武紅玲 王 松 蘭佳佳

吉林省長春市解放軍第208醫(yī)院PET-CT中心，吉林 長春 130062

影響PET-CT受檢者心理狀態(tài)因素及護(hù)理分析

武紅玲 王 松 蘭佳佳

吉林省長春市解放軍第208醫(yī)院PET-CT中心，吉林 長春 130062

目的分析影響PET-CT受檢者心理狀態(tài)因素，并探討有效的護(hù)理方法。方法選取該院收治的66例PET-CT受檢者，對其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察患者負(fù)面情緒消除情況。結(jié)果知識缺乏、對腫瘤恐懼、經(jīng)濟(jì)因素及時間因素是影響PET-CT患者心理狀態(tài)的重要因素；通過有效護(hù)理干預(yù)，95.4%患者負(fù)面情緒消除，能夠良好完成PET-CT檢查。結(jié)論熟練掌握PET-CT受檢者心理狀態(tài)影響因素并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不斷提高自身專業(yè)知識及技能有助于減少患者負(fù)面情緒，保證檢查的順利完成。

PET-CT；受檢者；心理狀態(tài)；護(hù)理分析

PET-CT是PET與CT溶于一體的診斷方式，能夠?qū)Σ≡畲x、功能及解剖定位情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確、靈敏的定位，可為臨床早期檢出及診斷提供依據(jù)，PET-CT診斷準(zhǔn)確性高，同時可快速得出檢查結(jié)果，因此在臨床診斷中廣泛推廣使用。然而PET-CT診斷會受到患者心理、生理因素的影響，診斷出現(xiàn)一定失誤，為對影響PET-CT結(jié)果的因素進(jìn)行觀察，探討提高準(zhǔn)確率的有效方法，該研究對該院2012年12月—2013年10月間收治的66例PET-CT受檢者進(jìn)行調(diào)查研究，并給予患者相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例PET-CT受檢者為研究對象，男38例，女 28例，年齡 30～85歲，平均年齡（62.38±5.17）歲，其中局部檢查40例，全身檢查26例，健康體檢者21例，疑似腫瘤為確診而進(jìn)行PET-CT檢查者27例，患者腫瘤手術(shù)后檢查者10例，其他疾病患者8例。

1.2 方法

檢查方法：患者均靜脈內(nèi)注射18F-FDG后，休息50 min后進(jìn)行15～20 min掃描。

護(hù)理方法：①健康教育。護(hù)士作為受檢者最高接觸的工作人員，對受檢者的情緒有著重要影響，因此在接診時醫(yī)護(hù)人員要主動積極的與受檢者溝通，以拉家常的形式了解患者愛好、性格、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況及心理特點等情況，掌握患者各方面需要。同時將PET-CT相關(guān)知識告知患者，如檢查適應(yīng)癥、注意事項、流程及設(shè)備的先進(jìn)性等。在注射示蹤劑時，要將示蹤劑的優(yōu)勢如體內(nèi)代謝快、衰變時間短、輻射量低等優(yōu)勢告知患者，從而有效消除受檢者焦慮緊張情緒。②語言輕柔。對于一些經(jīng)濟(jì)壓力大、心理較為脆弱患者，在檢查時要對檢查價格、目的、結(jié)果等進(jìn)行保密，避免對受檢者的心理負(fù)擔(dān)，保證檢查的順利進(jìn)行，當(dāng)檢查結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員直接與患者家屬進(jìn)行溝通。③時間因素是導(dǎo)致患者不良情緒的另一方面因素，為減少檢查時間，該科室嚴(yán)格制定檢查預(yù)約制度，所有患者均在接受檢查前5 d進(jìn)行預(yù)約，根據(jù)患者預(yù)約情況對檢查順序進(jìn)行安排，常規(guī)情況下每小時預(yù)約3～4人進(jìn)行檢查，叮囑受檢者要嚴(yán)格遵守時間，避免過早到來時長時間等待引起的焦慮、不滿情緒，對檢查流程進(jìn)行合理安排，靜脈注射示蹤劑后告知患者保持50 min休息，等待藥物循環(huán)至全身后上機掃描，掃描時間約為15 min；建立合理的調(diào)班制度，醫(yī)護(hù)人員保證連續(xù)工作制，中間不歇班，保證患者均可有序接受檢查。④醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)是否嫻熟對于患者情緒變動亦有著一定的影響，醫(yī)護(hù)人員要保證嫻熟的技術(shù)，如在靜脈穿刺時保證一次穿刺成功，避免多次穿刺增加患者生理疼痛，從而導(dǎo)致患者情緒的波動。而在掃描時，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，減少患者心理壓力。⑤醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者面色的變化，掌握患者情緒的波動，對于一些恐懼表現(xiàn)明顯患者進(jìn)行積極疏導(dǎo)及安慰，使患者能夠正確對待檢查及疾病，消除患者對腫瘤的恐懼心理，從而保證檢查的順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 影響因素

2.1.1 知識欠缺 PET-CT檢查是目前世界上最為先進(jìn)的影像學(xué)檢查，然而其在臨床使用時間較短，同時受到成本限制，開展此項檢查技術(shù)的醫(yī)院相對較少，因此受檢者對于檢查的過程、適應(yīng)癥及注意事項了解較少，而醫(yī)護(hù)人員在對進(jìn)行檢查時，在注射示蹤劑時穿鉛衣戴鉛眼鏡，會懷疑示蹤劑對人體的傷害，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列焦慮情緒等情緒。

2.1.2 對腫瘤的恐懼 PET-CT主要用于各類腫瘤的診斷、分級、分期及效果判定，一些健康體檢者在體檢時害怕自己被檢出腫瘤，從而導(dǎo)致緊張、恐懼等情緒的出現(xiàn)。而一些疑為腫瘤患者，在檢查時對檢查結(jié)果具有強烈的恐懼心理，而當(dāng)檢出腫瘤時患者會出現(xiàn)恐懼、悲觀失望等情緒。腫瘤術(shù)后患者在檢查時擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)恐懼、憂慮情緒。

2.1.3 經(jīng)濟(jì)因素 PET-CT作為高端檢查，成本較高，同時檢查費用較高，因此診斷成本較高，受檢者在接受檢查時會存在較大的心理負(fù)擔(dān)，而受檢者在檢查時會思考檢查價值，同時對與其檢查目的及結(jié)果一會產(chǎn)生較大的懷疑情緒，這些負(fù)面情緒均會對檢查結(jié)果造成一定的影響。

2.1.4 時間因素 PET-CT全程檢查需要2 h左右時間，若需要進(jìn)一步做延遲檢查可導(dǎo)致時間更加延長，而檢查為了保證準(zhǔn)確性，患者多需禁食，患者長期饑餓狀態(tài)下進(jìn)行等待極易導(dǎo)致煩躁等不良情緒的出現(xiàn)，從而影響檢查準(zhǔn)確性。

2.1.5 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中技術(shù)是否嫻熟，專業(yè)理論知識是否過硬等均會對患者情緒造成一定的影響，而穿刺未一次成功患者負(fù)面情緒相較一次穿刺成功患者更加顯著。

2.2 護(hù)理結(jié)果

經(jīng)過有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，62例（95.4%）受檢者負(fù)面情緒得以消除，能夠順利完成PET-CT檢查，其余3例患者由于心理原因中斷檢查。62例患者順利得到圖像，患者圖像清晰，未出現(xiàn)腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移

3 討論

去PET-CT是結(jié)合功能代謝顯象 （PET）及解剖結(jié)構(gòu)顯象（CT）的成熟的技術(shù)，能夠?qū)θ梭w大多數(shù)良、惡性腫瘤進(jìn)行診斷、鑒別，同時可鑒別腫瘤分期及其是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，對人體全身狀況及原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性腫瘤進(jìn)行尋找，具有重要的臨床價值。PET-CT主要是利用人體生化代謝過程、示蹤劑參與過程，從而對人體組織功能信息進(jìn)行反應(yīng)，因此在顯象過程中會受到各類生理心理過程的影響，在檢查中檢查的認(rèn)知及耐受性必定會受到不良心理狀態(tài)的影響，患者在檢查中出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼及煩躁等情緒會導(dǎo)致肌肉緊張從而導(dǎo)致FDG攝取增加，圖像質(zhì)量受到影響，因此探討PET-CT受檢者心理狀態(tài)因素對于提高檢查準(zhǔn)確性有著重要重要作用。該研究顯示，知識欠缺、對腫瘤恐懼、經(jīng)濟(jì)因素、時間因素及醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素等是影響PET-CT檢查的重要心理因素，因此針對上述情況給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對于減少不良情緒，提高診斷準(zhǔn)確率有著重要作用。該研究中主要給予受檢者健康教育、心理護(hù)理等干預(yù)，大部分患者不良情緒得到有效緩解。一些臨床研究者在對患者進(jìn)行護(hù)理同時改善就診環(huán)境，營造人性化環(huán)境等，從而有效提高就診滿意度。而受檢者地區(qū)較遠(yuǎn)，來回奔波會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的煩躁等負(fù)面情緒，因此醫(yī)院提供便民設(shè)施，對于緩解安撫患者情緒亦有著重要的作用。該研究中，患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后，62例患者負(fù)面情緒得到消除，順利完成PET-CT檢查，由此可見，針對影響PET-CT檢查受檢者的心理因素，給予患者有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于PET-CT檢查順利完成有著重要作用。

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1674-0742（2014）05（b）－0152-02

2014-01-28）