李欣

[摘要] 目的 探討不同治療方案治療小兒腹瀉的臨床效果。 方法 選取小兒腹瀉患者220例，隨機(jī)分為對照組107例，觀察組113例，對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散口服，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑口服。對兩組患者的治療時(shí)間、治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間以及治療總療程明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組患兒痊愈率和總有效率分別為82.30%和98.23%，對照組分別為53.27%和87.85%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為66.37%，對照組為62.62%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在蒙脫石散的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒腹瀉，可以提高患兒的治療效果，縮短治療時(shí)間，安全、方便、有效。

[關(guān)鍵詞] 蒙脫石散；枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑；兒童；腹瀉

[中圖分類號] R975+.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0054-03

腹瀉是兒童常見的臨床癥狀，也是兒科多發(fā)病和常見病，嚴(yán)重腹瀉不僅增加患兒的痛苦，而且有可能影響患兒的健康和生長發(fā)育[1]。近年來，通過微生態(tài)制劑的應(yīng)用對胃腸道微生態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到止瀉的目的越來越受到人們的關(guān)注。本研究探討枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑聯(lián)合蒙脫石散治療患兒腹瀉的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月本院收治的腹瀉患兒220例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組107例，男58例，女49例；年齡3個(gè)月～3歲，平均（12.08±5.11）個(gè)月；病程6 h～10 d，平均（30.14±5.02） h；表現(xiàn)為發(fā)熱68例，嘔吐35例，輕度脫水50例，中重度脫水9例。觀察組113例，男62例，女51例；年齡3個(gè)月～3歲，平均（12.24±5.71）個(gè)月；病程6 h～10 d，平均（30.27±5.14） h；表現(xiàn)為發(fā)熱71例，嘔吐37例，輕度脫水53例，中重度脫水10例。所有患者均表現(xiàn)為急性起病，腹瀉次數(shù)≥4次/d，為水樣或蛋花湯洋，無膿血。兩組患兒的性別、年齡、病程、表現(xiàn)等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予蒙脫石散治療，在常規(guī)補(bǔ)液、抗病毒、退熱以及糾正脫水的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散。<1歲嬰兒首次用藥1/2袋，以后每次1/3袋；1～2歲嬰兒首次用藥2/3袋，之后每次用藥1/2袋；>2歲嬰兒每次用藥1袋，每天用藥3次。連續(xù)應(yīng)用3 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療，<2歲的嬰兒1袋/次，2～3歲嬰兒2袋/次，2次/d，均應(yīng)用溫開水或溫牛奶沖服，連續(xù)應(yīng)用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以每天排便2次以內(nèi)，大便性狀正常為達(dá)到止瀉；以患兒脫水癥狀消失，血鈉水平恢復(fù)正常為脫水得到糾正。記錄兩組患兒的止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間以及治療總療程。對兩組患兒治療效果進(jìn)行評價(jià)，以治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀消失為痊愈；以治療72 h內(nèi)糞便性狀和次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到明顯改善為有效；以患兒糞便性狀和次數(shù)以及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至反而惡化為無效?？傆行?痊愈+有效。記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間及治療總療程的比較

觀察組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間及治療總療程均明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間

及治療總療程的比較（d，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒治療效果的比較

觀察組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.005

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為66.37%，其中惡心17例（15.04%）、嘔吐25例（22.12%）、納差33例（29.20%）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為62.62%，其中惡心19例（17.76%）、嘔吐20例（18.69%）、納差28例（26.17%）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答的水平均較低，當(dāng)受到外來微生物入侵時(shí)，容易發(fā)生感染[2]。小兒消化道功能發(fā)育不完善，胃酸以及各種消化酶的分泌量較低，消化能力相對較弱，處于快速生長發(fā)育時(shí)期的小兒對營養(yǎng)物質(zhì)具有極大的需求量，在這種狀況下，消化系統(tǒng)各個(gè)器官長期處于高度緊張的狀態(tài)，容易發(fā)生消化功能紊亂，從而出現(xiàn)腹瀉[3]。嬰幼兒秋季腹瀉是常見于兒童的一種自限性病毒感染性消化系統(tǒng)疾病。健康人的消化道菌群是一個(gè)十分復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，可以防御病原微生物的入侵，而當(dāng)患兒感染輪狀病毒后，腸道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)會遭到嚴(yán)重的破壞而致病。同時(shí)病毒對小腸微絨毛的破壞會導(dǎo)致相關(guān)消化酶分泌進(jìn)一步減少，活性也會減弱，從而導(dǎo)致食物在腸腔內(nèi)積滯，而被分解成小分子的有機(jī)酸，導(dǎo)致水樣腹瀉[4]。

蒙脫石散為硅鋁酸鹽，以八面體蒙脫石微粒為主要成分，對腸道內(nèi)的病毒和細(xì)菌具有選擇性的固定和抑制作用，可以與消化道黏膜中的黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合，從而增加黏液層的厚度，減少黏膜組織受損[5]，同時(shí)可以修復(fù)已經(jīng)受到損害的細(xì)胞間橋，維持腸道細(xì)胞正常的吸收和分泌功能，從而達(dá)到止瀉的目的。

枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑為以枯草桿菌和屎腸球菌為主要成分的二聯(lián)活菌劑，為共生菌，同時(shí)還含有多種維生素以及鈣、鋅等離子物質(zhì)，對機(jī)體正常的代謝功能具有維護(hù)作用，同時(shí)可以加速腸黏膜的修復(fù)和更新能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[6]。該藥物所含的兩種菌是人體腸道的正常菌種，可以在腸道內(nèi)生長和繁殖，構(gòu)成腸道內(nèi)的生物屏障，降低腸道內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，重建腸道正常微生態(tài)環(huán)境，抵抗致病微生物的侵襲[7]。其所含的枯草桿菌可以產(chǎn)生副消化酶和溶菌酶，抑制腸道致病菌的生長，從而減少抗生素應(yīng)用，達(dá)到治療腹瀉的目的。

本研究觀察組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間以及總療程均明顯短于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)并未明顯增加。因此在蒙脫石散的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒腹瀉，可以提高患兒的治療效果，縮短治療時(shí)間，安全、方便、有效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳欣欣，程玉先.醒脾養(yǎng)兒顆粒對肺炎繼發(fā)腹瀉患兒血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素及生長抑素水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（2）：155-158.

[2] 王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2232-2233.

[3] 徐豪志，徐漢云.適貝高兒寶顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（34）：160-161.

[4] 米源.賴氨葡鋅、醒脾養(yǎng)兒顆粒、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療小兒遷延性腹瀉的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 33（6）：470-471.

[5] 金忠芹，武慶斌.抗生素致腸道菌群失調(diào)性腹瀉患兒血清降鈣素原變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（22）：1734-1735.

[6] 盧麗莉.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對照研究的meta分析[J].臨床兒科雜志，2010，28（11）：1083-1085.

[7] 李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：郭靜娟）

枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑為以枯草桿菌和屎腸球菌為主要成分的二聯(lián)活菌劑，為共生菌，同時(shí)還含有多種維生素以及鈣、鋅等離子物質(zhì)，對機(jī)體正常的代謝功能具有維護(hù)作用，同時(shí)可以加速腸黏膜的修復(fù)和更新能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[6]。該藥物所含的兩種菌是人體腸道的正常菌種，可以在腸道內(nèi)生長和繁殖，構(gòu)成腸道內(nèi)的生物屏障，降低腸道內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，重建腸道正常微生態(tài)環(huán)境，抵抗致病微生物的侵襲[7]。其所含的枯草桿菌可以產(chǎn)生副消化酶和溶菌酶，抑制腸道致病菌的生長，從而減少抗生素應(yīng)用，達(dá)到治療腹瀉的目的。

本研究觀察組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間以及總療程均明顯短于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)并未明顯增加。因此在蒙脫石散的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒腹瀉，可以提高患兒的治療效果，縮短治療時(shí)間，安全、方便、有效。

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[3] 徐豪志，徐漢云.適貝高兒寶顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（34）：160-161.

[4] 米源.賴氨葡鋅、醒脾養(yǎng)兒顆粒、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療小兒遷延性腹瀉的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 33（6）：470-471.

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[7] 李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：郭靜娟）

枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑為以枯草桿菌和屎腸球菌為主要成分的二聯(lián)活菌劑，為共生菌，同時(shí)還含有多種維生素以及鈣、鋅等離子物質(zhì)，對機(jī)體正常的代謝功能具有維護(hù)作用，同時(shí)可以加速腸黏膜的修復(fù)和更新能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[6]。該藥物所含的兩種菌是人體腸道的正常菌種，可以在腸道內(nèi)生長和繁殖，構(gòu)成腸道內(nèi)的生物屏障，降低腸道內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，重建腸道正常微生態(tài)環(huán)境，抵抗致病微生物的侵襲[7]。其所含的枯草桿菌可以產(chǎn)生副消化酶和溶菌酶，抑制腸道致病菌的生長，從而減少抗生素應(yīng)用，達(dá)到治療腹瀉的目的。

本研究觀察組患兒止瀉時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、平均治愈時(shí)間以及總療程均明顯短于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)并未明顯增加。因此在蒙脫石散的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒腹瀉，可以提高患兒的治療效果，縮短治療時(shí)間，安全、方便、有效。

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[3] 徐豪志，徐漢云.適貝高兒寶顆粒聯(lián)合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（34）：160-161.

[4] 米源.賴氨葡鋅、醒脾養(yǎng)兒顆粒、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療小兒遷延性腹瀉的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 33（6）：470-471.

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[7] 李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：郭靜娟）