王強宋益民

阿莫西林在呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果觀察

王強①宋益民①

目的：觀察阿莫西林在治療呼吸道患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月-2013年3月在本院進行治療的150例呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機對照單盲設(shè)計，將其隨機分為對照組（潔霉素和病毒唑組）74例和觀察組（阿莫西林組）76例，然后比較兩組療效。結(jié)果：對照組和觀察組的臨床總有效率分別為93.40%和87.80%，細菌清除率分別為93.41%和89.10%，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在用藥后癥狀消失的時間方面，兩組間的3個癥狀比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：阿莫西林是一種安全有效的治療呼吸道感染的藥物。

阿莫西林； 呼吸道感染； 應(yīng)用效果

呼吸道感染類疾病分為上呼吸道感染疾病和下呼吸道感染疾病。上呼吸道感染疾病是指自鼻腔至喉部之間發(fā)生的急性炎癥的總稱，又分為病毒性（70%～80%）、細菌性（20%～25%），是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎，還包括慢性支氣管炎，支氣管擴張等，是由病毒、細菌、支原體、衣原體等微生物感染引起的疾病[1]。

阿莫西林是一種白色或類白色結(jié)晶性粉末，味道微苦，帶有氨基側(cè)鏈的一種最常用的廣譜β-內(nèi)酰胺類青霉素藥[2]。阿莫西林能夠起抗菌作用的基本結(jié)構(gòu)是β-內(nèi)酰胺環(huán)，通過抑制細菌細胞壁的合成，使之迅速成為球體而破裂溶解，對革蘭陽性菌和陰性菌都有效，廣泛應(yīng)用于各類感染性疾病的治療[3]。

為了解阿莫西林對呼吸道感染疾病的治療效果，筆者于2012年1月-2013年3月應(yīng)用阿莫西林治療呼吸道感染76例，應(yīng)用潔霉素和病毒唑治療呼吸道感染74例，兩組進行療效對比，觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年3月在本院進行治療的150例呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機對照單盲設(shè)計，且患者均無心、肝、腎功能不全，青霉素皮試結(jié)果顯陰性，就診前均未使用過任何抗菌藥物。將其隨機分為對照組（潔霉素和病毒唑組）74例和觀察組（阿莫西林組）76例，然后比較兩組的治療療效。對照組74例患者中，男36例，女38例，年齡20～65歲，平均（36±6.3）歲，其中支氣管炎40例，肺炎34例；觀察組76例患者中，男39例，女37例，年齡19～63歲，平均（35±7.1）歲，其中支氣管炎37例，肺炎39例。兩組患者的年齡，性別，主要臨床癥狀和體征等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 阿莫西林組：靜脈滴注，成人一次1.2 g，2次/d，療程7～14 d，用100 mL生理鹽水溶解。潔霉素、病毒唑組：潔霉素1.8 g、病毒唑0.4 g，溶于100 mL生理鹽水，療程7～14 d。每日觀察兩組患者的臨床癥狀、體征、血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功，腎功，以及治療前后X射線胸片，治療前后做痰細菌培養(yǎng)，及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床作用療效分為痊愈、顯效、進步、無效4級。痊愈：用藥后3～5 d體溫降至正常，主要臨床癥狀和體征明顯減輕，癥狀、體征、病原學(xué)以及實驗室檢查在用藥后7 d均恢復(fù)正常；顯效：用藥后3～5 d病情明顯好轉(zhuǎn)，但在癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查中的1項沒有完全恢復(fù)正常，7 d內(nèi)主要臨床癥狀和體征減輕，血常規(guī)、尿常規(guī)正?；蛘呋菊?；進步：病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無效：用藥后3～5 d主要臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，用藥后72 h病情無明顯進步或者加重[4]?？傆行蕿槿惋@效的患者占總患者的百分比。

1.4 細菌學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)及不良反應(yīng) 按下列標(biāo)準(zhǔn)評價細菌學(xué)療效，計算細菌清除率：（1）清除：治療結(jié)束后所取標(biāo)本中無致病菌生長；（2）部分清除：只有一種致病菌被清除[5]。觀察組和對照組均曾出現(xiàn)過一過性的惡心嘔吐現(xiàn)象4例，沒有經(jīng)過特殊處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的治療療效見表1，細菌清除率比較見表2，以及用藥后癥狀消失的時間見表3。阿莫西林組的總有效率為93.40%，而潔霉素、病毒唑組的總有效率為87.80%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在細菌的清除率方面，阿莫西林組是93.41%，而潔霉素、病毒唑組是89.10%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在用藥后癥狀消失的時間方面，兩組間的3項癥狀比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者間的細菌清除率比較 %

表3 兩組患者用藥后癥狀消失的時間比較（±s） d

表3 兩組患者用藥后癥狀消失的時間比較（±s） d

咳嗽消失時間阿莫西林組（n=76） 3.75±1.58 4.15±1.86 6.52±1.46潔霉素、病毒組（n=74） 3.50±1.41 4.02±1.66 6.25±1.76癥狀 退熱消失時間啰音消失時間

3 討論

阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭氏陰性菌，陽性菌以及厭氧菌等都有效，是一種廣譜抗生素[6-7]。在體液中溶解性能良好，在器官和組織中分布廣泛[8-10]。并且對細菌的抑制作用強而毒性低，廣泛應(yīng)用于各種感染疾病中。在呼吸道感染早期，尤其是肺炎、支氣管炎等下呼吸道疾病，細菌大量繁衍[11-13]。此時應(yīng)該通過靜脈給藥，使藥物快速到達感染部位，以控制細菌生長，起到殺菌的作用[14]。本文中阿莫西林治療組的總體有效率為93.40%，與文獻報道相近。不良反應(yīng)率為5.26%，可能與克拉維酸引起的胃腸道不適有關(guān)[15]。

總之，阿莫西林抗菌活性強，療效高，可用于治療呼吸道感染疾病，與病毒唑、潔霉素的治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。阿莫西林對一些耐藥性的細菌也有抑制作用，有助于控制抗生素的濫用問題[16-17]。因此，采用阿莫西林治療呼吸道類感染疾病可以獲得比較好的治療效果。

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The Observation of the Effect of Amoxicilin in Treatment of Patients with Respiratory Tract Infection

/WANG Qiang，SONG Yi-min.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：059-060

Objective：To explore the application effect of amoxicilin in patients with respiratory tract infections.Method：One hundred and fifty patients with respiratory tract infections in the hospital from January 2012 to March 2013 were selected as research object， and they were randomly divided into control group（Lincomycin and ribavirin group）74 cases and observation group（Amoxicilin group）76 cases， then compared the treatment effect of the two groups. This was a singleblind， randomized control trial.Result：The treatment effective rate of the control group and observation group was 93.40% and 87.80% respectively， the bacterial clearance rate was 93.41% and 89.10% respectively， and the difference between the two groups were all no statistically significant（P＞0.05）. There was no statistically significant difference of three symptoms between the two groups in terms of symptoms disappear time of the medicine.Conclusion：Amoxicilin is effective and safe in the treatment of respiratory tract infection.

Amoxicilin； Respiratory tract infections； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.026

2013-12-30） （本文編輯：王宇）

①江西省新鋼中心醫(yī)院 江西 新鋼 338001

王強

First-author’s address： Xingang Center Hospital，Xingang 338001，China