越琦

?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果分析

越琦①

目的：探討專科健康教育延伸護(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果分析。方法：將本院2011年11 月-2013年11月收治的100例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，均于住院期間給予本科的常規(guī)護(hù)理及?？谱o(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上于患者出院后實(shí)施?？平】到逃由熳o(hù)理，分析干預(yù)前、6個(gè)月后的血壓控制情況及服藥依從性，比較兩組干預(yù)后高血壓知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），血壓控制率高于對(duì)照組（70.0% vs 48.0%，P＜0.05），觀察組服藥依從性為“佳”的42例，高于對(duì)照組的33例（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)行為率和高血壓知識(shí)知曉率分別為86.0%和92.0%，均高于對(duì)照組的68.0%和76.0%（P＜0.05）。結(jié)論：?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果較好，不僅有較好的血壓控制效果，而且可提高服藥依從性和高血壓知識(shí)知曉率，可在高血壓患者護(hù)理中進(jìn)行推廣。

?？平】到逃?； 延伸護(hù)理； 高血壓； 綜合健康治療

高血壓是一種常見慢性病，大部分患者出院后，由于缺乏有效監(jiān)管，血壓控制不理想[1]。本研究對(duì)本院收治的100例高血壓患者開展?？平】到逃由旆?wù)，在血壓控制方面收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血壓患者，其中男62例，女38例；年齡41～79歲，平均（56.9±11.5）歲；病程2～15年，平均（9.2±4.0）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓標(biāo)準(zhǔn)；收縮壓≥160 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg；（2）未合并精神類疾病，具有一定的閱讀和語言表達(dá)能力；（3）簽署知情同意書。排除合并腎功能不全等嚴(yán)重內(nèi)科疾病、失明、失聰及隨訪不到者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，對(duì)照組50例，男31例，女19例；平均年齡（55.2±12.4）歲，平均病程（10.1±4.4）年；觀察組50例，男31例，女19例；平均年齡（57.3±10.8）歲，平均病程（8.6±2.1）年。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組均按心血管內(nèi)科中高血壓常規(guī)護(hù)理，同時(shí)住院期間由病房護(hù)士進(jìn)行?？平】到逃ㄖ饕绞綖榧兄v解等），主要內(nèi)容包括：高血壓的危害、危險(xiǎn)因素及防治措施、血壓檢測(cè)的重要性、常規(guī)血壓測(cè)量方法、有益于疾病控制的生活習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)方式等。觀察組在以上基礎(chǔ)上于患者出院后給予?？平】到逃由旆?wù)，包括：（1）由科室護(hù)理人員及醫(yī)生成立專職小組，共6人（各成員均需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過考核，熟練掌握高血壓相關(guān)知識(shí)），包括1名主治醫(yī)師、2名護(hù)師和3名護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，小組在患者出院前與患者和家屬溝通，收集患者信息（名字、年齡、病情、地址、聯(lián)系方式及后續(xù)治療情況）并建立個(gè)人病情服務(wù)檔案，并詳細(xì)備專科、專家門診時(shí)間、科室聯(lián)系方式、可聯(lián)系的醫(yī)護(hù)人員姓名等；（2）根據(jù)醫(yī)囑，為患者制訂個(gè)性化教育措施，控制好其生理學(xué)危險(xiǎn)因素，囑咐其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，每月于固定時(shí)間里舉行健康講座，小組成員提前做好準(zhǔn)備，及時(shí)安排和發(fā)放教材，講課內(nèi)容主要為血壓控制措施、咨詢答疑，同時(shí)可相應(yīng)結(jié)合多媒體材料；（3）根據(jù)患者病情及用藥效果為其制訂個(gè)體化綜合治療方案，幫助其改正不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)果，減少食鹽攝入，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減少脂肪攝入，戒煙戒酒，適度運(yùn)動(dòng)（如每天步行3公里，每周要鍛煉5次以上，每次不少于30 min）；（4）家庭指導(dǎo)：在患者出院后半個(gè)月進(jìn)行一次電話或家庭訪視，隨后每月1次，主要內(nèi)容為患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的掌握情況，監(jiān)督患者的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，了解患者的藥物使用情況，定期提醒患者來院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析干預(yù)前、6個(gè)月后的血壓控制情況及服藥依從性，比較兩組干預(yù)后高血壓知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為。采用水銀血壓計(jì)檢測(cè)患者安靜狀態(tài)的坐位上臂血壓，最終結(jié)果為連續(xù)三次的平均值。血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＜140 mm Hg且舒張壓＜90 mm Hg；老年人（60歲以上）的收縮壓＜150 mm Hg。服藥依從性主要從以下4個(gè)方面評(píng)價(jià)：是否（1）有忘記服藥經(jīng)歷?（2）有時(shí)不注意服藥? （3）當(dāng)自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥? （4）當(dāng)自覺癥狀更壞時(shí)曾停止服藥[1]？以上4個(gè)問題中的回答為“是”時(shí)，計(jì)0分，為“否”時(shí)，計(jì)1分，總分為各項(xiàng)之和，4分為“佳”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料血壓以（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，行 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血壓控制情況 兩組干預(yù)前的收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組干預(yù)后的血壓均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組干預(yù)后的血壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的血壓控制率為70.0%（35/50），高于對(duì)照組的48.0%（24/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的血壓情況（±s） mm Hg

表1 兩組干預(yù)前后的血壓情況（±s） mm Hg

*與對(duì)照組比較，P＜0.05；△與干預(yù)前比較，P＜0.05

舒張壓組別 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 137.2±15.6 129.8±11.2△ 80.2±11.7 79.2±7.6△觀察組（n=50） 135.1±17.3 123.5±10.8*△ 78.6±12.5 76.1±6.9*△

2.2 兩組干預(yù)前后的服藥依從性 觀察組干預(yù)前后服藥依從性為“佳”的分別為15例和42例，對(duì)照組分別為17例和33例，兩組干預(yù)前服藥依從性為“佳”的例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組干預(yù)后的例數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組干預(yù)前后的遵醫(yī)行為情況 觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)行為率為86.0%（43/50），高于對(duì)照組的68.0%（34/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預(yù)前后的高血壓知識(shí)知曉情況 觀察組干預(yù)后的高血壓知識(shí)知曉率為92.0%（46/50），高于對(duì)照組的76.0%（38/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是一種影響全球的慢性病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，近年來有升高的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化[2-3]。高血壓不僅伴有高壓，而且可引起靶器官損傷，是致殘致死的危險(xiǎn)因素，增加了心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[4]。目前，常采用藥物來控制血壓，但長(zhǎng)期效果較差，易反復(fù)，大部分患者通過更換方案或增加藥量來維持效果，故總體上的血壓控制情況較差。近來，提倡通過健康生活習(xí)慣及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來維持降壓效果[5-6]。

高血壓與環(huán)境、人的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及衛(wèi)生服務(wù)水平有關(guān)。?？平】到逃由熳o(hù)理的關(guān)鍵是為患者制訂個(gè)性化干預(yù)方案，調(diào)整飲食結(jié)果和運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣[7]，對(duì)高血壓患者血壓控制起到了積極作用。胡宇鵬[8]指出飲食療法對(duì)提高高血壓疾病患者預(yù)后有重要意義。閆開華[9]的研究提出限鹽飲食益于老年高血壓合并體位性高血壓的控制。

本研究發(fā)現(xiàn)：專科健康教育延伸護(hù)理在血壓控制上效果顯著，觀察組干預(yù)后的血壓均低于對(duì)照組，血壓控制率高于對(duì)照組。此外，該種護(hù)理模式的治療依從性較好，同時(shí)患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率及遵醫(yī)行為較優(yōu)，進(jìn)一步表明?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓控制上的作用，主要與其加強(qiáng)出院后監(jiān)督及健康教育有關(guān)。張春英等[10]發(fā)現(xiàn)?？平】到逃由熳o(hù)理對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防中的效果也較好，表明該種護(hù)理模式有一定的適用性，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

綜上所述，?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果較好，不僅有較好的血壓控制效果，而且可提高服藥依從性和高血壓知識(shí)知曉率。

[1] 曹位平.青年高血壓研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1900-1902.

[2] 陳璇，范傳峰，王玉，等.高血壓性視網(wǎng)膜病變與高血壓靶器官損害的相關(guān)關(guān)系[J].中華眼底病雜志，2013，29（1）：86-88.

[3] 葛迎輝，欒獻(xiàn)亭，石高舉，等.高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：24-25.

[4] 王莉，蔣學(xué)義.對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施生活干預(yù)的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：197-199.

[5] 胡玉冰.高血壓病前期人群綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：160-161.

[6] 盧君英，陳亞珍.家庭醫(yī)護(hù)責(zé)任制管理對(duì)高血壓患者藥物利用與依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：13-16.

[7] 張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：64-65.

[8] 胡宇鵬.飲食療法對(duì)高血壓疾病患者預(yù)后的重要性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：127-129.

[9] 閆開華.限鹽飲食與老年高血壓合并體位性高血壓的控制[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：106.

[10] 張春英，曾國勇，戴文娟，等.?？平】到逃由旆?wù)在腦卒中二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（11）：1004-1005.

Effect Analysis of Special Health Education Extend Nursing on the Comprehensive Health Treatment of Hypertension/

YUE Qi.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：104-106

Objective：To explore the effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension.Method：100 cases with hypertension admitted by our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly divided into control group and observation group （n=50）. All patients were given routine and special care， and only the observation group received special health education extend nursing after discharge additionally. The diastolic and systolic blood pressure and medication compliance were investigated before and after intervention. Meanwhile，the awareness of hypertension knowledge and compliance behavior after intervention were also analyzed between both groups.Result：The blood pressures after intervention of observation group were lower than those of control group （P＜0.05）. The blood pressure control rate was higherin observation group versus control group （70.0% vs 48.0%，P＜0.05）. There were 42 and 33 cases with good medication compliance in observation group and control group with significant difference. The observation group’s compliance behavior and hypertension awareness rates were 86.0% and 92.0%， higher than those of control group （P＜0.05）.Conclusion：The effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension is better.

Special health education； Extend nursing； Hypertension； Comprehensive health treatment

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.045

2014-01-09） （本文編輯：陳丹云）

①新疆石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 新疆 石河子 832000

越琦

First-author’s address：Development District Hospital，Shihezi 832000，China