郁利雅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市兒童醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214023)

輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥50例臨床護(hù)理體會(huì)

郁利雅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市兒童醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214023)

目的：探討輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)50例輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)及護(hù)理知識(shí)的教育，并對(duì)有癲癇及高熱驚厥史的患兒進(jìn)行細(xì)心及有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理及健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理、預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，全部患兒痊愈出院。結(jié)論：對(duì)驚厥的患兒進(jìn)行有條不紊的搶救，良好的護(hù)理和正確的健康知識(shí)的宣教，對(duì)輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥患兒的恢復(fù)有著很好的影響。

胃腸炎；良性驚厥；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月～2014年3月我科收治的輕度胃腸炎伴發(fā)嬰幼兒良性驚厥患兒50例進(jìn)行討論，男32例，女18例，其中平均年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡2.3歲。其中部分患兒有癲癇和(或)熱性驚厥家族史，主要癥狀為輕度腹瀉或(和)非噴射性的嘔吐伴無(wú)熱驚厥，大便稀次數(shù)為5-8/d，部分患兒有低熱，體溫<38℃?；純河休p度脫水，但無(wú)明顯的電解質(zhì)紊亂。

2 護(hù)理方法

2.1 急救措施。入院后立即發(fā)放驚厥健康宣教單，教會(huì)家長(zhǎng)急救知識(shí)，及時(shí)呼救醫(yī)護(hù)人員。如入院后再次發(fā)生驚厥，立即使患兒平躺病房，頭偏向一側(cè)，松衣領(lǐng)，迅速清除呼吸道分泌物，及時(shí)吸痰，防止舌咬傷。注意，勿強(qiáng)行按壓肢體，以免引起骨折。

2.2 氧療的護(hù)理。抽搐的病人床邊備好吸氧裝置，如發(fā)生驚厥，可以立即給氧。

2.3 藥物治療。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)有效地使用止驚藥物，如使用10%水合氯醛保留灌腸、地西泮靜脈注射等措施，腦水腫的患兒可以靜滴20%甘露醇注射液。同時(shí)可以根據(jù)患兒的病情，給予抗感染補(bǔ)液治療，在補(bǔ)液的過(guò)程中要注意補(bǔ)液的速度放在發(fā)生肺水腫及心衰。

2.4 病情觀察。密切觀察病情變化，各種刺激均可使驚厥加劇或時(shí)間延長(zhǎng)，故應(yīng)保持病室的安靜，避免各種刺激。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血瞳孔、神志的變化，有發(fā)熱的患兒及時(shí)遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。

2.5 皮膚的護(hù)理。選用吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)或紙質(zhì)尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布。每次便后及時(shí)用溫水清洗臀部皮膚并擦干，以保持皮膚的清潔、干燥。根據(jù)紅臀發(fā)生程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度紅臀時(shí)，給予40%氧化鋅軟膏局部；重1度紅臀，除了使用局部藥物外，還可以采取局部皮膚暴露法，減少尿布包扎的時(shí)間，使之暴露在空氣中或陽(yáng)光下；重2度紅臀，可以加用促進(jìn)皮膚修復(fù)的藥物，如燒傷濕潤(rùn)膏的使用；重3紅臀，除了可以使用修復(fù)皮膚的藥膏，還可以使用烤燈，但需注意要防止?fàn)C傷。

2.6 飲食的護(hù)理。母乳喂養(yǎng)的患兒，腹瀉不嚴(yán)重時(shí)不必限制母乳。乳糖不耐受的患兒，可以選用不含乳糖的奶粉或進(jìn)食米湯、稀粥，少量多餐。

2.7 心理護(hù)理。對(duì)于發(fā)熱的患兒，除了定時(shí)測(cè)量體溫，還可以教會(huì)家長(zhǎng)物理降溫的方法。對(duì)于消化道癥狀的患兒，及時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)，做好預(yù)防紅臀發(fā)生的相關(guān)護(hù)理措施；對(duì)已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒，要教會(huì)家長(zhǎng)正確清洗臀部及正確涂藥的方法。

告知家長(zhǎng)驚厥發(fā)生的原因及預(yù)后，打消家長(zhǎng)的顧慮，對(duì)于可能再次發(fā)生驚厥的患兒，告知家長(zhǎng)勿驚慌，教會(huì)陪護(hù)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的止驚方法，如刺激合谷、耳垂，驚厥時(shí)的體位等。

3 討論

綜上所述，對(duì)于胃腸炎伴發(fā)良性驚厥的患兒，住院期間更要做好消毒隔離工作，相同的疾病盡量安排在同一病室。驚厥是小兒的急癥，當(dāng)驚厥發(fā)生時(shí)，由于缺乏對(duì)此疾病的相關(guān)知識(shí)，家長(zhǎng)往往很緊張、焦慮，同時(shí)要做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)工作。出院前再次評(píng)估家長(zhǎng)是否已經(jīng)掌握驚厥發(fā)生時(shí)家庭急救方法，可以避免家長(zhǎng)碰到驚厥突發(fā)的慌張，爭(zhēng)取搶救的時(shí)間。

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心和責(zé)任感，對(duì)患者態(tài)度冷淡、厭煩甚至鄙視，沒(méi)有做到凡事為患者利益著想、設(shè)身處地為患者解除病痛的角度出發(fā)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

2014-05-12

R473.72

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1002-2376(2014)09-0122-02