陳靜+李蕾

摘要] 目的 觀察布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘患者的效果。方法 選擇2012年7月～2013年7月期間我院重癥哮喘患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予可必特進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用布地奈德。結(jié)果 治療14 d后，觀察組有效率、FEV1與FVC均大于對(duì)照組，同時(shí)兩組PaO2、PaCO2、pH指標(biāo)比較，觀察組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入促進(jìn)了患者肺通氣功能的改善，提高了PaO2和pH值，且降低了PaCO2含量。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；可必特；重癥哮喘。

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）02-0060-02

Effect of budesonide combined with combivent in severe asthma via ultrasonic nebulizer inhalation

CHEN Jing LI Lei

Department of 120 Emergency Ward， the No.1 Peoples Hospital of Zhangjiagang City in Jiangsu Province， Zhangjiagang 215600， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of budesonide combined with combivent in severe asthma via ultrasonic nebulizer inhalation. Methods A total of 88 cases severe asthma patients were selected from July 2012 to July 2013 and were divided into the observation group and control group randomly. The control group were treated with combivent. Based on that， the observation group were treated with budesonide. Results The clinical effects， FEV1， FVC of the observation group were higher than that of the control group， and the PaO2， PaCO2， pH results of the observation group were inproved obviously than that of the control group， had statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with combivent via ultrasonic nebulizer inhalation can improve pulmonary ventilation function， the level of PaO2 and pH， even can reduce the level of PaCO2.

[Key words] Budesonide； Combivent； Severe asthma

哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，重癥哮喘患者占全部哮喘患者比例的10%左右[1，2]。重癥哮喘起病急且危害嚴(yán)重，患者如果不能及時(shí)得到有效的對(duì)癥治療，很容易轉(zhuǎn)為呼吸衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。因此，探索出最有效的重癥哮喘治療方案，是治療突發(fā)重癥哮喘患者的根本和關(guān)鍵。2012年7月～2013年7月期間，我們對(duì)重癥哮喘的治療進(jìn)行研究，取得了理想效果?，F(xiàn)將我院針對(duì)重癥哮喘患者的治療過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

以2012年7月～2013年7月間來(lái)我院治療重癥哮喘的患者88例為研究對(duì)象，所有患者均符合重癥哮喘的通用標(biāo)準(zhǔn)。其中，男51例，女37例；年齡29～76周歲，平均（40.3±8.74）歲，均未合并嚴(yán)重感染、嚴(yán)重氣胸、心源性水腫等其他嚴(yán)重疾病。按照隨機(jī)分組的原則，將44例病歷號(hào)碼為奇數(shù)的患者分入觀察組，44例病歷號(hào)碼為偶數(shù)的患者分入對(duì)照組。兩組患者在平均年齡、性別、其他病情、哮喘嚴(yán)重程度方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參考文獻(xiàn)[3，4]，制定治療方法：首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行氧療、抗生素治療、靜脈用茶堿及甲潑尼龍等基礎(chǔ)治療，改善患者危重癥狀。采用基礎(chǔ)治療，保持患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組采用2.5 mL可必特（德國(guó)勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020433）與2 mL生理鹽水混合霧化吸入；觀察組采用2 mL布地奈德（無(wú)錫制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030410）混合2.5 mL可必特，噴射霧化吸入。連續(xù)治療14 d，檢測(cè)具體指標(biāo)。隨訪3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考相關(guān)研究制定評(píng)價(jià)指標(biāo)[5，6]，具體指標(biāo)如下：①臨床療效：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)改善情況，將療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。其中顯效為哮喘癥狀消失，活動(dòng)能力顯著提高，無(wú)需再用藥控物制病情；好轉(zhuǎn)為癥狀基本緩解，缺氧和呼吸苦難癥狀改善；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善甚至病情加重，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)；②肺功能指標(biāo)：FEV1（第一秒用力呼氣容積）與FVC（用力肺活量）；③血?dú)夥治鲋笜?biāo)：PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、pH。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療14 d后，觀察組顯效和好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率也高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，兩組患者FEV1、FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（x±s，L）

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

治療前兩組患者指標(biāo)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，觀察組、對(duì)照組PaO2和pH上升而PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

患者重癥哮喘發(fā)作時(shí)，其支氣管平滑肌嚴(yán)重痙攣和呼吸道炎性反應(yīng)共同導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，因而患者很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)進(jìn)入呼吸衰竭的危急狀態(tài)。呼吸衰竭給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，病死率很高。對(duì)重癥哮喘發(fā)作的搶救關(guān)鍵在于有效的對(duì)癥支持治療，即盡早改善患者低氧血癥和二氧化碳潴留。霧化吸入布地奈德后，藥物作用于支氣管局部炎癥細(xì)胞，同時(shí)還作用于支氣管的各種組織細(xì)胞，發(fā)揮降低炎癥和微血管滲漏的作用，進(jìn)而緩解患者喘憋等癥狀，明顯改善其呼吸功能，阻止病情繼續(xù)惡化[7]。沙丁胺醇和異丙托溴銨混合制成可必特氣霧劑。異丙托溴銨通過(guò)抑制M受體和乙酰膽堿的結(jié)合，起到了促進(jìn)迷走神經(jīng)張力降低的效果，進(jìn)而舒張支氣管并顯著減少氣道分泌物，最終減少喘息[8，9]。沙丁胺醇具有松弛氣管平滑肌細(xì)胞的作用，但作用時(shí)間很短。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可舒張氣道，改善肺功能。本文探討布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入是否能達(dá)到促進(jìn)患者肺通氣功能改善，提高動(dòng)脈血氧含量且降低動(dòng)脈血二氧化碳含量，顯著改善患者活動(dòng)能力的效果，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析聯(lián)合霧化吸入與單用可必特霧化吸入的療效差異，以探索出針對(duì)重癥哮喘患者的切實(shí)有效的治療方案。研究中我們將布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入用于重癥哮喘的治療，發(fā)現(xiàn)該治療方案迅速松弛了患者痙攣的氣道平滑肌且有效降低了44例觀察組患者的氣道炎性反應(yīng)，及時(shí)緩解了患者呼吸困難的癥狀，阻止了患者病情的惡化，充分證實(shí)了布地奈德和可必特聯(lián)合應(yīng)用，治療重度哮喘的效果更好[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療14 d后，觀察組臨床治療效果更好，臨床療效為顯效和好轉(zhuǎn)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，且有效率也較高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺功能指標(biāo)方面，兩組患者的FEV1和FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組PaO2和pH上升且PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。研究充分證明了兩藥聯(lián)合治療方案在改善患者癥狀和血?dú)鉅顟B(tài)以及提高患者活動(dòng)能力的效果，且安全可靠。

綜上所述，布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療重度哮喘療效確切，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧森榮. 難治性哮喘的治療進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：410-412.

[2] 劉立虎，劉東輝，徐宜全，等. 支氣管哮喘的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 臨床薈萃，2010，25（7）：632-634.

[3] Gelb AF，Moridzadeh R，Singh DH，et al. In moderate-to-severe asthma patients monitoring exhaled nitric oxide during exacerbation is not a good predictor of spirometric response to oral corticosteroid[J]. J Allergy Clin Immunol，2012，129（6）：1491-1498.

[4] 諶曉莉. 可必特霧化吸入治療重癥哮喘臨床療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2008，13（9）：1212-1213.

[5] Kardos P. Budesonide/Formoterol maintenance and reliever therapy versus free-combination therapy for asthma：A real-life study[J]. Pneumologie，2013，67（8）：463-470.

[6] Bodzenta-Lukaszyk A，Buhl R，Balint B，et al. Fluticasone/formoterol combination therapy versus budesonide/formoterol for the treatment of asthma：a randomized， controlled， non-inferiority trial of efficacy and safety[J]. J Asthma，2012，49（10）：1060-1070.

[7] 陳濟(jì)明，李一祿，黃平，等. 布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預(yù)機(jī)制研究[J]. 中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

[8] 金鐸. 可必特霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（17）：2448-2449.

[9] 丁妞. 沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2484-2485.

[10] 唐蕓，吳永剛，黃秀英，等. 聯(lián)合霧化吸入布地奈德與可必特對(duì)急診重癥哮喘患者的療效觀察[J]. 臨床急診雜志，2011，12（3）：189-190.

（收稿日期：2013-10-10）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療14 d后，觀察組顯效和好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率也高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，兩組患者FEV1、FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（x±s，L）

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

治療前兩組患者指標(biāo)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，觀察組、對(duì)照組PaO2和pH上升而PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

患者重癥哮喘發(fā)作時(shí)，其支氣管平滑肌嚴(yán)重痙攣和呼吸道炎性反應(yīng)共同導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，因而患者很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)進(jìn)入呼吸衰竭的危急狀態(tài)。呼吸衰竭給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，病死率很高。對(duì)重癥哮喘發(fā)作的搶救關(guān)鍵在于有效的對(duì)癥支持治療，即盡早改善患者低氧血癥和二氧化碳潴留。霧化吸入布地奈德后，藥物作用于支氣管局部炎癥細(xì)胞，同時(shí)還作用于支氣管的各種組織細(xì)胞，發(fā)揮降低炎癥和微血管滲漏的作用，進(jìn)而緩解患者喘憋等癥狀，明顯改善其呼吸功能，阻止病情繼續(xù)惡化[7]。沙丁胺醇和異丙托溴銨混合制成可必特氣霧劑。異丙托溴銨通過(guò)抑制M受體和乙酰膽堿的結(jié)合，起到了促進(jìn)迷走神經(jīng)張力降低的效果，進(jìn)而舒張支氣管并顯著減少氣道分泌物，最終減少喘息[8，9]。沙丁胺醇具有松弛氣管平滑肌細(xì)胞的作用，但作用時(shí)間很短。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可舒張氣道，改善肺功能。本文探討布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入是否能達(dá)到促進(jìn)患者肺通氣功能改善，提高動(dòng)脈血氧含量且降低動(dòng)脈血二氧化碳含量，顯著改善患者活動(dòng)能力的效果，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析聯(lián)合霧化吸入與單用可必特霧化吸入的療效差異，以探索出針對(duì)重癥哮喘患者的切實(shí)有效的治療方案。研究中我們將布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入用于重癥哮喘的治療，發(fā)現(xiàn)該治療方案迅速松弛了患者痙攣的氣道平滑肌且有效降低了44例觀察組患者的氣道炎性反應(yīng)，及時(shí)緩解了患者呼吸困難的癥狀，阻止了患者病情的惡化，充分證實(shí)了布地奈德和可必特聯(lián)合應(yīng)用，治療重度哮喘的效果更好[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療14 d后，觀察組臨床治療效果更好，臨床療效為顯效和好轉(zhuǎn)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，且有效率也較高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺功能指標(biāo)方面，兩組患者的FEV1和FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組PaO2和pH上升且PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。研究充分證明了兩藥聯(lián)合治療方案在改善患者癥狀和血?dú)鉅顟B(tài)以及提高患者活動(dòng)能力的效果，且安全可靠。

綜上所述，布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療重度哮喘療效確切，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧森榮. 難治性哮喘的治療進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：410-412.

[2] 劉立虎，劉東輝，徐宜全，等. 支氣管哮喘的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 臨床薈萃，2010，25（7）：632-634.

[3] Gelb AF，Moridzadeh R，Singh DH，et al. In moderate-to-severe asthma patients monitoring exhaled nitric oxide during exacerbation is not a good predictor of spirometric response to oral corticosteroid[J]. J Allergy Clin Immunol，2012，129（6）：1491-1498.

[4] 諶曉莉. 可必特霧化吸入治療重癥哮喘臨床療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2008，13（9）：1212-1213.

[5] Kardos P. Budesonide/Formoterol maintenance and reliever therapy versus free-combination therapy for asthma：A real-life study[J]. Pneumologie，2013，67（8）：463-470.

[6] Bodzenta-Lukaszyk A，Buhl R，Balint B，et al. Fluticasone/formoterol combination therapy versus budesonide/formoterol for the treatment of asthma：a randomized， controlled， non-inferiority trial of efficacy and safety[J]. J Asthma，2012，49（10）：1060-1070.

[7] 陳濟(jì)明，李一祿，黃平，等. 布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預(yù)機(jī)制研究[J]. 中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

[8] 金鐸. 可必特霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（17）：2448-2449.

[9] 丁妞. 沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2484-2485.

[10] 唐蕓，吳永剛，黃秀英，等. 聯(lián)合霧化吸入布地奈德與可必特對(duì)急診重癥哮喘患者的療效觀察[J]. 臨床急診雜志，2011，12（3）：189-190.

（收稿日期：2013-10-10）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療14 d后，觀察組顯效和好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率也高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，兩組患者FEV1、FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（x±s，L）

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

治療前兩組患者指標(biāo)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14 d后，觀察組、對(duì)照組PaO2和pH上升而PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

患者重癥哮喘發(fā)作時(shí)，其支氣管平滑肌嚴(yán)重痙攣和呼吸道炎性反應(yīng)共同導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，因而患者很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)進(jìn)入呼吸衰竭的危急狀態(tài)。呼吸衰竭給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，病死率很高。對(duì)重癥哮喘發(fā)作的搶救關(guān)鍵在于有效的對(duì)癥支持治療，即盡早改善患者低氧血癥和二氧化碳潴留。霧化吸入布地奈德后，藥物作用于支氣管局部炎癥細(xì)胞，同時(shí)還作用于支氣管的各種組織細(xì)胞，發(fā)揮降低炎癥和微血管滲漏的作用，進(jìn)而緩解患者喘憋等癥狀，明顯改善其呼吸功能，阻止病情繼續(xù)惡化[7]。沙丁胺醇和異丙托溴銨混合制成可必特氣霧劑。異丙托溴銨通過(guò)抑制M受體和乙酰膽堿的結(jié)合，起到了促進(jìn)迷走神經(jīng)張力降低的效果，進(jìn)而舒張支氣管并顯著減少氣道分泌物，最終減少喘息[8，9]。沙丁胺醇具有松弛氣管平滑肌細(xì)胞的作用，但作用時(shí)間很短。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可舒張氣道，改善肺功能。本文探討布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入是否能達(dá)到促進(jìn)患者肺通氣功能改善，提高動(dòng)脈血氧含量且降低動(dòng)脈血二氧化碳含量，顯著改善患者活動(dòng)能力的效果，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析聯(lián)合霧化吸入與單用可必特霧化吸入的療效差異，以探索出針對(duì)重癥哮喘患者的切實(shí)有效的治療方案。研究中我們將布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入用于重癥哮喘的治療，發(fā)現(xiàn)該治療方案迅速松弛了患者痙攣的氣道平滑肌且有效降低了44例觀察組患者的氣道炎性反應(yīng)，及時(shí)緩解了患者呼吸困難的癥狀，阻止了患者病情的惡化，充分證實(shí)了布地奈德和可必特聯(lián)合應(yīng)用，治療重度哮喘的效果更好[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療14 d后，觀察組臨床治療效果更好，臨床療效為顯效和好轉(zhuǎn)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，且有效率也較高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺功能指標(biāo)方面，兩組患者的FEV1和FVC均上升，但觀察組上升幅度更大，經(jīng)t檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組PaO2和pH上升且PaCO2下降，但觀察組趨勢(shì)更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。研究充分證明了兩藥聯(lián)合治療方案在改善患者癥狀和血?dú)鉅顟B(tài)以及提高患者活動(dòng)能力的效果，且安全可靠。

綜上所述，布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療重度哮喘療效確切，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-10-10）endprint