支翠芳

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床效果。 方法 收集2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者的手術(shù)效果及臨床治療滿意率。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療滿意率為91.38%，高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的效果顯著，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮黏膜下肌瘤； 宮腔鏡； 效果

[中圖分類號(hào)] R711.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0031-02

子宮黏膜下肌瘤是臨床常見的一種婦科良性腫瘤，子宮肌瘤突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，由于子宮內(nèi)膜覆蓋在肌瘤表面，使子宮內(nèi)膜面積增加，且在宮腔內(nèi)占位，對(duì)經(jīng)血的排出造成嚴(yán)重影響，并且可能導(dǎo)致子宮收縮異常，患者多有痛經(jīng)、月經(jīng)量多及月經(jīng)周期不規(guī)律的臨床表現(xiàn)[1-3]。由于肌瘤的發(fā)展方向?yàn)樽訉m腔，會(huì)壓迫其鄰近器官，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生劇烈腹痛。在子宮黏膜下肌瘤患者中伴發(fā)不孕的患者約占總數(shù)的1/3[4-5]。臨床多采用開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。筆者選取來本院就診的子宮黏膜下肌瘤患者116例，其中58例患者采用宮腔鏡治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，年齡23～55歲，平均（42.1±7.5）歲，按照《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行子宮黏膜下肌瘤分型：Ⅰ型56例，Ⅱ型39例，Ⅲ型21例；單發(fā)肌瘤98例，多發(fā)肌瘤18例。征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用宮腔鏡治療，月經(jīng)干凈后3～7 d為手術(shù)時(shí)間。術(shù)前晚將米索前列醇200 μg放置于陰道后穹隆處，以軟化宮頸，采用常規(guī)硬膜外麻醉，常規(guī)陰道消毒，將宮腔鏡置入宮腔，根據(jù)鏡下探查情況選擇電切方法，如果患者的黏膜下肌瘤脫出宮頸口則將其于蒂部切斷，將肌瘤周圍組織切平整；直接從蒂部切斷宮腔內(nèi)窄蒂黏膜下肌瘤；為了避免導(dǎo)致子宮穿孔，在對(duì)寬蒂或無蒂肌瘤進(jìn)行切除時(shí)可做一個(gè)切割標(biāo)志線，位置為肌瘤與宮壁交界處；較大的肌瘤可以先將游離端切割成碎塊，最后再切除蒂部，用有齒小頭卵圓鉗取出肌瘤碎塊[2]。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察及比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間；②分析及比較兩組患者的臨床治療滿意率，患者的臨床治療滿意率采用無記名投票的方式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較（x±s）

2.2 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者的臨床治療滿意率為91.38%，對(duì)照組患者的臨床治療滿意率為79.31%，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意率的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=4.17、*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤在育齡期婦女中發(fā)生率較高，是婦科的常見病之一。子宮肌瘤中，子宮黏膜下肌瘤所占的比例為10%～15%[6-8]，是一種常見的婦科良性腫瘤，常引起月經(jīng)過多、持續(xù)性陰道流血及貧血等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生不孕或流產(chǎn)，對(duì)患者的月經(jīng)和生育能力影響較大。

采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，只適用于漿膜下肌瘤及壁間外突肌瘤，不適用于沒有脫出于宮腔或壁間內(nèi)突的黏黏膜下肌瘤[9-10]。此外，開腹手術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，本研究中對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間。此外，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，本研究中對(duì)照組的術(shù)中出血量多達(dá)（98.3±15.7） ml，肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間也較長(zhǎng)，且術(shù)后容易發(fā)生較多并發(fā)癥，術(shù)后子宮瘢痕可對(duì)患者的生育功能造成嚴(yán)重影響。

而采用宮腔鏡對(duì)子宮黏膜下肌瘤治療不用開腹手術(shù)，能夠有效避免開腹手術(shù)對(duì)腹腔臟器的損傷，且術(shù)后傷口無疼痛，術(shù)中出血量少，本組中術(shù)中出血量明顯少于采用開腹手術(shù)的對(duì)照組；宮腔鏡縮小手術(shù)范圍，在直視下自根蒂部切除子宮黏膜下肌瘤，對(duì)其余正常的子宮內(nèi)膜不會(huì)造成明顯影響，能夠更好地保留患者的子宮，年輕患者的生育能力也得以保留。宮腔鏡具有微創(chuàng)、速度快、術(shù)后快速恢復(fù)及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)治療所需的手術(shù)時(shí)間，可明顯縮短排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

綜上所述，宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤效果顯著，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間，減少術(shù)中出血量，臨床治療滿意度較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲利霞.宮腔鏡診斷與治療52例粘膜下子宮肌瘤的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：76-77.

[2] 夏玉娟.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤37例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，23（12）：75-76.

[3] 高鴻英，葉永梅，萬旭英，等.宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤的臨床護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（5）：93-94.

[4] 孫曉波，趙宏輝，紀(jì)秀娟，等.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤（附52例報(bào)告）[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（5）：59-60.

[5] 封雙華，徐雪文，王長(zhǎng)華，等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤166例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：66.

[6] 孫海霞，李麗麗，苗福榮，等.宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤的臨床研究[J].醫(yī)療裝備，2011，24（8）：32-33.

[7] 張亞輝，梁麗梅.宮腔鏡下治療粘膜下子宮肌瘤54例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，24（9）：58-59.

[8] 申愛榮，楊淑玲，封全靈，等.宮腔鏡經(jīng)宮頸切除子宮肌瘤術(shù)98例分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，48（3）：66-67.

[9] 成艷，尹香花.宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)80例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（4）：72-73.

[10] 呂悅，游存厚，安月盤.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，58（2）：70-71.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床效果。 方法 收集2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者的手術(shù)效果及臨床治療滿意率。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療滿意率為91.38%，高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的效果顯著，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮黏膜下肌瘤； 宮腔鏡； 效果

[中圖分類號(hào)] R711.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0031-02

子宮黏膜下肌瘤是臨床常見的一種婦科良性腫瘤，子宮肌瘤突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，由于子宮內(nèi)膜覆蓋在肌瘤表面，使子宮內(nèi)膜面積增加，且在宮腔內(nèi)占位，對(duì)經(jīng)血的排出造成嚴(yán)重影響，并且可能導(dǎo)致子宮收縮異常，患者多有痛經(jīng)、月經(jīng)量多及月經(jīng)周期不規(guī)律的臨床表現(xiàn)[1-3]。由于肌瘤的發(fā)展方向?yàn)樽訉m腔，會(huì)壓迫其鄰近器官，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生劇烈腹痛。在子宮黏膜下肌瘤患者中伴發(fā)不孕的患者約占總數(shù)的1/3[4-5]。臨床多采用開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。筆者選取來本院就診的子宮黏膜下肌瘤患者116例，其中58例患者采用宮腔鏡治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，年齡23～55歲，平均（42.1±7.5）歲，按照《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行子宮黏膜下肌瘤分型：Ⅰ型56例，Ⅱ型39例，Ⅲ型21例；單發(fā)肌瘤98例，多發(fā)肌瘤18例。征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用宮腔鏡治療，月經(jīng)干凈后3～7 d為手術(shù)時(shí)間。術(shù)前晚將米索前列醇200 μg放置于陰道后穹隆處，以軟化宮頸，采用常規(guī)硬膜外麻醉，常規(guī)陰道消毒，將宮腔鏡置入宮腔，根據(jù)鏡下探查情況選擇電切方法，如果患者的黏膜下肌瘤脫出宮頸口則將其于蒂部切斷，將肌瘤周圍組織切平整；直接從蒂部切斷宮腔內(nèi)窄蒂黏膜下肌瘤；為了避免導(dǎo)致子宮穿孔，在對(duì)寬蒂或無蒂肌瘤進(jìn)行切除時(shí)可做一個(gè)切割標(biāo)志線，位置為肌瘤與宮壁交界處；較大的肌瘤可以先將游離端切割成碎塊，最后再切除蒂部，用有齒小頭卵圓鉗取出肌瘤碎塊[2]。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察及比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間；②分析及比較兩組患者的臨床治療滿意率，患者的臨床治療滿意率采用無記名投票的方式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較（x±s）

2.2 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者的臨床治療滿意率為91.38%，對(duì)照組患者的臨床治療滿意率為79.31%，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意率的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=4.17、*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤在育齡期婦女中發(fā)生率較高，是婦科的常見病之一。子宮肌瘤中，子宮黏膜下肌瘤所占的比例為10%～15%[6-8]，是一種常見的婦科良性腫瘤，常引起月經(jīng)過多、持續(xù)性陰道流血及貧血等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生不孕或流產(chǎn)，對(duì)患者的月經(jīng)和生育能力影響較大。

采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，只適用于漿膜下肌瘤及壁間外突肌瘤，不適用于沒有脫出于宮腔或壁間內(nèi)突的黏黏膜下肌瘤[9-10]。此外，開腹手術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，本研究中對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間。此外，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，本研究中對(duì)照組的術(shù)中出血量多達(dá)（98.3±15.7） ml，肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間也較長(zhǎng)，且術(shù)后容易發(fā)生較多并發(fā)癥，術(shù)后子宮瘢痕可對(duì)患者的生育功能造成嚴(yán)重影響。

而采用宮腔鏡對(duì)子宮黏膜下肌瘤治療不用開腹手術(shù)，能夠有效避免開腹手術(shù)對(duì)腹腔臟器的損傷，且術(shù)后傷口無疼痛，術(shù)中出血量少，本組中術(shù)中出血量明顯少于采用開腹手術(shù)的對(duì)照組；宮腔鏡縮小手術(shù)范圍，在直視下自根蒂部切除子宮黏膜下肌瘤，對(duì)其余正常的子宮內(nèi)膜不會(huì)造成明顯影響，能夠更好地保留患者的子宮，年輕患者的生育能力也得以保留。宮腔鏡具有微創(chuàng)、速度快、術(shù)后快速恢復(fù)及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)治療所需的手術(shù)時(shí)間，可明顯縮短排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

綜上所述，宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤效果顯著，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間，減少術(shù)中出血量，臨床治療滿意度較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲利霞.宮腔鏡診斷與治療52例粘膜下子宮肌瘤的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：76-77.

[2] 夏玉娟.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤37例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，23（12）：75-76.

[3] 高鴻英，葉永梅，萬旭英，等.宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤的臨床護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（5）：93-94.

[4] 孫曉波，趙宏輝，紀(jì)秀娟，等.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤（附52例報(bào)告）[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（5）：59-60.

[5] 封雙華，徐雪文，王長(zhǎng)華，等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤166例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：66.

[6] 孫海霞，李麗麗，苗福榮，等.宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤的臨床研究[J].醫(yī)療裝備，2011，24（8）：32-33.

[7] 張亞輝，梁麗梅.宮腔鏡下治療粘膜下子宮肌瘤54例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，24（9）：58-59.

[8] 申愛榮，楊淑玲，封全靈，等.宮腔鏡經(jīng)宮頸切除子宮肌瘤術(shù)98例分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，48（3）：66-67.

[9] 成艷，尹香花.宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)80例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（4）：72-73.

[10] 呂悅，游存厚，安月盤.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，58（2）：70-71.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床效果。 方法 收集2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者的手術(shù)效果及臨床治療滿意率。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療滿意率為91.38%，高于對(duì)照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的效果顯著，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮黏膜下肌瘤； 宮腔鏡； 效果

[中圖分類號(hào)] R711.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0031-02

子宮黏膜下肌瘤是臨床常見的一種婦科良性腫瘤，子宮肌瘤突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，由于子宮內(nèi)膜覆蓋在肌瘤表面，使子宮內(nèi)膜面積增加，且在宮腔內(nèi)占位，對(duì)經(jīng)血的排出造成嚴(yán)重影響，并且可能導(dǎo)致子宮收縮異常，患者多有痛經(jīng)、月經(jīng)量多及月經(jīng)周期不規(guī)律的臨床表現(xiàn)[1-3]。由于肌瘤的發(fā)展方向?yàn)樽訉m腔，會(huì)壓迫其鄰近器官，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生劇烈腹痛。在子宮黏膜下肌瘤患者中伴發(fā)不孕的患者約占總數(shù)的1/3[4-5]。臨床多采用開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。筆者選取來本院就診的子宮黏膜下肌瘤患者116例，其中58例患者采用宮腔鏡治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月來本院就診的116例子宮黏膜下肌瘤患者，年齡23～55歲，平均（42.1±7.5）歲，按照《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行子宮黏膜下肌瘤分型：Ⅰ型56例，Ⅱ型39例，Ⅲ型21例；單發(fā)肌瘤98例，多發(fā)肌瘤18例。征求患者的意愿將其分為觀察組58例采用宮腔鏡治療，對(duì)照組58例采用開腹手術(shù)治療。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用宮腔鏡治療，月經(jīng)干凈后3～7 d為手術(shù)時(shí)間。術(shù)前晚將米索前列醇200 μg放置于陰道后穹隆處，以軟化宮頸，采用常規(guī)硬膜外麻醉，常規(guī)陰道消毒，將宮腔鏡置入宮腔，根據(jù)鏡下探查情況選擇電切方法，如果患者的黏膜下肌瘤脫出宮頸口則將其于蒂部切斷，將肌瘤周圍組織切平整；直接從蒂部切斷宮腔內(nèi)窄蒂黏膜下肌瘤；為了避免導(dǎo)致子宮穿孔，在對(duì)寬蒂或無蒂肌瘤進(jìn)行切除時(shí)可做一個(gè)切割標(biāo)志線，位置為肌瘤與宮壁交界處；較大的肌瘤可以先將游離端切割成碎塊，最后再切除蒂部，用有齒小頭卵圓鉗取出肌瘤碎塊[2]。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察及比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間；②分析及比較兩組患者的臨床治療滿意率，患者的臨床治療滿意率采用無記名投票的方式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較（x±s）

2.2 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者的臨床治療滿意率為91.38%，對(duì)照組患者的臨床治療滿意率為79.31%，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意率的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=4.17、*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤在育齡期婦女中發(fā)生率較高，是婦科的常見病之一。子宮肌瘤中，子宮黏膜下肌瘤所占的比例為10%～15%[6-8]，是一種常見的婦科良性腫瘤，常引起月經(jīng)過多、持續(xù)性陰道流血及貧血等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生不孕或流產(chǎn)，對(duì)患者的月經(jīng)和生育能力影響較大。

采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤，只適用于漿膜下肌瘤及壁間外突肌瘤，不適用于沒有脫出于宮腔或壁間內(nèi)突的黏黏膜下肌瘤[9-10]。此外，開腹手術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，本研究中對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間。此外，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，本研究中對(duì)照組的術(shù)中出血量多達(dá)（98.3±15.7） ml，肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間也較長(zhǎng)，且術(shù)后容易發(fā)生較多并發(fā)癥，術(shù)后子宮瘢痕可對(duì)患者的生育功能造成嚴(yán)重影響。

而采用宮腔鏡對(duì)子宮黏膜下肌瘤治療不用開腹手術(shù)，能夠有效避免開腹手術(shù)對(duì)腹腔臟器的損傷，且術(shù)后傷口無疼痛，術(shù)中出血量少，本組中術(shù)中出血量明顯少于采用開腹手術(shù)的對(duì)照組；宮腔鏡縮小手術(shù)范圍，在直視下自根蒂部切除子宮黏膜下肌瘤，對(duì)其余正常的子宮內(nèi)膜不會(huì)造成明顯影響，能夠更好地保留患者的子宮，年輕患者的生育能力也得以保留。宮腔鏡具有微創(chuàng)、速度快、術(shù)后快速恢復(fù)及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于開腹手術(shù)治療所需的手術(shù)時(shí)間，可明顯縮短排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

綜上所述，宮腔鏡下手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤效果顯著，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間，減少術(shù)中出血量，臨床治療滿意度較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：林利利）