陳瑛+周冬梅+陳海娟

[摘要] 目的 了解昌吉市育齡婦女貧血患病狀況及有關(guān)影響因素，提出預(yù)防、干預(yù)措施。 方法 采用整群抽樣方法，分別對2011年及2012年同期內(nèi)的昌吉市城區(qū)工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校及周邊農(nóng)牧區(qū)的15～49周歲育齡婦女共計(jì)8709人進(jìn)行血紅蛋白（Hb）檢測。選取2011年及2012年在我院住院的316例育齡貧血女患者，給予葉酸、維生素B12、鐵蛋白測定，必要時(shí)行骨髓穿刺、活檢等檢查以明確病因。同時(shí)進(jìn)行有關(guān)影響因素的問卷調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 在所調(diào)查的8 709名育齡婦女中，2011年貧血患病率為18.15%，2012年為19.36%，患病率無明顯差異；2011年及2012年的昌吉市城區(qū)與周邊農(nóng)牧區(qū)貧血患病率均無明顯差異；但妊娠期婦女貧血患病率均明顯高于育齡期婦女。貧血患者中主要為缺鐵性貧血。本調(diào)查分析與貧血發(fā)生有關(guān)的影響因素有年齡、民族、職業(yè)、飲奶茶習(xí)慣、月經(jīng)情況、家庭收入情況、既往有無慢性病史、有無伴隨消化道癥狀、工作壓力等。 結(jié)論 昌吉市育齡期婦女貧血患病率略低于全國平均患病率，但整體人數(shù)仍巨大，尤在妊娠期患病率較高，需對貧血發(fā)生的影響因素進(jìn)行干預(yù)，提高育齡期婦女的健康狀況。

[關(guān)鍵詞] 育齡婦女；貧血；患病率；調(diào)查

[中圖分類號] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0113-03

An investigation on anemia among childbearing women in Changji city

CHEN Ying ZHOU Dongmei CHEN Haijuan

Department of General Medicine， the People's Hospital of Changji City in Xinjiang Uygur Autonomous Region， Changji 831100， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalance of anemia among childbearing women in Changji city and related factors， prevention and intervention measures were put forward. Methods Adopted cluster sampling method to monitor hemoglobin of these 8 709 childbearing women aged from 15 to 49 years among factories， organ， schools and pastoral areas of urban respectively. Chose hospitalized women patients which with anemia in childbearing age in 2011 and 2012， determinated the folic acid， vitamin B12 and ferritin. If necessary we can perform bone marrow aspiration and biopsy and other tests to clarify the cause. Simultaneously， conducted a questionnaire survey of the related factors， and through statistical analysis. Results In the survey， the prevalenc of anemia was 18.15% in 2011， while the rate was 19.36% in 2012. No significant difference was found in the prevalence between 2011 and 2012， so as the Changji city and the surronding pastoral areas. However， the prevalenc of anemia in pregnant women were significantly higher than women of childbearing age. Iron deficiency anemia was accounted for the mojority of patients with anemia. The investigation and analysis of factors related to the occurrence of anemia were age， nationality， occupation， drinking tea habit， menstruation，family income， previous history of chronic diseases， gastrointestinal symptoms and working pressure. Conclusion Despite the overall prevalence of anemia among childbearing women was low in Changji， but it was higher in pregnancy， so we must pay attention to it and prevant the main factors affecting anemia.

[Key words] Women of childbearing age； Anemia； Prevalence； Investigationendprint

育齡期婦女是指有生育能力、處于生育時(shí)期的女性，一般界定于15～49周歲之間，年齡跨度大，人數(shù)眾多，需經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳、避孕等特殊階段，而此階段婦女在社會和家庭中承擔(dān)著重要的作用，所以她們的健康問題是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，需引起重視。近十年來，河北、陜西、上海、廣州、青島等北部、中部、南部及東部地區(qū)大量調(diào)查研究表明，育齡期婦女貧血狀況不容樂觀，患病率約在20%～36%之間不等。但是對于西部少數(shù)民族聚居地區(qū)育齡期婦女貧血研究報(bào)道較少，尤其新疆無此方面調(diào)查研究，因地域經(jīng)濟(jì)水平及生活習(xí)慣的不同，其患病率和病因可能有所不同。故本次研究的目的是了解新疆昌吉市育齡婦女貧血患病狀況，為全區(qū)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，分析貧血發(fā)生的相關(guān)影響因素，提出干預(yù)措施，改善昌吉市育齡婦女的健康狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

為15～49周歲各民族育齡婦女，包括孕產(chǎn)婦及非孕婦女。本調(diào)查分兩部分，第一部分為貧血患病率的流行病學(xué)調(diào)查，采用整群抽樣方法抽取2011年1～3月及2012年同期昌吉市城區(qū)與周邊農(nóng)牧區(qū)育齡期婦女共計(jì)8 709人，范圍覆蓋了學(xué)校、企事業(yè)單位及周邊農(nóng)牧區(qū)等不同人群；其中2011年為3 508人，2012年5 201人。第二部分為貧血原因的調(diào)查分析，選取我院2011年1月～2012年12月住院的育齡期婦女貧血患者316例，抽取居住地、族別比例符合第一部分抽樣比例，其中漢族223例，少數(shù)民族93例，進(jìn)行回顧性分析。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 制定育齡期婦女貧血調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、受教育程度、家庭收入、飲食習(xí)慣、月經(jīng)狀況、既往有無慢性病史、有無伴隨消化道癥狀及工作壓力等多個(gè)方面情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室方法 本研究流行病學(xué)調(diào)查部分，對每一位被調(diào)查者采取靜脈血，檢測血紅蛋白值（Hb）、血細(xì)胞比容測定、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）含量；血紅蛋白測定方法采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白法；貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：按張之南第3版《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：女性Hb<110 g/L為貧血，孕婦為<100 g/L，其中Hb值在（90～110）g/L之間為輕度貧血，（60～90）g/L之間為中度貧血，<60 g/L為重度貧血。第二部分選取本研究期間住院的育齡期貧血婦女給予網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、葉酸、維生素B12、鐵蛋白濃度測定，必要時(shí)骨髓穿刺、活檢及溶血性疾病測定等檢查以明確病因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以非條件Logistic回歸分析探討貧血的影響因素，P < 0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

在所調(diào)查的8709名年齡15～49周歲育齡婦女中，2011年血紅蛋白平均值為（126.08±17.20）g/L，2012年血紅蛋白平均值為（125.27±15.34）g/L，2011年貧血發(fā)病率為18.15%，2012年為19.36%，患病率無明顯差異（P > 0.05）。2011年及2012年昌吉市城區(qū)與周邊農(nóng)牧區(qū)貧血患病率均無明顯差異（P > 0.05），見表1。但2011年及2012年妊娠期婦女貧血發(fā)生率均明顯高于育齡期婦女（P < 0.01），見表2。

表1 昌吉市育齡期婦女貧血患病率

表2 昌吉市妊娠期婦女貧血患病率

不同年齡組貧血患病率不同，15～19歲組為10.64%，20～29歲組為24.92%，30～39歲組為22.43%，40～49歲組為18.46%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，15～19歲組貧血患病率最低，與其他三個(gè)年齡組差異有極顯著性（P < 0.01）。

育齡婦女貧血患者中絕大多數(shù)為缺鐵性貧血。對2011年1月～2012年12月在我院住院的316例育齡婦女貧血病例進(jìn)行回顧性分析，其中缺鐵性貧血235例（74.36%），巨幼細(xì)胞性貧血16例（5.06%），溶血性貧血12例（3.79%），再生障礙性貧血12例（3.79%），急性白血病8例（2.53%），多發(fā)性骨髓瘤3例（0.95%），地中海貧血4例（1.26%），遺產(chǎn)性球形紅細(xì)胞增多癥2例（0.63%），蠶豆病2例（0.63%），骨髓增生異常綜合征3例（0.95%），繼發(fā)性貧血（腎性、癌性貧血等）19例（6.01%）。

研究發(fā)現(xiàn)與育齡婦女貧血患病有關(guān)的影響因素為年齡、民族、職業(yè)、飲奶茶習(xí)慣、月經(jīng)情況、家庭收入情況、既往有無慢性病史、有無伴隨消化道癥狀、工作壓力等因素為育齡婦女發(fā)生貧血的相關(guān)因素（回歸系數(shù)β分別為-1.595、-1.832、-1.765、-2.140、-2.273、-0.256、-0.307、-1.163、-0.568，P均<0.05）。未發(fā)現(xiàn)居住地、婚姻狀況、受教育程度與育齡婦女貧血發(fā)生有顯著聯(lián)系（回歸系數(shù)β分別為0.077、0.124、3.734，P均>0.05）。

3 討論

國內(nèi)研究對于育齡期婦女貧血患病情況報(bào)道較多，資料顯示中國育齡婦女的貧血患病率約為21%～28%[2]，但地區(qū)差異很大，其中西部地區(qū)育齡婦女為貧血及其他營養(yǎng)素缺乏的高危人群[3]。陜西報(bào)道育齡婦女貧血患病率為36.4%[3]，河北為31.3%[4]，浙江舟山為22.37%[5]，部分縣、市也有各自相異的報(bào)道。但本研究調(diào)查顯示新疆昌吉市育齡婦女貧血患病率2011年為18.15%，2012年為19.36%，并不高于全國平均患病率，且兩年中發(fā)病率無明顯增長。這可能與我市近十年來地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、人民生活水平提高有關(guān)，亦與我市居民喜好肉食、注重餐飲的飲食生活習(xí)慣有關(guān)。本研究結(jié)果顯示職業(yè)、飲食結(jié)構(gòu)、民族、飲奶茶習(xí)慣、月經(jīng)情況、家庭收入情況、既往有無慢性病史、有無伴隨消化道癥狀、工作壓力等因素為育齡婦女發(fā)生貧血的相關(guān)因素[6-8]，其中飲食結(jié)構(gòu)、月經(jīng)情況、家庭收入情況較為重要。研究發(fā)現(xiàn)素食者、月經(jīng)量多、有婦科疾病所致異常陰道流血的育齡婦女更易罹患貧血，這是由于鐵攝入不足及丟失過多導(dǎo)致了缺鐵性貧血。企業(yè)職工及個(gè)體經(jīng)營者、牧民貧血患病率較高，可能與不同職業(yè)的勞動強(qiáng)度差異和接觸職業(yè)有害因素有關(guān)。有慢性病史及消化道癥狀的育齡婦女發(fā)生貧血幾率略高。此外，漢族貧血患病率低于少數(shù)民族[9]。少數(shù)民族中，哈薩克族缺鐵性貧血患病率更高、貧血程度更重，可能與飲食結(jié)構(gòu)和生活方式不同有關(guān)[10]。我市有哈薩克族、維吾爾族及回族等多個(gè)少數(shù)民族，均有飲奶茶習(xí)慣，尤其哈薩克族居民普遍嗜飲奶茶，有些甚至以飲奶茶代替飲水，乳制品（如奶酪、酸奶疙瘩）同樣也是他們喜愛的食物，故日常飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，新鮮蔬菜及肉食較少，尤其牧民在放牧期飲食極不規(guī)律，常常一天中僅有晚飯一頓正餐，導(dǎo)致鐵攝入不足、吸收障礙引發(fā)缺鐵性貧血。分析表明，妊娠期貧血患病率顯著高于育齡期婦女，這是因?yàn)槿焉锲陂g鐵需求量相對增加，而妊娠反應(yīng)及其他消化道癥狀致攝入不足所致。其他社會經(jīng)濟(jì)及家庭因素等方面分析顯示出貧血的發(fā)生與居住地、婚姻狀況、受教育程度無顯著聯(lián)系，這是因?yàn)榻陙砦沂薪?jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、城鄉(xiāng)差別已不顯著、婦女經(jīng)濟(jì)地位提升所致。endprint

由以上分析可以認(rèn)為，昌吉市育齡婦女貧血發(fā)生率總體較低，但在妊娠期較高，應(yīng)引起重視。育齡婦女貧血病因主要為缺鐵性貧血[11，12]，所以有關(guān)部門應(yīng)積極干預(yù)，給予育齡婦女、尤其妊娠期婦女定期行鐵蛋白的監(jiān)測并制定補(bǔ)充措施。而在中重度缺鐵性貧血的治療方法上，靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小，宜于推廣。對月經(jīng)不規(guī)律者注意預(yù)防和及時(shí)診治貧血的發(fā)生；對于少數(shù)民族居民，尤其哈薩克族居民，應(yīng)注重健康教育，改變不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，注意增加飲食中鐵含量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 第3版. 北京：科學(xué)出版社，2007：1-3.

[2] 王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——2002年綜合報(bào)告[R]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：39-41.

[3] 黨少農(nóng)，顏虹，邢遠(yuǎn)，等. 陜西省城鄉(xiāng)20～49歲育齡婦女血紅蛋白分布及貧血患病狀況分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（5）：515-516.

[4] 張英奎，李中秋，陳會巖. 河北省育齡婦女貧血調(diào)查結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健，2005，20（22）：2994-2996.

[5] 高衛(wèi)安，薛宏怡，楊序春. 中國東部海島育齡婦女貧血發(fā)生狀況調(diào)查[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2012， 39（2）：108-109.

[6] 中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組. 中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調(diào)查[J]. 中華血液學(xué)雜志，2004，25（11）：653-657.

[7] 王臨虹，趙更力，陳麗君，等. 育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國流行病學(xué)雜志，1996，20（3）；158-161.

[8] 楊小蘭，鐘瓊蓮，葉宏. 800名育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素的分析報(bào)告[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，11（3）：101-102.

[9] 徐上知，靳蕾，葉榮偉，等. 江蘇和浙江省六個(gè)縣級市1993-2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查婦女貧血狀況研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（1）：34-37.

[10] 陳瑛，陳海娟. 昌吉市哈薩克族缺鐵性貧血患者68例臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：190.

[11] 尹承麗. 汶上縣育齡婦女貧血狀況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2006，22（3）：189-190.

[12] 黃橋粱，胡曉抒，袁寶君，等. 江蘇省太倉、常州市婦女貧血影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2007，23（7）：813-815.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

由以上分析可以認(rèn)為，昌吉市育齡婦女貧血發(fā)生率總體較低，但在妊娠期較高，應(yīng)引起重視。育齡婦女貧血病因主要為缺鐵性貧血[11，12]，所以有關(guān)部門應(yīng)積極干預(yù)，給予育齡婦女、尤其妊娠期婦女定期行鐵蛋白的監(jiān)測并制定補(bǔ)充措施。而在中重度缺鐵性貧血的治療方法上，靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小，宜于推廣。對月經(jīng)不規(guī)律者注意預(yù)防和及時(shí)診治貧血的發(fā)生；對于少數(shù)民族居民，尤其哈薩克族居民，應(yīng)注重健康教育，改變不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，注意增加飲食中鐵含量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 第3版. 北京：科學(xué)出版社，2007：1-3.

[2] 王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——2002年綜合報(bào)告[R]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：39-41.

[3] 黨少農(nóng)，顏虹，邢遠(yuǎn)，等. 陜西省城鄉(xiāng)20～49歲育齡婦女血紅蛋白分布及貧血患病狀況分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（5）：515-516.

[4] 張英奎，李中秋，陳會巖. 河北省育齡婦女貧血調(diào)查結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健，2005，20（22）：2994-2996.

[5] 高衛(wèi)安，薛宏怡，楊序春. 中國東部海島育齡婦女貧血發(fā)生狀況調(diào)查[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2012， 39（2）：108-109.

[6] 中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組. 中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調(diào)查[J]. 中華血液學(xué)雜志，2004，25（11）：653-657.

[7] 王臨虹，趙更力，陳麗君，等. 育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國流行病學(xué)雜志，1996，20（3）；158-161.

[8] 楊小蘭，鐘瓊蓮，葉宏. 800名育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素的分析報(bào)告[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，11（3）：101-102.

[9] 徐上知，靳蕾，葉榮偉，等. 江蘇和浙江省六個(gè)縣級市1993-2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查婦女貧血狀況研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（1）：34-37.

[10] 陳瑛，陳海娟. 昌吉市哈薩克族缺鐵性貧血患者68例臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：190.

[11] 尹承麗. 汶上縣育齡婦女貧血狀況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2006，22（3）：189-190.

[12] 黃橋粱，胡曉抒，袁寶君，等. 江蘇省太倉、常州市婦女貧血影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2007，23（7）：813-815.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

由以上分析可以認(rèn)為，昌吉市育齡婦女貧血發(fā)生率總體較低，但在妊娠期較高，應(yīng)引起重視。育齡婦女貧血病因主要為缺鐵性貧血[11，12]，所以有關(guān)部門應(yīng)積極干預(yù)，給予育齡婦女、尤其妊娠期婦女定期行鐵蛋白的監(jiān)測并制定補(bǔ)充措施。而在中重度缺鐵性貧血的治療方法上，靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小，宜于推廣。對月經(jīng)不規(guī)律者注意預(yù)防和及時(shí)診治貧血的發(fā)生；對于少數(shù)民族居民，尤其哈薩克族居民，應(yīng)注重健康教育，改變不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，注意增加飲食中鐵含量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 第3版. 北京：科學(xué)出版社，2007：1-3.

[2] 王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——2002年綜合報(bào)告[R]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：39-41.

[3] 黨少農(nóng)，顏虹，邢遠(yuǎn)，等. 陜西省城鄉(xiāng)20～49歲育齡婦女血紅蛋白分布及貧血患病狀況分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（5）：515-516.

[4] 張英奎，李中秋，陳會巖. 河北省育齡婦女貧血調(diào)查結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健，2005，20（22）：2994-2996.

[5] 高衛(wèi)安，薛宏怡，楊序春. 中國東部海島育齡婦女貧血發(fā)生狀況調(diào)查[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2012， 39（2）：108-109.

[6] 中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組. 中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調(diào)查[J]. 中華血液學(xué)雜志，2004，25（11）：653-657.

[7] 王臨虹，趙更力，陳麗君，等. 育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國流行病學(xué)雜志，1996，20（3）；158-161.

[8] 楊小蘭，鐘瓊蓮，葉宏. 800名育齡婦女貧血狀況調(diào)查及影響因素的分析報(bào)告[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，11（3）：101-102.

[9] 徐上知，靳蕾，葉榮偉，等. 江蘇和浙江省六個(gè)縣級市1993-2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查婦女貧血狀況研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（1）：34-37.

[10] 陳瑛，陳海娟. 昌吉市哈薩克族缺鐵性貧血患者68例臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：190.

[11] 尹承麗. 汶上縣育齡婦女貧血狀況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2006，22（3）：189-190.

[12] 黃橋粱，胡曉抒，袁寶君，等. 江蘇省太倉、常州市婦女貧血影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2007，23（7）：813-815.

（收稿日期：2013-10-28）endprint