胡群

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合運動療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值。 方法 選取2010年8月～2013年2月于本院進行治療的92例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甘精胰島素組）46例和觀察組（甘精胰島素聯(lián)合運動療法組）46例。比較兩組的血糖控制總有效率，并發(fā)癥控制效果及治療前后的血糖、糖化血紅蛋白水平。 結(jié)果 觀察組的血糖控制總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥控制效果優(yōu)于對照組，治療后的血糖、糖化血紅蛋白明顯低于治療前及對照組（P<0.05）。 結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合運動療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值較高，血糖及并發(fā)癥的控制效果均較好。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；運動療法；2型糖尿??；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0095-03

2型糖尿病在臨床呈現(xiàn)高發(fā)，且發(fā)病率持續(xù)升高，并呈年輕化趨勢，因此臨床對糖尿病的治療干預(yù)尤其重視，另外此類患者血糖控制不佳，則可能導致發(fā)生多種并發(fā)癥，因此，對機體多系統(tǒng)、器官造成的不良影響極為突出，故臨床對本類患者血糖控制的研究較多，其中，除藥物對血糖的控制效果廣受肯定外，其他較多與疾病相關(guān)措施的研究也較多[1]，運動療法是其中研究較多的，且研究較熱的一類干預(yù)方法，同時其爭議也較大，因此對其進行全面干預(yù)效果的研究也極為必要。本研究就甘精胰島素聯(lián)合運動療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2013年2月于本院進行治療的92例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甘精胰島素組）46例和觀察組（甘精胰島素聯(lián)合運動療法組）46例。對照組：男性26例，女性20例，年齡38～77歲，平均（47.3±6.8）歲，病程2.3～20.7年，平均（11.4±2.9）年；觀察組：男性27例，女性19例，年齡37～78歲，平均（47.5±6.7）歲，病程2.4～20.4年，平均（11.6±2.8）年。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批號40E550]進行治療，甘精胰島素初期以0.15 U/kg的劑量皮下注射，然后逐步加量，至血糖降至<6.7 mmol/L。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上配合運動療法進行干預(yù)，主要為根據(jù)患者的血糖監(jiān)測效果制訂針對性的運動干預(yù)措施，即餐后進行快步走，且均于餐后1 h進行運動，早晚各1次，注意運動量的調(diào)整，主要以散步等全身慢性運動為主，注意根據(jù)患者的血糖波動由主治醫(yī)師進行隨時指導干預(yù)，必要者可給予阻力運動干預(yù)，或者聯(lián)合應(yīng)用。兩組患者均治療干預(yù)4周，然后評估治療干預(yù)效果；對兩組患者隨訪≥6個月，統(tǒng)計其并發(fā)癥。比較兩組患者的血糖控制總有效率、并發(fā)癥控制效果及治療前、治療后4周的血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.3 療效評價

顯效：患者治療干預(yù)后的血糖平穩(wěn)降至正常范圍，且無不良情況發(fā)生；有效：患者治療干預(yù)后的血糖降低幅度較大，且較為平穩(wěn)，偶爾出現(xiàn)血糖波動較大的情況，且無不良情況發(fā)生；無效：以患者血糖控制不佳，且經(jīng)常出現(xiàn)較大波動，出現(xiàn)不良情況為無效[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制總有效率及并發(fā)癥控制效果的比較

觀察組的血糖控制總有效率高于對照組，而并發(fā)癥控制效果也優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標均低于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病中的主要類型，其占所有糖尿病患者的90%以上[3]，臨床對本類糖尿病控制的研究相對更多，眾多研究顯示，糖尿病對患者的危害主要體現(xiàn)在其持續(xù)高血糖對機體多個系統(tǒng)及器官的不良影響，因此，對血糖的平穩(wěn)控制是治療的重點[4]。臨床中對于本病的治療多以藥物為主，其中甘精胰島素是治療糖尿病較為常見且效果較受認可的一類藥物，臨床應(yīng)用價值基本得到肯定，但是效果的提升空間仍然較大[5-6]。運動療法是近年來用于2型糖尿病控制的另一種干預(yù)手段，但是對于其效果仍缺乏肯定性研究[7-17]，故對其仍值得進行進一步的全面研究。

本研究結(jié)果顯示，甘精胰島素聯(lián)合運動療法組與甘精胰島素組比較，前者有更好的血糖控制效果，且并發(fā)癥的控制效果也更為突出，另外，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善幅度相對更大則進一步肯定了其效果，說明運動療法對糖尿病患者的綜合控制效果主要與運動療法可通過患者自身運動調(diào)節(jié)影響血糖及其相關(guān)影響因素有關(guān)，且運動療法有助于改善患者的微循環(huán)，促進血液循環(huán)，這些均是改善疾病相關(guān)并發(fā)癥的重要原因。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合運動療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值較高，血糖及并發(fā)癥的控制效果均較好。

[參考文獻]

[1] 何剛.2型糖尿病患者飲食調(diào)整加運動療法、輔以藥物控制血糖的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2013， 15（6）：110.

[2] 郝春霞.強化運動干預(yù)對2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：119-120.

[3] 賈克寶，王立.不同步行強度對2型糖尿病患者餐后血糖的影響[J].中國健康教育，2013，29（5）：450-452.

[4] 葉晶，陳利群，白姣姣，等.社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運動鍛煉行為調(diào)查分析[J].護理學雜志·綜合版，2013，28（7）：77-79.

[5] 余志敏.糖尿病四級量化運動處方在糖尿病中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：15-16.

[6] O′Hagan C，De Vito G，Boreham CA.Exercise prescription in the treatment of type 2 diabetes mellitus： current practices，existing guidelines and future directions[J].Sports Med，2013，43（1）：39-49.

[7] 侯云英，汪小華，李偉，等.Meta分析聯(lián)合運動與有氧運動對2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥危險因素的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：52-55.

[8] 曾丁香，黃濤.中老年糖尿病患者的運動治療調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（2）：261-262.

[9] 魏愛生，王甫能，陳蘋，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24 h動態(tài)血糖變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：325-326.

[10] 李乃適，李文慧，李玉秀，等.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療高齡 2型糖尿病[J].中國醫(yī)刊，2008；43（1）：55-56.

[11] Rosenstock J，Dailey G，Massi-Benedetti M，et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine：a meta- analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2005，28（4）：950-955.

[12] 王鎂，鄭曙琴，施劍，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，25 （1）：55-56.

[13] 張宏穎，張廣穎，楊志霞.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈在初發(fā)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用糖尿病雜志，2009， 10（1）：78-79.

[14] 李靜.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效及安全性觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，5（14）：56-57.

[15] 李光偉，寧光，周智廣.2型糖尿病早期胰島素強化治療改善胰島β細胞功能——是現(xiàn)實還是夢想？[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：309-312.

[16] 穆攀偉，張國超，翁滔華，等.住院糖尿病患者使用甘精胰島素和NPH控制血糖達標的最小成本分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：315-318.

[17] Monnier L，Lapinsbi H，Colette C，et al.Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients：variations with increasing levels of HbA1c[J]. Diabetes Care，2003，26（3）：881-885.

（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）

[4] 葉晶，陳利群，白姣姣，等.社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運動鍛煉行為調(diào)查分析[J].護理學雜志·綜合版，2013，28（7）：77-79.

[5] 余志敏.糖尿病四級量化運動處方在糖尿病中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：15-16.

[6] O′Hagan C，De Vito G，Boreham CA.Exercise prescription in the treatment of type 2 diabetes mellitus： current practices，existing guidelines and future directions[J].Sports Med，2013，43（1）：39-49.

[7] 侯云英，汪小華，李偉，等.Meta分析聯(lián)合運動與有氧運動對2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥危險因素的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：52-55.

[8] 曾丁香，黃濤.中老年糖尿病患者的運動治療調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（2）：261-262.

[9] 魏愛生，王甫能，陳蘋，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24 h動態(tài)血糖變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：325-326.

[10] 李乃適，李文慧，李玉秀，等.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療高齡 2型糖尿病[J].中國醫(yī)刊，2008；43（1）：55-56.

[11] Rosenstock J，Dailey G，Massi-Benedetti M，et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine：a meta- analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2005，28（4）：950-955.

[12] 王鎂，鄭曙琴，施劍，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，25 （1）：55-56.

[13] 張宏穎，張廣穎，楊志霞.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈在初發(fā)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用糖尿病雜志，2009， 10（1）：78-79.

[14] 李靜.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效及安全性觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，5（14）：56-57.

[15] 李光偉，寧光，周智廣.2型糖尿病早期胰島素強化治療改善胰島β細胞功能——是現(xiàn)實還是夢想？[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：309-312.

[16] 穆攀偉，張國超，翁滔華，等.住院糖尿病患者使用甘精胰島素和NPH控制血糖達標的最小成本分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：315-318.

[17] Monnier L，Lapinsbi H，Colette C，et al.Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients：variations with increasing levels of HbA1c[J]. Diabetes Care，2003，26（3）：881-885.

（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）

[4] 葉晶，陳利群，白姣姣，等.社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運動鍛煉行為調(diào)查分析[J].護理學雜志·綜合版，2013，28（7）：77-79.

[5] 余志敏.糖尿病四級量化運動處方在糖尿病中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：15-16.

[6] O′Hagan C，De Vito G，Boreham CA.Exercise prescription in the treatment of type 2 diabetes mellitus： current practices，existing guidelines and future directions[J].Sports Med，2013，43（1）：39-49.

[7] 侯云英，汪小華，李偉，等.Meta分析聯(lián)合運動與有氧運動對2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥危險因素的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：52-55.

[8] 曾丁香，黃濤.中老年糖尿病患者的運動治療調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（2）：261-262.

[9] 魏愛生，王甫能，陳蘋，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24 h動態(tài)血糖變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：325-326.

[10] 李乃適，李文慧，李玉秀，等.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療高齡 2型糖尿病[J].中國醫(yī)刊，2008；43（1）：55-56.

[11] Rosenstock J，Dailey G，Massi-Benedetti M，et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine：a meta- analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2005，28（4）：950-955.

[12] 王鎂，鄭曙琴，施劍，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，25 （1）：55-56.

[13] 張宏穎，張廣穎，楊志霞.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈在初發(fā)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用糖尿病雜志，2009， 10（1）：78-79.

[14] 李靜.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效及安全性觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，5（14）：56-57.

[15] 李光偉，寧光，周智廣.2型糖尿病早期胰島素強化治療改善胰島β細胞功能——是現(xiàn)實還是夢想？[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：309-312.

[16] 穆攀偉，張國超，翁滔華，等.住院糖尿病患者使用甘精胰島素和NPH控制血糖達標的最小成本分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（4）：315-318.

[17] Monnier L，Lapinsbi H，Colette C，et al.Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients：variations with increasing levels of HbA1c[J]. Diabetes Care，2003，26（3）：881-885.

（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）