楊 杰,楊 飛,黃文硯

(第三軍醫(yī)大學軍事體育教研室,重慶400038)

軍事訓練傷長期以來都是困擾部隊訓練的難題,成為非戰(zhàn)斗減員的重要因素之一。如何從訓練的角度預防軍事訓練傷,減少軍事訓練傷的發(fā)生率,是值得從事軍事體育訓練人員研究的問題。近幾年,身體功能訓練在競技體育領(lǐng)域是研究和運用的熱點。由此,運用身體功能訓練在預防軍事訓練損傷、提升訓練效果方面有較強的借鑒性。

1 軍事訓練與軍事訓練傷的關(guān)系

1.1 軍事訓練傷的現(xiàn)狀分析

按照軍用標準 《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》[1],全軍軍事訓練醫(yī)學研究所于2006、2007、2009、2010對總后勤部設立的軍事訓練傷監(jiān)控點部隊軍事訓練傷發(fā)生情況進行抽樣調(diào)查顯示,軍事訓練傷的發(fā)生率分別 6.9%(2455/35582)、10.5%(3807/36254)、15.0%(4076/27230)、18.7%(6699/35902),其損傷的部位主要為骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、器官損傷,尤其以軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)損傷最為突出 (見表1)[2,3]。究其傷病形成的原因:其一,是兵源身體素質(zhì)。我國的兵源主要是來自應屆高中畢業(yè)的學生,受應試教育的影響,中學教育主要以文化課學習為主,體育課變?yōu)椤拔幕n”、“自習課”現(xiàn)象嚴重。在這樣的學習生活環(huán)境下學生的體質(zhì)無法增強[4],導致招募的新兵身體運動機能參差不齊,但是進入部隊后新兵必須在規(guī)定時間內(nèi)達到軍人的體能訓練標準,形成了新兵身體素質(zhì)差與軍人標準相對高的現(xiàn)狀,使新兵身體素質(zhì)不能適應軍事訓練強度的需要,不可避免地在訓練中造成訓練損傷的發(fā)生。

表1 訓練傷統(tǒng)計表[2,3]

其二,目前的軍事訓練方法與手段相對滯后,普遍停留在經(jīng)驗型的傳統(tǒng)訓練模式上,缺乏運用運動醫(yī)學、運動生物力學等學科為支撐的科學訓練體系和與訓練配套的醫(yī)務監(jiān)督體系,所以在訓練過程中極易造成訓練傷的出現(xiàn)。其三,組訓隊員運動康復知識不系統(tǒng),疲勞恢復方法欠缺,使軍事訓練后戰(zhàn)士的運動疲勞得不到有效緩解,長此以往極易形成慢性運動損傷。其四,過分強調(diào)軍事訓練對意志品質(zhì)的考驗,缺乏 “以人為本”的科學施訓理念,因此,戰(zhàn)士們形成了 “輕傷不下火線”的錯誤想法,使得部分戰(zhàn)士帶傷堅持訓練錯過了治療的最佳時機,導致出現(xiàn)受傷部位再次損傷。

1.2 訓練與訓練傷的辯證關(guān)系

軍事訓練是提高戰(zhàn)士身體素質(zhì)的主要方式,是戰(zhàn)斗力生成的主要途徑。由于受戰(zhàn)士自身身心素質(zhì)、訓練方法、手段的科學化程度、訓練環(huán)境等諸多主客觀因素的影響,在訓練過程中訓練傷的出現(xiàn)是不可避免的,從某種意義上說訓練和訓練傷的出現(xiàn)是矛盾的統(tǒng)一體。沒有訓練就不會有訓練傷,沒有出現(xiàn)過訓練傷的軍隊也不會形成有效的戰(zhàn)斗力。因此,我們只有在科學施訓上下功夫,創(chuàng)新訓練理念、尋求更加科學的訓練方法,提升訓練效果的同時降低訓練傷的發(fā)生率,才能使部隊的戰(zhàn)斗力得到有效地提升。

2 身體功能訓練對預防軍事訓練損傷的影響

2.1 功能訓練的釋義

功能訓練被主要用于康復領(lǐng)域,是一種功能性康復手段,可理解為有計劃或有目的地進行身體訓練,以獲得某種技能。隨著近十幾年各國學者研究的深入,功能訓練被運用到運動領(lǐng)域,從運動解剖學、運動生物力學、神經(jīng)學三個方面對功能訓練作出了全新的定義:通過多種靈活性、核心、平衡、力量和爆發(fā)等方面的練習,調(diào)動多個關(guān)節(jié)和系統(tǒng)參與運動,使神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)更加科學和有效地調(diào)動全身動力鏈進行連貫運動,以達到運動中動力鏈的高效,動作模式穩(wěn)定與整個運動過程能量使用的經(jīng)濟性,并通過加強深層小肌肉的協(xié)調(diào)發(fā)展預防運動損傷,提高運動能力[5]。

2.2 功能訓練對預防訓練傷的核心理念

軍事訓練是為了增強軍人身體素質(zhì),提高軍人實戰(zhàn)能力,其主要包括對受訓者的身體形態(tài)、身體機能、運動能力、運動技能四個層次的訓練。2011年版林建棣主編的 《軍事體育》從人體解剖的生理弱點、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等因素分析了訓練傷的成因,同時從科學施訓、醫(yī)務監(jiān)督、防止疲勞堆積等方面提出了預防訓練傷的意見[6]。但是,實際軍事訓練中由于受 “從難、從嚴、反復”的大運動強度訓練理念和單一的訓練方式的影響,容易使戰(zhàn)士產(chǎn)生身心疲勞,如400 m障礙,是對戰(zhàn)士的體能素質(zhì)和技能素質(zhì)的綜合訓練,但在實際訓練中高頻度重復進行400 m障礙的練習,容易造成受訓者運動機能的下降、神經(jīng)反應能力降低、肌肉組織的疲勞。最終導致軍事訓練傷的出現(xiàn)。功能訓練把訓練過程看作是 “訓練刺激—康復—再生”的一體化過程,注重人體在健康的狀態(tài)下進行高效的訓練[5]。并且它在具體實施過程中注重身體素質(zhì)與運動功能的有機結(jié)合;強調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉、筋膜所形成的完整動力鏈的協(xié)調(diào)運動;重視身體各關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)定性;重視力量素質(zhì)均衡化和完整性;強調(diào)身體素質(zhì)的整體全面發(fā)展。功能訓練在這樣的理論支撐下,把訓練和預防訓練傷進行了有機地結(jié)合,從提高人體運動能力的角度提升預防訓練損傷的效果。

3 對預防訓練傷的身體功能訓練的方法理論

功能訓練是在原有的運動訓練理論與方法的基礎上產(chǎn)生的,依照測試—制定方案—訓練的程序制定相應的個性化訓練方案[7],有針對性地減少肌肉關(guān)節(jié)的受傷幾率,從而降低訓練傷發(fā)生的可能性。

3.1 功能動作篩查 (FMS)

FMS是 20世紀 90年代美國矯形訓練專家Gray Cook和訓練專家Lee Burton等人以解剖學和生理學為基礎理論用于康復領(lǐng)域和體能訓練預測運動風險的篩查系統(tǒng)。其基本原理之一是人體的基本動作模式不應該引起疼痛;如果動作中出現(xiàn)疼痛,應該修正、中斷或停止活動和訓練[8]?；趯δ軇幼骱Y查原理的理解,訓練出現(xiàn)的急性非接觸損傷是運動過程中由于自身基本動作功能受限所造成的損傷,如軟組織損傷;慢性勞損則是人體某一部位因長時間的疲勞或代償性工作,導致肌肉、筋膜韌帶、骨質(zhì)與關(guān)節(jié)等組織的損傷,如關(guān)節(jié)損傷、腰肌勞損等。通過FMS對人體基本動作的測試找到受試者身體的薄弱環(huán)節(jié),并有針對性地制定與實施功能訓練方案,預防訓練損傷的發(fā)生。

FMS首先通過積分表評分形式分別對深蹲、過欄跨步、前后分腿蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動直膝抬腿、軀干穩(wěn)定性俯撐、轉(zhuǎn)動穩(wěn)定性“7步驟觀察系統(tǒng)”的測試,并對肩部疼痛、軀干穩(wěn)定性、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性進行排查,逐步篩查疼痛、動作受限、動作不對稱和有意識的重復動作。然后排序找出最為受限、不對稱的動作模式,包含了在動作靈活性、穩(wěn)定性和動作模式上最顯著的妥協(xié)狀況[9]。最后,通過FMS測試可以找出受測人員身體運動能力的不平衡、不穩(wěn)定或損傷因子,并通過身體功能訓練及時進行解決,預防訓練損傷。

3.2 激活軟組織訓練

功能訓練相關(guān)理論認為:由于筋膜中血管、神經(jīng)較少,傳統(tǒng)訓練下的熱身活動只是刺激主要活動的肌肉組織,很難對筋膜進行有效的激活;長此以往,肌肉附著點得不到有效的刺激與激活,非常容易發(fā)生磨損,從而引起各種運動損傷的發(fā)生。通過專用訓練器械對軟組織進行激活,使之在訓練開始前肌肉、筋膜、神經(jīng)等都處在被喚醒狀態(tài),防止發(fā)生磨損而造成訓練損傷。

3.3 核心力量訓練

核心力量是指人體核心區(qū)域關(guān)節(jié)肌肉韌帶等組織在神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下傳到整合完成肌肉收縮力量[10]。通過核心力量訓練增強核心肌群特別是對人體起著穩(wěn)定功能的小肌肉群的收縮能力,從而提高受訓者在訓練過程中身體的平衡性和穩(wěn)定性,減小關(guān)節(jié)的負荷,達到預防急性損傷的發(fā)生。同時,核心力量訓練有助于受訓者在訓練過程中把握身體重心,使腳從空中落地點與身體的投影點處在合理的位置,減少落地支撐時的受傷幾率。

3.4 動態(tài)拉伸訓練

動態(tài)拉伸訓練是對人體四肢和軀干的肌肉和肌筋膜的拉伸,這些動作可以伸展、強壯、穩(wěn)定和平衡肌肉,其主要功能有:其一,使身體在參與訓練之前更具目的性的準備和熱身。動態(tài)拉伸可以使肌肉組織更具有高質(zhì)量、長時間的運動功能性準備;其二,可以使神經(jīng)和肌肉更好地相互協(xié)調(diào)配合,加強受訓者本體感受,促進身體對技術(shù)動作訓練高效控制;其三,加強關(guān)節(jié)活動范圍,增加受訓者動作幅度和連續(xù)動作的能力;其四,可以使肌肉組織進行長時間高質(zhì)量運動的功能性準備。此系列練習促進訓練人員神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)配合,加強對基礎動作模式的控制;其五,通過正確全面的拉伸來伸展和提高軟組織的質(zhì)量以降低損傷的幾率,達到預防損傷的目的[11]。

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