廖禹東+郭忠+袁章林

摘 要：本文分析了傳統(tǒng)課程模式對培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的不適應(yīng)性，提出了以能力為本位改革中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式的思路，并對目前課程模式改革和課程開發(fā)的研究情況、實施過程進(jìn)行評價，以便形成符合中等職業(yè)教育發(fā)展需要及中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的新課程模式。

關(guān)鍵詞：能力本位 課程模式 綜合能力

課 題：本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實踐”階段成果，課題編號：10ZD065。

為農(nóng)村培養(yǎng)一批思想道德修養(yǎng)高、醫(yī)學(xué)理論知識扎實、臨床實踐操作能力強(qiáng)，且“下得去、用得上、留得住”的實用型衛(wèi)生人才已成當(dāng)務(wù)之急，也是目前醫(yī)學(xué)教育的重點之一。筆者依據(jù)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”，對傳統(tǒng)的“知識本位”課程模式培養(yǎng)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的不適應(yīng)性進(jìn)行分析，提出以“能力本位”改革傳統(tǒng)課程模式的思路及課程開發(fā)的實踐探索。

一、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位能力要求

1.具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）證

中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)崗位是服務(wù)于農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）證，方可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)。

2.具備一定的臨床實踐能力和崗位適應(yīng)能力

鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅會使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；還能開展宣傳教育以及協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作等。

二、傳統(tǒng)課程模式特點及對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的不適應(yīng)性分析

1.傳統(tǒng)課程模式特點

傳統(tǒng)的“知識本位”課程模式也稱“學(xué)科本位”課程模式，是以傳授經(jīng)驗、知識為主。它的特點是以學(xué)科課程為主，輔以一定的活動課程，偏重理論知識的完整性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，輕視理論知識的實用性和實踐性。其課程結(jié)構(gòu)的典型模式為“文化基礎(chǔ)課→專業(yè)基礎(chǔ)課→專業(yè)課”三段式及先理論后實驗的課程模式。

2.傳統(tǒng)課程模式對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的不適應(yīng)性

首先，傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程模式，課程設(shè)置的實用性、針對性不強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床綜合能力訓(xùn)練較少，學(xué)生畢業(yè)后所學(xué)的專業(yè)知識和專業(yè)能力與農(nóng)村衛(wèi)生崗位需求不相適應(yīng)的問題較為突出。其次，“知識本位”的傳統(tǒng)課程模式，教學(xué)內(nèi)容突出的是專業(yè)的系統(tǒng)性、完整性和嚴(yán)密性，在知識、能力和素質(zhì)上都與農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的要求差距較大，不適應(yīng)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及社會發(fā)展的需求。再次，傳統(tǒng)的“知識本位”三段式模式易使學(xué)生感覺“學(xué)”無所用，專業(yè)對學(xué)生的吸引力不斷下降，從而使學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣。故傳統(tǒng)的“知識本位”課程模式已不適應(yīng) “以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的新職業(yè)教育課程模式。

三、以能力為本位，重構(gòu)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式

1.以能力為本位確立中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程目標(biāo)

以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)崗位——鄉(xiāng)村醫(yī)生為導(dǎo)向，為農(nóng)村基層培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)高的技能型實用型人才作為中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程目標(biāo)。

2.以能力為本位構(gòu)建新三段課程模式

構(gòu)建突出實用知識和適宜技術(shù)的中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)新三段課程模式——“公共基礎(chǔ)課→專業(yè)核心課程→專門化方向課程”。第一段是公共基礎(chǔ)課程，重在培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)與能力；第二段專業(yè)核心課程，以培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生的職業(yè)能力和較寬的專業(yè)知識面，能夠適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能的需要；第三段開設(shè)專業(yè)模塊課程，培養(yǎng)技能與綜合能力。

3.專業(yè)課程開發(fā)

以鄉(xiāng)村醫(yī)生工作過程為導(dǎo)向、圍繞農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需要的理論知識和適宜技術(shù)進(jìn)行專業(yè)課程開發(fā)。將“知識本位”傳統(tǒng)模式打破之后，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能要求，以工作過程為中心，將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和實踐技能進(jìn)行重組，把工作過程轉(zhuǎn)化為理論學(xué)習(xí)與實踐過程，建立“教、學(xué)、做”理實一體的全新課程模式。

四、以能力為本位，對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)新課程模式實施的評價

通過三年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式改革實踐，收到了預(yù)期的教學(xué)效果。

1.培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

“能力為本位”的課程目標(biāo)與新三段課程模式，教學(xué)目標(biāo)明確，課程內(nèi)容與崗位能力需求及工作過程緊密聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。第一段公共基礎(chǔ)課程不但培養(yǎng)了學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)與能力，而且為專業(yè)課程奠定了必要的理論知識與技能；第二段專業(yè)核心課程與第三段專門化方向課程中，突出了與農(nóng)村醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗位相關(guān)內(nèi)容，如急診醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容中突出“基層醫(yī)療門診臨床常見急診處理”，使教學(xué)更有針對性，教學(xué)目標(biāo)更加明確，不但教學(xué)效果好，而且激發(fā)學(xué)生的積極性與主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的知識綜合運用能力和崗位職業(yè)綜合能力。

2.提高學(xué)生的職業(yè)技能和綜合能力

以能力為本位，圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)師所需要的理論知識和適用技術(shù)進(jìn)行專業(yè)課程開發(fā)，有利于學(xué)生職業(yè)技能和綜合能力的提高。當(dāng)課程內(nèi)容與農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生就業(yè)崗位——鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作過程聯(lián)系，則學(xué)生就會把更多的注意力放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作過程上。他們會意識到，掌握知識僅僅是手段，最終的目的是有效地完成工作任務(wù)，從而有利于職業(yè)技能的培養(yǎng)與綜合能力的提高。而學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的學(xué)科課程容易使學(xué)生把更多的注意力放在知識學(xué)習(xí)而不是在工作任務(wù)上。這種課程所培養(yǎng)的學(xué)生，往往能記住許多知識，卻不能有效地完成工作任務(wù)，缺乏把所學(xué)的知識與工作任務(wù)聯(lián)系起來的習(xí)慣，不利于學(xué)生技能的培養(yǎng)。

3.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

以鄉(xiāng)村醫(yī)師職能為中心，建立的“教、學(xué)、做”理實一體的項目化專業(yè)課程，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識和技能內(nèi)化為能力。專業(yè)課程內(nèi)容要與崗位職能緊密聯(lián)系，讓學(xué)生在模擬實驗室或臨床環(huán)境中從有興趣的事情開始學(xué)習(xí)與做起，使知識與臨床實際緊密聯(lián)系起來，知識不再是枯燥乏味的東西，而是學(xué)生在不斷地探索中獲得的果實。把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境結(jié)合起來，融為一體，不但極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時學(xué)生通過實踐獲取了知識，并促使知識和技能內(nèi)化為能力。

“以就業(yè)崗位為導(dǎo)向、以能力為本位，”引領(lǐng)課程建設(shè)是目前職業(yè)教育的一項重大改革。因此，首先課程模式必須打破傳統(tǒng)型專業(yè)知識的縱向體系結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)相關(guān)職業(yè)知識和職業(yè)能力的橫向構(gòu)建。其次，理論知識不再是抽象空洞的課堂教學(xué)，實踐教學(xué)也不是單純的孤立的技能訓(xùn)練，而是將職業(yè)崗位的工作過程融入到整個教學(xué)活動之中。只有這樣，才能真正達(dá)到課程與就業(yè)崗位零距離，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)綜合能力。

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（作者單位：江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校）endprint