夏米西努·吾斯曼 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川 關(guān)黎清

新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆伊犁 835000

普羅布考治療糖尿病腎病的療效觀察

夏米西努·吾斯曼 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川 關(guān)黎清

新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆伊犁 835000

目的探討普羅布考治療糖尿病腎病的臨床療效。方法選取該院2012年10月—2013年12月收治的100例2型糖尿病腎病患者，按照入院的先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組各50例，對照組患者給予降壓、降糖等綜合治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上配合普羅布考口服治療，比較兩組患者的24 h尿微量白蛋白（ALB）、血鉀及腎功能情況。結(jié)果兩分組患者在治療前后，血鉀及腎功能改變均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在24 h尿微量白蛋白檢測的比較上，兩組患者較治療前均顯著改變，研究組患者改善情況優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病腎病的臨床治療，臨床采用普羅布考配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，可有效減少患者尿微量蛋白的排泄，臨床使用較為安全，可進行臨床推廣。

糖尿病腎病；普羅布考；療效

為探討普羅布考治療糖尿病腎病的臨床療效。該文研究中選取該院2012年10月—2013年12月收治的100例2型糖尿病腎病患者，進行普羅布考治療的臨床研究，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文100例患者經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病腎病。其中男58例，女42例，年齡51～68歲，平均年齡﹙53.5±4.5）歲。100例患者均合并高血壓及蛋白尿。排除其他嚴(yán)重心血管疾病及先天性疾病。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各50例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，符合對照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/d進行降壓治療，二甲雙胍片0.5 mg，1次/d降糖治療；研究組在對照組的基礎(chǔ)上配合普羅布考片0.5 mg，2次/d口服治療。兩組患者均治療3個月，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前或治療后，均進行24 h尿微量白蛋白、血鉀及腎功能情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩分組患者在治療前后，血鉀及腎功能改變均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在24 h尿微量白蛋白檢測的比較上，兩組患者較治療前均顯著改變，研究組患者改善情況優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病腎病以腎小球的系膜擴張，基底膜增厚為主要的病理變化，系膜擴張后會導(dǎo)致毛細(xì)血管的受壓，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管的微循環(huán)收到影響，患者出現(xiàn)血管的內(nèi)皮損傷。當(dāng)腎臟病理損傷發(fā)生時，腎臟的血液循環(huán)收到影響，組織出現(xiàn)缺氧，腎小球原有的濾過功能受到影響，導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性受損，使得蛋白質(zhì)的濾除受到影響，導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。

表1 兩組患者治療前后24 h尿微量白蛋白改變情況（±s）

表1 兩組患者治療前后24 h尿微量白蛋白改變情況（±s）

注：與對照組相比，有*P＜0.05。

組別例數(shù)時期尿微量白蛋白(mg/24 h)研究組對照組50 50 50 50治療前治療后治療前治療后114.65±26.27 （52.35±23.64）* 117.15±28.26 77.32±27.65

纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，它選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用[3]。纈沙坦具有降血壓效果持久穩(wěn)定，毒副作用小的特點。纈沙坦降低升高的血壓，同時不影響心律臨床上主要作用為抗高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。對腎功能不全患者或無膽管源性及膽汁瘀積型肝功能不全患者無需調(diào)節(jié)劑量。

普羅布考通過抑制低密度脂蛋白的合成、促進其降解，有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平；同時也降低了高密度脂蛋白；還有抗氧化劑作用，可抑制致炎因子、致動脈粥樣硬化因子的基因表達和自由基介導(dǎo)的炎癥，改善內(nèi)皮舒張功能，臨床多用于降脂治療。

該文研究中，選取該院2012年10月—2013年12月收治的100例2型糖尿病腎病患者，進行普羅布考配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩分組患者在治療前后，血鉀及腎功能改變均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在24 h尿微量白蛋白檢測的比較上，兩組患者較治療前均顯著改變，聯(lián)合組患者改善情況優(yōu)于常規(guī)降壓降糖治療組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于糖尿病腎病的臨床治療，臨床采用普羅布考配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，可有效減少患者尿微量蛋白的排泄，臨床使用較為安全，可進行臨床推廣。

[1]朱近悅,宋娟,夏娟,等.普羅布考治療早期糖尿病腎病106例觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(2):88-89.

[2]張佰玲,李冰,李芳.普羅布考對糖尿病腎病的治療研究[J].臨床藥物治療雜志,2011,9(4):24-26.

R587

A

1672-4062（2014）06（a）－0017-01

2014-03-01）

關(guān)黎清（1964.5-），錫伯族，籍貫：新疆，學(xué)歷：在職研究生，主任醫(yī)師，研究方向內(nèi)分泌代謝疾病。