷劑，能降低心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性和自律性［2］，本文通過臨床試驗評價美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2012年3月我們收治的86例高血壓心臟病室性早搏患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對照組。聯(lián)合用藥組45例，其中男25例，女20例，年齡27～70歲；對照組41例，其中男22例，女19例，年齡31～65歲。所有患者均符合《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010-心律失常識別與抗心律失常藥》關(guān)于室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有甲亢、心肌炎、冠心病等。

1.2 治療方法

對照組采用美托洛爾治療，給藥量為12.5 mg/次，2次/天。聯(lián)合用藥組在對照組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療，給藥量為9 g/次，3次/天。兩周一個療程，給藥3個療程后比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)失眠、頭暈、胸悶、心悸及不良反應(yīng)情況，記錄治療前后心電圖、心臟超聲、血脂、肝腎功能等。治療效果的判斷根據(jù)衛(wèi)生部出臺的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。具體方法如下：無效：室性早搏無變化，臨床癥狀無明顯改善甚至惡化；有效：給藥后24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少50%～75%，臨床癥狀有所改善；顯效：給藥后24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少50%以上，甚至消失，臨床癥狀明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，兩組之間采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組對比結(jié)果詳見表1和表2。

3 討論

高血壓心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。由于手術(shù)治療的費(fèi)用相對昂貴且給患者帶來痛苦，藥物治療是功能性室性早搏患者的首選，但傳統(tǒng)抗心律失常藥莫雷西嗪、美西律、普羅帕酮等在治療心律失常的同時會導(dǎo)致患者發(fā)生房室傳導(dǎo)、室性早搏阻滯等致心律失常作用，所以限制了其在臨床上的使用。一直以來，關(guān)于室性早搏治療方法的爭議一直存在，研究人員也在反復(fù)評價抗心律失常藥的安全性與療效，權(quán)衡其在應(yīng)用中的利弊。

表1 聯(lián)合用藥組與對照組室性早搏臨床療效比較

表2 聯(lián)合用藥組與對照組室性早搏心電圖療效比較

美托洛爾是常用的抗心律失常藥物之一，為選擇性β1受體阻斷劑，能夠抑制心肌細(xì)胞上β1受體對交感神經(jīng)的興奮性，阻斷其與對兒茶酚胺的反應(yīng)，抑制竇房結(jié)細(xì)胞和其他異位起搏點細(xì)胞的自律性，從而有效減少室性早搏的發(fā)生。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥復(fù)方制劑，主要成分包括三七、黨參、甘松、黃精、琥珀，是根據(jù)中醫(yī)補(bǔ)氣、化瘀、活血、健脾理論研制而成的復(fù)方制劑，具有活血化瘀，定悸復(fù)脈，益氣養(yǎng)陰的功效。

本研究將美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏，從研究結(jié)果來看其臨床療效及患者的總有效率明顯優(yōu)于單用美托洛爾組，聯(lián)合用藥能降低美托洛爾的給藥劑量，從而減少和避免增加量帶來的副作用。聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏不僅明顯改善患者臨床癥狀提高治療的總有效率，而且未表現(xiàn)明顯的副作用。美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］莫群兵. 高血壓性心臟病早期左心功能不全X線診斷價值分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（7）：1048.

［2］桑志武. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013（34）：670.

R541.3

B

1674-9316（2014）13-0062-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.037

方法 兩組均口服美托洛爾，聯(lián)合用藥組在此基礎(chǔ)上配合使用穩(wěn)心顆粒，給藥時間均為6周，比較兩種療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療6周后兩組患者臨床癥狀均有所改善，聯(lián)合用藥組室性早搏總有效率為95.6%，與對照組相比（總有效率為75.6%）差異顯著（P＜0.05），兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏效果明顯優(yōu)于單獨使用美托洛爾，該療法治療效果好，安全性能高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；聯(lián)合用藥；室性早搏