孫 菁，曾 強(qiáng)，董剩勇，杜程鋼，王 萍

海南地區(qū)高血壓病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量及影響因素調(diào)查

孫 菁，曾 強(qiáng)，董剩勇，杜程鋼，王 萍

目的了解海南地區(qū)高血壓病患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量，并探討其影響因素。方法 以2012年3月—2013年2月在解放軍總醫(yī)院海南分院進(jìn)行健康查體的海南地區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的健康調(diào)查問(wèn)卷及世界衛(wèi)生組織制定的生命質(zhì)量測(cè)定量表(中文版)進(jìn)行一般情況、高血壓病病史及健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查。對(duì)檢出的高血壓病患者(高血壓病組)與非高血壓病患者(非高血壓病組)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)高血壓病患者生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果 共收回有效問(wèn)卷2215份，檢出高血壓病513例，高血壓病患病率為23．2%。與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構(gòu)成比高(P＜0.05)，兩組文化程度和職業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓病組生理功能、心理功能和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及總體生命質(zhì)量得分低于非高血壓病組(P＜0.05)。多元線性回歸分析顯示，年齡、職業(yè)是總體生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，文化程度是保護(hù)因素(P＜0.05)。結(jié)論海南地區(qū)高血壓病患者生命質(zhì)量受多種因素影響，在海南地區(qū)高血壓病防治中應(yīng)充分運(yùn)用生命質(zhì)量這一指標(biāo)，并根據(jù)影響因素，從生理、心理和社會(huì)生活等方面有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)。

高血壓病;問(wèn)卷調(diào)查;生命質(zhì)量;影響因素分析

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，與不良生活方式密切相關(guān)的慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》報(bào)告顯示全國(guó)心腦血管疾病患者約為2．9億［1］。高血壓病是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病，是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］。隨著人類疾病譜的變化和傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)已不能滿足實(shí)際工作的需要。20世紀(jì)70年代末，國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始關(guān)注并引入了生命質(zhì)量研究［3］。目前，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)被廣泛應(yīng)用于臨床治療方法的選擇、患者預(yù)后的綜合評(píng)價(jià)、衛(wèi)生干預(yù)措施的效果評(píng)價(jià)以及人群健康狀況的綜合評(píng)估［4］。本研究通過(guò)對(duì)海南地區(qū)高血壓病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量的調(diào)查，分析生命質(zhì)量的影響因素，同時(shí)比較高血壓病患者與非高血壓病患者健康狀況，以期為改善高血壓病患者的生命質(zhì)量和提高高血壓病防治效果提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與分組 對(duì)象為2012年3月—2013年2月在解放軍總醫(yī)院海南分院進(jìn)行健康查體的海南地區(qū)居民。根據(jù)有無(wú)高血壓病分為高血壓病組和非高血壓病組。

1.2 調(diào)查方法 所有研究對(duì)象均接受兩個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。健康調(diào)查問(wèn)卷由筆者所在健康管理研究院自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、吸煙和飲酒習(xí)慣、高血壓病病史。健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織制定的生命質(zhì)量測(cè)定量表(中文版)，量表涉及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，包括評(píng)價(jià)受試者的健康總體狀況，將5分制的領(lǐng)域得分換算成百分制總體生命質(zhì)量得分，得分越高，生命質(zhì)量越高［3］。由調(diào)查人員向研究對(duì)象詳細(xì)闡明填表要求，研究對(duì)象自行完成調(diào)查表的填寫(xiě)，問(wèn)卷回收后由專人負(fù)責(zé)審核和數(shù)據(jù)錄入。

1.3 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和體檢結(jié)果診斷高血壓病，參照《中國(guó)高血壓病防治指南2010修訂版》規(guī)定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，即非同日3次坐位時(shí)測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg;或有高血壓病病史，目前正在服用降壓藥物治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重心臟病;既往6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性冠狀動(dòng)脈綜合征;存在嚴(yán)重肝腎功能損害;孕婦及哺乳期婦女;有酗酒、濫用藥物或精神疾病史者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Foxbase進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的錄入，應(yīng)用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間一般情況及健康相關(guān)生命質(zhì)量得分比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，對(duì)高血壓患者總體生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析，α=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2245份，回收有效問(wèn)卷2215份，問(wèn)卷的有效應(yīng)答率為 98．7%。2215人經(jīng)病史和體檢診斷為高血壓病513例(23.2%)，設(shè)為高血壓病組，其余1702例設(shè)為非高血壓病組。與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構(gòu)成比高(P＜0.05)，兩組文化程度和職業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 高血壓病組與非高血壓病組一般情況比較

2.2 生命質(zhì)量評(píng)分 高血壓病組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及總體生命質(zhì)量得分均低于非高血壓病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組環(huán)境領(lǐng)域得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 高血壓病組與非高血壓病組健康相關(guān)生命質(zhì)量得分比較(±s，分)

表2 高血壓病組與非高血壓病組健康相關(guān)生命質(zhì)量得分比較(±s，分)

項(xiàng)目 高血壓病組(n=513)非高血壓病組(n=1702)t P生理領(lǐng)域45．8 ±10．5 57．6 ±10．8 5．098 0．027心理領(lǐng)域 43．7 ±11．3 58．9 ±12．7 7．809 0．016社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 59．8 ±13．6 69．1 ±11．5 4．045 0．039環(huán)境領(lǐng)域 46．9 ±14．3 45．6 ±15．3 1．452 0．672總體生命質(zhì)量50．4 ±10．4 57．3 ±13．6 5．981 0．038

2.3 生命質(zhì)量的影響因素 以高血壓病患者的總體生命質(zhì)量得分為因變量，年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況為自變量，通過(guò)多元回歸分析，年齡、文化程度、職業(yè)為總體生命質(zhì)量的影響因素，其中年齡、職業(yè)是危險(xiǎn)因素(P＜0.01，P＜0.05)，文化程度是保護(hù)因素(P＜0.01)，見(jiàn)表3。

表3 高血壓病患者總體生命質(zhì)量影響因素的多元回歸分析

3 討論

對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行研究可以全面了解高血壓病患者的生理、心理及社會(huì)健康的綜合情況，能夠?yàn)楦哐獕翰』颊叩慕】蹈深A(yù)提供有價(jià)值的線索。本研究結(jié)果顯示，海南地區(qū)調(diào)查人群的高血壓病患病率為23．2%，與非高血壓病組比較，高血壓病組年齡大、男性構(gòu)成比高，兩組文化程度和職業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明高血壓病患者的生命質(zhì)量與本人的生活文化背景及價(jià)值理念等多種因素有關(guān)［6］，生活習(xí)慣及文化背景等因素可能對(duì)海南地區(qū)高血壓病患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。

國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，高血壓病患者較正常人的健康相關(guān)生命質(zhì)量降低［6-8］。本研究結(jié)果顯示，高血壓病組在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及總體生命質(zhì)量得分均低于非高血壓病組，此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。提示高血壓病患者的生理、心理、社會(huì)等多方面較正常人發(fā)生了變化，總體健康質(zhì)量降低。因此，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康管理時(shí)，需從生理、心理和社會(huì)等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)。

高血壓病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量受多種因素的影響［9］。本研究結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)是總體生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，文化程度是保護(hù)因素。提示隨著年齡增長(zhǎng)和工作負(fù)荷的增加，高血壓病患者的生命質(zhì)量與不患病人群相比明顯下降，適當(dāng)進(jìn)行工作減負(fù)和工作內(nèi)容調(diào)整有益于改善高血壓病患者的生命質(zhì)量［10-13］。文化程度高的患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知度較高，從而能夠正確對(duì)待高血壓病，也能夠減少心理因素的影響。因此，在高血壓病防治中提高患者相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度非常必要。

總之，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)于海南地區(qū)高血壓病患者的臨床治療方法選擇、預(yù)后綜合評(píng)價(jià)、干預(yù)措施效果以及健康狀況綜合評(píng)估有重要作用，在海南地區(qū)高血壓病防治中充分運(yùn)用生命質(zhì)量這一指標(biāo)，并根據(jù)影響因素，從生理、心理和社會(huì)生活等方面有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)，可提高高血壓病患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度，降低生活方式和行為的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低高血壓病發(fā)生率和減輕疾病負(fù)擔(dān)有重要意義，也為海南地區(qū)高血壓病患者的健康管理提供參考。

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A Study on the Quality of Life and Influencing Factors in Patientswith Hypertension in Hainan Area

SUN Jing1，ZENGQiang1，DONG Sheng-yong1，DU Cheng-gang2，WANG Ping2(1．Health Management Institute，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China;2．Department of Health Medicine，Hainan Branch of General Hospital of Chinese PLA，Sanya，Hainan 572013，China)

ObjectiveTo analyze the quality of life and investigate the influencing factorsof patientswith hypertension in Hainan province．MethodsResidents undergoing physical examinations during March 2012 and February 2013 in Hainan were recruited in this survey，and general conditions，hypertensive disease history and health related quality of life(QOL)were investigated with a self-made questionnaire and the Chinese Version of theWorld Health Organization Quality of Life Assessment(WHOQOL-BREF)．Related factors were compared between hypertension group and non-hypertension group，and themultivariate linear regression analysiswas performed for QOL influencing factors in hypertension group．ResultsThere were 513 hypertension patients reported in 2215 eligible questionnaires，and the prevalence rate of hypertension was 23．2%．Patientswith hypertension weremore likely to be older in age and male in gender compared with peoplewithout hypertension(P＜0.05)，and the differences in education and occupation between the two groupswere statistically significant(P ＜0.05)．The scores of physiological function，psychological function，social function and overall quality of life in hypertension group were lower than those in non-hypertension group(P＜0.05)．Multivariate linear regression analysis showed that age and occupation had negative influences on quality of life，but better education had positive influence(P＜0.05)．ConclusionThe quality of life in patients with hypertension may be affected bymany factors in Hainan，so it is necessary to use the QOL index in prevention and treatmentof hypertension，and directed interventionmeasures should be taken according to the influencing factors of physiological，psychological and social functions in patientswith hypertension．

Hypertensive disease;Questionnaire;Quality of life;Root cause analysis

R544．11

A

2095-140X(2014)05-0027-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．007

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2012BAI37B04)

100853北京，解放軍總醫(yī)院健康管理研究院(孫菁、曾強(qiáng)、董剩勇);572013海南 三亞，解放軍總醫(yī)院海南分院健康醫(yī)學(xué)部(杜程鋼、王萍)

曾強(qiáng)，E-mail:zq301@126．com

2014-01-08 修回時(shí)間:2014-02-10)

·論著·