駱潔恒　李敦國

[摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性，以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療，比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表（MESSS）評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 甜夢口服液；腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外，還伴有情感障礙，有40%～50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥，多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月～1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥，觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡（66.4±6.7）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（64.2±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)；②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清，并無嚴(yán)重智能障礙和失語；③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版（修訂本）（CCMD2R）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；④未接受過抗抑郁藥物治療；⑤無心、肺、腎功能衰竭；⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病，能配合檢查。

1.3 治療方法

對照組采用腦卒中常規(guī)治療，包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法）及神經(jīng)保護(hù)[3]，不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液（煙臺(tái)榮昌制藥有限公司，批號(hào)：20100403）20 ml口服，3次/d，治療6周。

1.4 療效判定

采用漢密爾頓抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表（treatment emergent symptom scale，TESS）評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦卒中是中老年人最常見的疾病之一，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高，給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重，易出現(xiàn)抑郁癥，不僅影響其生活質(zhì)量，而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重，妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8]，其通過改善抑郁癥狀，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足，且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等，方中枸杞味甘性平質(zhì)潤，補(bǔ)而不峻，具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效，尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品，黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾，黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰，熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，立法標(biāo)本兼治，全劑配合陰中求陽，陽中求陰，達(dá)到陰平陽秘，充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用。現(xiàn)代研究表明，甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，平衡興奮-抑制過程，改善激素水平，增強(qiáng)免疫力，可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人，加上腦損害，導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低，故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示，甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定，治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善；觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組，且起效時(shí)間明顯提前，可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

綜上所述，甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383.

[2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995：69-70.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（3）：227-233.

[4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol，1967，6（4）：278-296.

[5] 胡萬保，羅祖明，商慧芳.腦卒中4種評(píng)定量表的效度、信度及可操作性檢驗(yàn)[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（19）：2846-2847，2867.

[6] van de Weg FB，Kuik DJ，Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome：a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil，1999，13（3）：268-272.

[7] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：107-108.

[8] 詹偉華.綜述血管性抑郁癥的臨床特征及治療[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1999，26（3）：162-164.

[9] 彭純清，羅和春.甜夢口服液在精神科的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（18）：2628-2629.

（收稿日期：2013-07-05 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性，以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療，比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表（MESSS）評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 甜夢口服液；腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外，還伴有情感障礙，有40%～50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥，多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月～1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥，觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡（66.4±6.7）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（64.2±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)；②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清，并無嚴(yán)重智能障礙和失語；③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版（修訂本）（CCMD2R）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；④未接受過抗抑郁藥物治療；⑤無心、肺、腎功能衰竭；⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病，能配合檢查。

1.3 治療方法

對照組采用腦卒中常規(guī)治療，包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法）及神經(jīng)保護(hù)[3]，不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液（煙臺(tái)榮昌制藥有限公司，批號(hào)：20100403）20 ml口服，3次/d，治療6周。

1.4 療效判定

采用漢密爾頓抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表（treatment emergent symptom scale，TESS）評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦卒中是中老年人最常見的疾病之一，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高，給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重，易出現(xiàn)抑郁癥，不僅影響其生活質(zhì)量，而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重，妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8]，其通過改善抑郁癥狀，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足，且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等，方中枸杞味甘性平質(zhì)潤，補(bǔ)而不峻，具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效，尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品，黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾，黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰，熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，立法標(biāo)本兼治，全劑配合陰中求陽，陽中求陰，達(dá)到陰平陽秘，充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用。現(xiàn)代研究表明，甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，平衡興奮-抑制過程，改善激素水平，增強(qiáng)免疫力，可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人，加上腦損害，導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低，故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示，甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定，治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善；觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組，且起效時(shí)間明顯提前，可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

綜上所述，甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383.

[2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995：69-70.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（3）：227-233.

[4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol，1967，6（4）：278-296.

[5] 胡萬保，羅祖明，商慧芳.腦卒中4種評(píng)定量表的效度、信度及可操作性檢驗(yàn)[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（19）：2846-2847，2867.

[6] van de Weg FB，Kuik DJ，Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome：a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil，1999，13（3）：268-272.

[7] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：107-108.

[8] 詹偉華.綜述血管性抑郁癥的臨床特征及治療[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1999，26（3）：162-164.

[9] 彭純清，羅和春.甜夢口服液在精神科的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（18）：2628-2629.

（收稿日期：2013-07-05 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性，以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療，比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表（MESSS）評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 甜夢口服液；腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02

腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外，還伴有情感障礙，有40%～50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥，多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月～1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥，觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡（66.4±6.7）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（64.2±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)；②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清，并無嚴(yán)重智能障礙和失語；③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版（修訂本）（CCMD2R）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；④未接受過抗抑郁藥物治療；⑤無心、肺、腎功能衰竭；⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病，能配合檢查。

1.3 治療方法

對照組采用腦卒中常規(guī)治療，包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法）及神經(jīng)保護(hù)[3]，不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液（煙臺(tái)榮昌制藥有限公司，批號(hào)：20100403）20 ml口服，3次/d，治療6周。

1.4 療效判定

采用漢密爾頓抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表（treatment emergent symptom scale，TESS）評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦卒中是中老年人最常見的疾病之一，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高，給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重，易出現(xiàn)抑郁癥，不僅影響其生活質(zhì)量，而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重，妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8]，其通過改善抑郁癥狀，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足，且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等，方中枸杞味甘性平質(zhì)潤，補(bǔ)而不峻，具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效，尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品，黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾，黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰，熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，立法標(biāo)本兼治，全劑配合陰中求陽，陽中求陰，達(dá)到陰平陽秘，充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用?，F(xiàn)代研究表明，甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，平衡興奮-抑制過程，改善激素水平，增強(qiáng)免疫力，可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人，加上腦損害，導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低，故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示，甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定，治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善；觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組，且起效時(shí)間明顯提前，可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

綜上所述，甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定，其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-07-05 本文編輯：李亞聰）