曹秋巧

導(dǎo)讀：

現(xiàn)代輸血作為一項(xiàng)臨床實(shí)用技術(shù)，成功的挽救了無(wú)數(shù)傷病員的生命，是醫(yī)學(xué)史上重大事件之一。然而，人們從對(duì)血液的早期認(rèn)識(shí)，歷經(jīng)無(wú)數(shù)艱難探索，令人不可思議，讓人毛骨悚然的是，如今司空見慣的輸血療法源于狗-——人輸血、?！溯斞瓘聂斆У轿拿?，從經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，直到現(xiàn)代輸血新觀念不斷變革，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)階段。

輸血作為重要的臨床挽救傷病員的治療方法，無(wú)疑是近代醫(yī)學(xué)的巨大成就之一。人類為此付出的400年漫漫求索之路，是一段充滿曲折、艱辛、磨難，甚至以生命為代價(jià)，又具有傳奇色彩的歷史。

新學(xué)期開學(xué)以來(lái)，應(yīng)邀為幾所中學(xué)科普講堂授課，閱讀大量醫(yī)學(xué)典籍，特作《輸血史話》——

血液象征著生命，這對(duì)生活在今天的人們來(lái)說，是再自然不過的事了。血液的重要性無(wú)論怎么形容都不會(huì)過分，而任何一個(gè)合格的情報(bào)人員都知道，大規(guī)模的血液調(diào)度是戰(zhàn)爭(zhēng)將馬上爆發(fā)的準(zhǔn)確信號(hào)。今天，輸血是外科手術(shù)中的一個(gè)基本程序，多少人因?yàn)檩斞夹g(shù)而獲救。然而，對(duì)人類健康影響巨大的輸血療法的開端，卻是肇因于徹頭徹尾的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，這在醫(yī)學(xué)史甚至整個(gè)科學(xué)史上，恐怕都難以找到第二個(gè)類似的例子。要了解這種匪夷所思的治療，需要知道一點(diǎn)西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典——體液學(xué)說。

古代輸血源于古老的體液學(xué)說與放血療法

眾所周知，血液是人體重要的液體部分，是體內(nèi)物質(zhì)交換的重要媒介，具有運(yùn)輸各種物質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，參與免疫及防御功能，并能維持細(xì)胞內(nèi)外平衡并起到緩沖作用。通過現(xiàn)代輸血能有效地維持血容量，改善循環(huán)狀況，提升血壓；改善血液動(dòng)力學(xué)，提高攜氧量，維持氧化過程；補(bǔ)充各種凝血因子和血漿蛋白，達(dá)到止血和維持體液滲透壓的目的。因此，有效拓寬了手術(shù)范圍和新的治療技術(shù)的開展，不斷攻克原先認(rèn)為屬于不治之癥的領(lǐng)地。

然而，由于人類在自然界的生存斗爭(zhēng)中，嚴(yán)重出血可造成病人短時(shí)間內(nèi)死亡。所以遠(yuǎn)古人類認(rèn)為血液是極其珍貴神圣的，對(duì)血液充滿了各種各樣的幻想。古埃及人認(rèn)為血液是人賴以生存的源泉，提倡用血液來(lái)沐浴，認(rèn)為血液能促使人返老還童及恢復(fù)健康。古羅馬斗劍士比斗前飲血，希望從中獲取勇氣和力量，而我國(guó)則認(rèn)為鹿血是上好的補(bǔ)藥，從漢朝開始皇家就有鹿苑，以供皇帝不時(shí)飲血之需。

早在15世紀(jì)初，當(dāng)羅馬教皇諾圣特八世病危時(shí)，群臣束手無(wú)策，有位叫卡魯達(dá)斯的意大利醫(yī)生提出給教皇輸童男的熱血以圖挽救其生命。他殘忍割開3位10歲男孩的血管，讓血液流入銅質(zhì)的器皿內(nèi)后再混合名貴藥草，用粗大針頭輸血于教皇，但教皇卻立感胸悶而發(fā)生窒息，最后死亡。這是人類輸血史上最早的記載，雖然從現(xiàn)代觀點(diǎn)來(lái)看，這種輸血無(wú)異于謀殺，但它畢竟開了人類輸血之先河。

15世紀(jì)后期，曾一度認(rèn)為精神錯(cuò)亂、抑郁、癲狂等病癥都是血中“有毒”所致，因而放血療法曾相當(dāng)盛行。飲血祛病和放血療法一直延續(xù)到16世紀(jì)，這是由于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)落后，人們對(duì)血液缺乏正確的認(rèn)識(shí)所致，其治病救人的結(jié)果是可想而知的。直到1616年，英國(guó)醫(yī)學(xué)家Harvey發(fā)現(xiàn)血液在體內(nèi)是流動(dòng)的，才為此后的輸血奠定了基礎(chǔ)，這一發(fā)現(xiàn)還啟發(fā)了人們往血管內(nèi)注射藥物，借助流動(dòng)的血液把藥物帶到全身，治療疾病，即現(xiàn)在人們所熟知的輸液。

人類輸血的開端，就是從飲血和放血開始的。這一切都源于古人的體液學(xué)說和放血療法。

體液學(xué)說由西方醫(yī)學(xué)之父——希波克拉底創(chuàng)建，并統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐數(shù)千年。其要義在于將疾病的發(fā)生歸因于體液的失衡，而恢復(fù)平衡的主要手段則是嘔吐、發(fā)汗、瀉下和放血。其中放血療法最被推崇，作為一種主要的“無(wú)所不能”的治療手段，在至少2500年內(nèi)被狂熱地忠實(shí)地實(shí)踐著。從十二世紀(jì)的一首廣泛流傳的歌謠中，可見一斑：

身體放血改新顏，

提神醒腦又亮眼。

思維清晰無(wú)悲愁，

運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟益睡眠。

聽力敏銳精神旺，

聲音洪亮每一天。

不可思議的牛血輸入人體成功實(shí)驗(yàn)

人類首例成功輸血案例今天聽來(lái)讓人毛骨悚然，因?yàn)槿祟愂桌晒斞怯眯∨俚难狠斎肴梭w。這一切要從人類輸血史上的第一個(gè)著名病人莫里的故事說起。

在那個(gè)時(shí)代，血液經(jīng)常和精神、性格、靈魂等等糾纏在一起，這激發(fā)了法國(guó)御醫(yī)丹尼斯將動(dòng)物血液輸入人體以改變性格或精神狀態(tài)的念頭，為此丹尼斯寫了一篇嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)論文，從哲學(xué)假設(shè)開始，到人類獲取和利用動(dòng)物血液的正當(dāng)性，最后動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示輸血的有益性，因此，在論文中他建議將動(dòng)物的血液輸給人類，以治療一系列由于血液的緣故所導(dǎo)致的疾病，比如麻風(fēng)、潰瘍、瘋病等等。

莫里住在巴黎附近一個(gè)小村莊，當(dāng)他瘋病發(fā)作時(shí)會(huì)非?？癖┑赝创蜃约旱钠拮?，并沿路放火燒房子，這些行為讓他十分出名。1667年冬天，莫里的瘋病再次發(fā)作，以致于獨(dú)自在巴黎裸奔。一個(gè)貴族發(fā)現(xiàn)了他，于是，莫里被帶到御醫(yī)丹尼斯的住所，因?yàn)樗趪L試將動(dòng)物的血液輸入人體以治療人類疾病，尤其是精神性疾病。

在治療莫里前，丹尼斯已經(jīng)嘗試過給一個(gè)少年和一個(gè)工人輸血，沒出現(xiàn)太大的不良效果，但也沒取得什么大的成就。對(duì)丹尼斯而言，恐怕再也沒有比莫里更適合充當(dāng)檢驗(yàn)他理論的人選了。12月19日晚6點(diǎn)，丹尼斯將280毫升的小牛血輸入莫里體內(nèi)，希望借助“溫柔的小?！钡难褐委熌锏寞偪?。莫里一共接受了兩次輸血，輸入的小牛血液在他體內(nèi)引發(fā)了劇烈的免疫反應(yīng)，使莫里處于瀕臨死亡的高燒、休克狀態(tài)，幸運(yùn)的是他熬過來(lái)了，而且在數(shù)月內(nèi)暫時(shí)恢復(fù)了平靜不再瘋狂。這次奇跡般的治療，在歐洲立刻引起了極大震動(dòng)，輸血療法一時(shí)成為時(shí)尚。某些醫(yī)生甚至認(rèn)為，通過交換怨偶彼此的血液可以徹底解決婚姻中的不和諧。然而將動(dòng)物血液輸給人，是非常危險(xiǎn)的一件事，死亡難以避免，這在當(dāng)時(shí)引起了極大的恐慌，最終主教在全歐洲禁止了輸血療法。在此后150年中，輸血只是一件奇事，僅供人們?cè)诶碚撋线M(jìn)行探索。

五花八門的輸血實(shí)驗(yàn)

17世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)興起，人體生理解剖學(xué)有了許多重要發(fā)現(xiàn)。1628年英國(guó)科學(xué)家威廉·哈維發(fā)表了《血液循環(huán)論》，提出了心臟是一個(gè)泵，血液是由心臟泵出，經(jīng)動(dòng)脈流至全身，再由靜脈回到心臟。哈維的發(fā)現(xiàn)改變了陳舊的醫(yī)學(xué)觀念，根據(jù)他的循環(huán)理論，血流可攜帶液態(tài)藥物送往人體各部以治療體內(nèi)疾病。英國(guó)牛津大學(xué)年輕生理學(xué)家和醫(yī)生查德·勞爾于1665年2月與助手一起演示了動(dòng)物間的輸血。通過銀管連接兩狗的頸動(dòng)脈和頸靜脈，血液流通后，接受輸血的狗成活了。成功的試驗(yàn)堅(jiān)定了他將動(dòng)物血液輸給人的信念。由于當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為羊溫順、圣潔，故而羊血是最合適的血源。1667年11月23日，勞爾受皇家協(xié)會(huì)邀請(qǐng)為一名22歲的自覺“不平衡”、“腦子熱”的男子輸入少量的羊血以求改變其行為，神奇的是，輸血后病人無(wú)任何不良反應(yīng)。6天后病人在英國(guó)皇家協(xié)會(huì)報(bào)告了他的自我感覺，其結(jié)果震動(dòng)了當(dāng)時(shí)的社會(huì)。在醫(yī)學(xué)史上，勞爾被公認(rèn)為最早試行輸血的先行者之一。

法國(guó)醫(yī)生吉恩·丹尼斯經(jīng)過狗的輸血實(shí)驗(yàn)后，于1667年6月15日為一長(zhǎng)期發(fā)熱昏睡經(jīng)20次放血仍不好轉(zhuǎn)的15歲男孩輸入羊血，病人身體有所恢復(fù)，獲得了一定成功。雖然輸以少量的羊血可以僥幸存活，但大多數(shù)病人卻因輸血而死亡，故而輸血只限于身患絕癥之人。后有一位瑞典患狂犬病男孩要求丹尼斯為其輸血，輸入羊血后，病人出現(xiàn)黑色尿而死亡。雖然巴黎宗教法庭宣布其無(wú)罪，但巴黎醫(yī)師會(huì)權(quán)威成員不與認(rèn)同，一致反對(duì)這類輸血。10年后，法國(guó)議會(huì)、英國(guó)皇家學(xué)會(huì)相繼禁止人體作輸血試驗(yàn)，隨后羅馬也禁止輸血，輸血從此中斷了一個(gè)半世紀(jì)之久。

偶然成功的人——人輸血療法

19世紀(jì)英國(guó)生理學(xué)家及產(chǎn)科醫(yī)生詹姆斯·布倫道發(fā)現(xiàn)瀕死的狗若能及時(shí)輸入另一只狗的血液即可獲救，由此產(chǎn)生了將人的血液輸給嚴(yán)重大出血的產(chǎn)婦以挽救其生命的設(shè)想。

1818年，年青的產(chǎn)科醫(yī)生布朗德爾博士無(wú)法忍受產(chǎn)婦因大出血而頻頻死亡，經(jīng)周密思考和系統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，布朗德爾博士總結(jié)出兩項(xiàng)輸血基本原則：只能使用人血；只能使用于大出血而瀕臨死亡的人。

1824年先后給8位在分娩大出血的產(chǎn)婦輸入人血，其中5例救活成功，成為第一位同種輸血的成功者。后來(lái)，他一共給11個(gè)大出血病人輸血，使其中5人獲救。布朗德爾的成功，再一次激起醫(yī)學(xué)界對(duì)輸血研究的興趣，為了方便輸血，醫(yī)生們甚至發(fā)明了不少器械。雖然很多醫(yī)生都遵循布朗德爾的原則，但并非每個(gè)人都如此，有人甚至把牛奶輸入病人血液中，可以想象這樣做將引起什么樣的結(jié)果，然而也有人進(jìn)行不必要的輸血。毫不奇怪，伴隨著輸血療法的再次興起，批評(píng)和反對(duì)它的聲音也隨之而起，許多著名醫(yī)生指責(zé)輸血療法是嘩眾取寵。但1873年波蘭醫(yī)生基塞留斯收集了此前數(shù)十年的所有他能獲取的輸血記錄，統(tǒng)計(jì)顯示44%的病人因輸血獲救，但他們本來(lái)是必死無(wú)疑的。這項(xiàng)研究使得支持輸血的聲音在醫(yī)學(xué)界占據(jù)了上風(fēng)，然而讓輸血療法聲威大噪的卻是1912年的諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)摺ɡ谞柌┦俊?/p>

卡雷爾博士是法國(guó)人，但他不滿于法國(guó)外科學(xué)界的保守，先去了加拿大，最后定居在美國(guó)的紐約，并進(jìn)入新創(chuàng)建的洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究中心，做血管吻合方面的研究，是他開創(chuàng)了今日的顯微外科領(lǐng)域。為了進(jìn)行血管吻合的研究，卡雷爾發(fā)明了特殊的針和線以及特別的吻合技術(shù)。但讓他獲得諾貝爾獎(jiǎng)的直接原因，卻起因于他的助手蘭伯特博士深夜的一次緊急求助。

1908年3月，蘭伯特博士的女兒降生了，和所有初為父母的夫妻一樣，蘭伯特夫婦自然也十分興奮和激動(dòng)。然而好景不長(zhǎng)，數(shù)天來(lái)嬰兒出現(xiàn)原因不明的口鼻持續(xù)滲血，且沒有任何辦法能夠止住出血，這讓年青的父母深感驚恐，雖然蘭伯特的兩個(gè)弟弟都是外科醫(yī)生，可是誰(shuí)也不敢也無(wú)法在這樣小的嬰兒身上進(jìn)行輸血。絕望的蘭伯特想到了卡雷爾博士正在從事的血管吻合術(shù)研究，這是惟一能夠給小家伙進(jìn)行輸血的手術(shù)了?？吹阶约旱暮⒆右徊讲降剡~向死亡，顧不得已是深夜，蘭伯特和他的兄弟們趕到卡雷爾家，將他從睡夢(mèng)中喚醒。雖然卡雷爾表明他在紐約并無(wú)行醫(yī)執(zhí)照，而且將供血者的動(dòng)脈與受血者的靜脈吻合，很可能導(dǎo)致供血者出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。但蘭伯特顯然愿意為此承擔(dān)一切法律責(zé)任和后果，于是卡雷爾迅速收拾好工具，趕往蘭伯特家。

據(jù)卡雷爾回憶，當(dāng)時(shí)場(chǎng)景甚是凄涼，蘭伯特的妻子緊挨著她那昏迷不醒、臉色極度蒼白的小女兒，似乎想把自己的生命傳輸給她的孩子，但她也早已經(jīng)心力憔悴、極度虛弱到幾乎不能動(dòng)彈了?？吹胶⒆拥臓顩r后，卡雷爾非常擔(dān)心嬰兒在手術(shù)前就可能死去。經(jīng)過短暫的爭(zhēng)執(zhí)，卡雷爾選擇了蘭伯特充當(dāng)供血者，他小心的分離出蘭伯特左手的橈動(dòng)脈，將他和嬰兒身上惟一可利用的靜脈吻合在一起，經(jīng)過幾次失敗后，手術(shù)終于成功。嬰兒獲救了，蘭伯特的手部循環(huán)也恢復(fù)良好沒有癱瘓的跡象。滿心感激的蘭伯特妻子致信洛克菲勒研究中心，感激他們資助了卡雷爾博士的研究，因?yàn)檎茄芯康某晒攘怂呐畠骸Ｗ鳛楸蝗嗽嵅〉拇筘?cái)閥，洛克菲勒出資建立了洛克菲勒研究中心以改變世人對(duì)其集團(tuán)的印象，這件事對(duì)成立不久的洛克菲勒研究中心而言簡(jiǎn)直是“飛來(lái)的橫財(cái)”。信件立刻被轉(zhuǎn)給了各大報(bào)社，引起了巨大轟動(dòng)，卡雷爾迅速成名。而他所創(chuàng)立的血管吻合術(shù)，一時(shí)之間也成為輸血療法中的被競(jìng)相模仿的技術(shù)手段。雖然很難掌握，為此有人甚至發(fā)明了一些輔助器具，以幫助外科醫(yī)生進(jìn)行血管吻合。

人類血型的發(fā)現(xiàn)

隨后法國(guó)生理學(xué)家馬根迪，路易斯，布朗等均支持布倫道的發(fā)現(xiàn)和提出的觀點(diǎn)（同種輸血）。摒除異種輸血后，又遇到另一個(gè)繞不過去的難題——如何解決血液凝固的抗凝問題。

不過，在歐洲、北美為卡雷爾所取得的成就歡呼時(shí)，一項(xiàng)對(duì)輸血療法具有革命性貢獻(xiàn)的科學(xué)研究已經(jīng)完成，但卻默默無(wú)聞。1901年，維也納的年青病理學(xué)家蘭士臺(tái)納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。這得從1900年說起，在一次研究中，蘭士臺(tái)納發(fā)現(xiàn)不同人之間的血液混合時(shí)，有時(shí)候血細(xì)胞會(huì)發(fā)生凝聚現(xiàn)象。為此他寫了一篇論文討論此現(xiàn)象究竟是由于細(xì)菌污染還是由于個(gè)體間差異引起，緊接著他設(shè)計(jì)了一系列精巧的實(shí)驗(yàn)，抽取了自己和助手們的血液，靜置到血漿和紅細(xì)胞分離后，將它們分開。然后在一系列試管中，將血漿和其他所有人的紅細(xì)胞混合。觀察結(jié)果后，蘭士臺(tái)納發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以分為三種情況：被標(biāo)記為A組的血漿可以引起標(biāo)記為B組的紅細(xì)胞凝聚，反之也然，即B的血漿可引起A的紅細(xì)胞凝聚，但蘭士臺(tái)納本人的紅細(xì)胞與標(biāo)記為A、B的血漿混合后都不凝聚，但他的血漿卻可以將A和B組的紅細(xì)胞都凝聚。起初他稱第三種類型為C，后來(lái)不知什么原因，他將其改稱為O。這就是今日幾乎人人皆知的A、B、O血型系統(tǒng)的來(lái)源。兩年后，蘭士臺(tái)納的同事在更大規(guī)模的一次交叉實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了AB型，人類最基本的血型系統(tǒng)的研究到此即告一段落。

克服三大障礙，輸血療法開始普及

蘭士臺(tái)納意識(shí)到所謂輸血綜合癥——接受輸血的病人有時(shí)候會(huì)發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎臟劇痛、黑尿甚至死亡，正是因?yàn)槿祟愑胁煌难?。而某些血型之間彼此不能相溶，才導(dǎo)致了這一切，他將此寫入科研論文中。但蘭士臺(tái)納過于內(nèi)向，以至于這項(xiàng)重大成果，外科學(xué)界幾乎沒有人知道，只有紐約的奧藤伯格博士看到他的論文后，率先在輸血前進(jìn)行血型匹配，從而避免了輸血綜合癥。雖然奧藤伯格大力提倡血型匹配，但只有很少的醫(yī)生響應(yīng)，直到輸血療法的另外一項(xiàng)革命性技術(shù)的出現(xiàn)，將輸血這個(gè)從前的大型高難度手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)槿魏我晃秽l(xiāng)村醫(yī)生都可以實(shí)施的手術(shù)后，血型匹配才真正受到重視。

由于血液一旦離體就極容易凝固，使得輸血十分困難?？ɡ谞柕难芪呛峡梢员苊膺@個(gè)問題，但他的技術(shù)有很大的缺陷，一是對(duì)供血者的手有潛在的極大傷害，二則無(wú)法知道供血者輸出了多少血，有時(shí)候甚至出現(xiàn)供血者失血太多差點(diǎn)死亡的事情。在這種情況下，很少有人愿意當(dāng)供血者，并不是所有的親屬都愿意為了親人冒如此巨大的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，兩位醫(yī)生發(fā)明了兩套系統(tǒng)，通過抽取血液或者直接用針將血液引流出來(lái)后定量，然后輸給受血者，這些系統(tǒng)的使用極大地降低了供血者的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。當(dāng)然為了防止凝血需要醫(yī)生動(dòng)作要快，而且需要諸多助手。

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)輸血科技研究的步伐始終沒有停止過。在摒除異種輸血后，為解決血液凝固的抗凝問題，英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生希克斯首次使用磷酸鈉抗凝劑，隨后瑞士生理學(xué)教授亞瑟斯改用草酸鹽作抗凝劑，最終選擇了無(wú)毒的檸檬酸鹽。

然而，難題一個(gè)接著一個(gè)。輸血的抗凝完成后，溶血反應(yīng)無(wú)疑又是最大難題。德國(guó)病理學(xué)家潘弗克和蘭多伊斯進(jìn)行系列研究。1874年潘弗克提出血紅蛋白尿源于供血者的血球破壞。蘭多伊斯對(duì)大量輸血病例分析研究于1875年發(fā)表論文，認(rèn)為輸血失敗是“血液不合”或“血液相異”導(dǎo)致溶血反應(yīng)。致此，安全輸血曙光初露。

后來(lái)，奧藤伯格的同事盧因森博士開始向血液凝固發(fā)起進(jìn)攻，并在1915年發(fā)現(xiàn)0.2%的檸檬酸既可以防止血液凝固又對(duì)人體無(wú)害。這項(xiàng)關(guān)鍵性發(fā)現(xiàn)，使得輸血這個(gè)從前需要專家才能做的手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)普通的小手術(shù)。于是輸血療法在所有醫(yī)院迅速開展，其結(jié)果自然是輸血綜合癥的發(fā)病數(shù)量也急劇增加。經(jīng)過無(wú)數(shù)慘痛的教訓(xùn)后，終于在1920年，輸血前必須進(jìn)行交叉配型成為標(biāo)準(zhǔn)操作。至此輸血的三大障礙皆被一一克服，有了合適的輸血設(shè)備，保證安全的交叉配型以及防止血液凝固的檸檬酸。而1930年，蘭士臺(tái)納也獲得了他應(yīng)該獲得的榮譽(yù)——諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

血庫(kù)的建立，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)輸血科技日臻完善

在第二次世界大戰(zhàn)中，由于戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，血庫(kù)的概念進(jìn)入輸血領(lǐng)域；Dr.Charles Drew發(fā)起組織血源，其后發(fā)展成為美國(guó)紅十字會(huì)；在戰(zhàn)爭(zhēng)的激勵(lì)之下，第一個(gè)可以長(zhǎng)期保存血液的保養(yǎng)液配方ACD（酸性枸櫞酸鈉和葡萄糖）也被研制出來(lái)，全血用ACD保存可達(dá)21天。

上世紀(jì)60年代初期，發(fā)明了塑料袋，這使得全血和血液成分可以分別在最適條件下采集和保存?，F(xiàn)在，紅細(xì)胞在適當(dāng)?shù)谋４嬉褐锌杀４?2天，血小板在22℃～24℃可保存5天，血漿在-18℃下可保存一年。

到了上世紀(jì)90年代，輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展更快，紅細(xì)胞的代用品已研制出來(lái)，如可以載氧的氟碳化合物，無(wú)基質(zhì)血紅蛋白液等；各種凝血因子的基因工程產(chǎn)品也逐漸增多，血小板膜和凍干血小板也可用來(lái)替代新鮮的血小板濃縮液。這些進(jìn)展掀開了輸血醫(yī)學(xué)新的一頁(yè)，改變了輸血醫(yī)學(xué)的從屬地位，使其成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)新分枝正在蓬勃發(fā)展。

【編輯：木子】