匡玉華 柳青青 郭秀玲

呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策

匡玉華 柳青青 郭秀玲

由于呼吸內(nèi)科老年患者的特點, 這類患者在住院期間容易出現(xiàn)呼吸內(nèi)科常見護理問題, 從而影響患者疾病的預后效果和生活質(zhì)量。因此, 文章選取了本院收治的120例患者并對其展開研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2011年9月～2012年9月我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象, 所選對象的年齡均在62～87歲之間,平均年齡72.9±3.4歲, 其中, 男性64例, 女性56例。

基礎疾?。郝灾夤苎?6例, COPD32例, 大葉性肺炎20例, 肺心病32例。其他系統(tǒng)合并癥：高血壓22例, 糖尿病20例, 無合并癥76例。本研究中的120例觀察對象在性別、年齡、疾病危重程度等一般性資料方面無顯著差異性, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情監(jiān)測與護理 對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測, 同時嚴密觀察患者的一般情況, 巡視內(nèi)容包括患者咳嗽咳痰、氣急氣喘發(fā)作情況等。

1.2.2 一般護理 維持病室的整潔美觀, 將室內(nèi)溫濕度分別控制在22～24℃與55%～60%。定時對患者進行翻身拍背, 以2 h一次為宜, 避免壓瘡或下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.3 用藥護理 對患者進行用藥指導及用藥過程中的監(jiān)護, 嚴格控制血藥濃度及用藥劑量, 避免藥物不良反應發(fā)生。

1.2.4 飲食護理 根據(jù)患者病情制定出合適的飲食計劃并嚴格執(zhí)行, 加強對患者及其家屬進行飲食指導, 囑其多食新鮮蔬果、多飲水以保持消化道通暢。同時進食營養(yǎng)豐富的食物, 以增強免疫力。

1.2.5 安全護理 加強對患者的安全宣教, 對有跌倒風險的患者在其床頭醒目位置掛上“防跌倒”標識,保持地面干凈。同時對患者家屬進行安全知識宣教,告知其床欄的正確使用方法和注意事項, 在患者自由活動時應有家屬陪伴, 以防走失。

1.2.6 心理護理 加強與患者及其家屬的溝通與交流, 充分了解患者的心理狀況并盡量滿足其心理需要。針對心理異常的患者開展心理疏導, 樹立起患者治愈疾病的信心, 提高其護理配合度。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理, 計數(shù)數(shù)據(jù)采用(±s)的形式表示, 對計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用t和χ2檢驗。設定顯著學水準為a=0.05, 當P＜0.05時為有意義。

2 結(jié)果

患者護理問題發(fā)生情況見表1。

表1 120例患者護理問題發(fā)生情況(n, %)

對上表分析可知, 120例患者的常見護理問題為感染、藥物不良反應及心理異常, 與其他問題相比差異顯著, 有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者出現(xiàn)感染的主要原因是老年患者免疫力降低所致, 此外護理工作者在護理工作開展過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作原則也會造成患者之間的交叉感染。因此, 護理人員應加強無菌觀念, 避免醫(yī)源性感染的發(fā)生, 并加強對患者及其家屬進行飲食宣教。

呼吸內(nèi)科收治的老年患者往往會表現(xiàn)出緊張、煩躁、消極等負面情緒, 這種負面情緒通常會使患者消極對待治療。因此, 護理人員要加強與患者進行溝通和交流, 及時發(fā)現(xiàn)并開展針對性的心理疏導,滿足其心理要求。

由于呼吸內(nèi)科老年患者在住院期間需要長期進行抗生素類藥物治療, 容易藥物在患者體內(nèi)堆積而引發(fā)藥物不良反應。常見的藥物不良反應有胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等, 主要表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、呼吸困難等。護理應加強對患者的巡視和用藥監(jiān)護,指導患者遵醫(yī)囑、按時、定量用藥, 降低藥物不良反應發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科的老年患者容易產(chǎn)生壓瘡。這就要求護理人員在對患者巡視時, 定時對其進行翻身拍背,一方面促進患者將肺部分泌物咳出, 另一方面避免局部組織長期受壓而產(chǎn)生壓瘡。同時, 護理人員還應對患者進行運動指導, 囑其在床單位內(nèi)進行抬放下肢等簡單運動, 以防止下肢深靜脈栓塞。

除上述幾點之外, 部分老年患者在住院期間可能會并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病, 其中以COPD患者的發(fā)生率最高。這類患者由于長期處于缺氧的狀態(tài)中,其血液粘稠性和肺血容量均會隨之增加, 從而使右心負荷加重引起心力衰竭, 甚至并發(fā)更多心腦血管疾病。護理人員要加強對患者的巡視, 并做好對病情的記錄, 發(fā)現(xiàn)異常應及時匯報醫(yī)生并處理。

本次研究中120例患者的常見護理問題有感染、心理異常、藥物不良反應、壓瘡以及心腦血管疾病并發(fā)癥等, 經(jīng)護理干預后, 總有效率高達83.34%。綜上所述, 對呼吸內(nèi)科老年患者開展護理干預能夠有效減少護理問題發(fā)生率, 值得在臨床護理中推廣。

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1674-9308(2014)01-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.065

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院