崔番瑜,楊少琴
(中關(guān)村醫(yī)院,北京 100000)
中醫(yī)藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展
崔番瑜,楊少琴
(中關(guān)村醫(yī)院,北京 100000)
冠心病心絞痛是臨床常見病,其發(fā)病率、致殘率和病死率均較高,嚴(yán)重影響著人類的健康,尤其是40歲以上的腦力勞動者更是高危人群。一直以來,很多中醫(yī)學(xué)者都致力于冠心病心絞痛的預(yù)防和治療研究,并研制出了眾多新型中成藥。選取心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床研究資料,著重綜述了近幾年來對于冠心病心絞痛心血瘀阻證的臨床用藥療效以及新型中成藥的研發(fā)現(xiàn)狀。
冠心病;心絞痛;心血瘀阻證;中成藥;新劑型
隨著生活水平的提高,社會壓力的增大,冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見心血管疾病[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或冠狀動脈痙攣,心肌暫時性缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸部疼痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥[3-4]。在中醫(yī)學(xué)中,冠心病心絞痛屬“胸痹”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等范疇?!端貑枴っ}要精微論》云:“脈者……血之府也……澀則心痛?!痹摋l文強調(diào)了心痛病位在心,血脈不暢,心血瘀阻是其發(fā)病關(guān)鍵,因此,心血瘀阻證是冠心病心絞痛的最常見的證候,活血化瘀也成為其治療的根本大法。
自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來,歷代中醫(yī)典籍中均記載有以活血化瘀藥為主所組成的治療胸痹心痛的有效方劑?,F(xiàn)代中醫(yī)著力于繼承和發(fā)展,不但將這些經(jīng)方應(yīng)用于臨床,且以此為基礎(chǔ),研發(fā)出了多種治療冠心病心絞痛的新型中成藥?,F(xiàn)對中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證近10年的研究進(jìn)展作出綜述。
1.1 經(jīng)方加減
經(jīng)方是經(jīng)過古人臨床反復(fù)驗證的經(jīng)典方劑。對于冠心病心絞痛心血瘀阻證,現(xiàn)代臨床上研究比較多的經(jīng)方要屬清代名醫(yī)王清任的血府逐瘀湯。藥理研究證實該方能抑制血小板聚集和血栓形成,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌,阻止動脈粥樣硬化和改善心肌缺血缺氧,治療冠心病療效顯著[5]。經(jīng)臨床觀察證明血府逐瘀湯具有降低毛細(xì)血管通透性,改善微循環(huán)的功效[6]。朱建文等[7]將60例冠心病心絞痛病人隨機分為兩組各30例,治療組給予血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯及西藥常規(guī)治療,對照組僅采用西藥常規(guī)治療,療程均為30 d,結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,在減少心絞痛發(fā)作頻率、縮短發(fā)作持續(xù)時間和心電圖ST-T改善方面亦以治療組為優(yōu),明確血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛可明顯改善病人癥狀及心電圖變化。張雙偉等[8]將60例冠心病心血瘀阻證患者隨機分為血府逐瘀湯組和安慰劑組,每組30例,兩組在應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案的同時,治療組以血府逐瘀湯煎劑口服,安慰劑組以麥芽、谷芽和甘草組成的煎劑口服,兩組治療后血府逐瘀湯組在改善血清前膠原(PCRI)、層黏蛋白(LN)和透明質(zhì)酸(HA)、內(nèi)皮素(ET)和一氧化氮(NO)等指標(biāo)方面均優(yōu)于安慰劑組(P<0.05),明確血府逐瘀湯能明顯改善冠心病心血瘀阻證患者的心肌纖維化程度。王未寒[9]將72例冠心病血瘀證心電圖U波倒置患者隨機分為治療組和對照組,各36例,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,治療組加用血府逐瘀湯合黃芪加減,療程4周。治療后,治療組U波倒置改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明血府逐瘀湯合黃芪加減治療冠心病血瘀證U波倒置療效是肯定的。李愛軍[10]應(yīng)用血府逐瘀湯佐治冠心病心血瘀阻證患者45例,治療組在對照組常規(guī)西藥用藥基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯,連續(xù)服用28 d。觀察兩組中醫(yī)癥狀及體征,心絞痛發(fā)作情況、心電圖前后的變化。結(jié)果證實中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛具有協(xié)同增效作用,較單獨應(yīng)用西藥療效要好。
除血府逐瘀湯的研究外,張艷華[11]用膈下逐瘀湯加減治療心血瘀阻型胸痹心痛,將68例患者隨機分為治療組和對照組,兩組均以西藥常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上治療組給予膈下逐瘀湯加減,水煎服。治療組總有效率及心絞痛患者心電圖、血脂的改善情況及遠(yuǎn)期療效方面均優(yōu)于對照組。表明膈下逐瘀湯可明顯提高冠心病、心絞痛的治療效果。劉立軍[12]運用桃紅四物湯加減法治療冠心病心絞痛心血瘀阻證的患者64例,其中顯效50例,有效12例,無效2例,總有效率96.9%,也獲得了滿意療效。許霞等[13]治療冠心病氣虛血瘀證患者60例,根據(jù)患者實際情況用β-受體阻滯劑,鈣拮抗劑,硝酸酯類等西藥,治療組加用桃紅四物湯,觀察兩組心電圖、臨床癥狀及體力恢復(fù)情況,亦獲得滿意療效。
1.2 自擬新方
隨著對冠心病心絞痛的研究越來越深入和廣泛,臨床醫(yī)師基于多年臨床經(jīng)驗,通過對疾病的不斷認(rèn)識和對經(jīng)方精髓的逐漸領(lǐng)悟,自創(chuàng)了很多有特色的治療新方,均取得了滿意的臨床療效。金斗鎮(zhèn)等[14]采用益氣養(yǎng)陰、活血通陽法組成的自擬方(太子參、黃芪、麥冬、首烏、葛根、丹參、川芎、莪術(shù)、生蒲黃、桂枝、瓜蔞皮、郁金、檀香、佛手等)進(jìn)行臨床研究,將40例氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻型冠心病心絞痛患者隨機分為兩組, 自擬方(治療組)20例,舒降之(對照組)20例,觀察患者臨床癥狀、心電圖、血脂、血流變的水平變化。結(jié)果治療組降低了冠心病患者的高切變率、低切變率、血粘度、纖維蛋白原,結(jié)果證實益氣養(yǎng)陰、活血通陽法組成的自擬方可改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀、心肌缺血,其機制可能與改善血脂、血流變,抑制血小扳的活化,防止血栓的形成有關(guān)。郭天行[15]將57例患者隨機分為活血化瘀自擬方(丹參、黃芪各,玄參,當(dāng)歸、地龍、郁金各,威靈仙、皂刺各,檀香,紅花,水蛭粉、炮鱉甲粉)治療組42例和對照組(常用藥物為消心痛、倍他樂克、腸溶阿司匹林)15例,結(jié)果治療組與對照組比較,發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時間及24 h心電圖均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論表明自擬方劑丹芪活血湯確為治療冠心病心絞痛的有效方劑之一。孟洪慶[16]采用自擬祛瘀通絡(luò)湯治療穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻型)120例,對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加服祛瘀通絡(luò)湯,治療4周治療組患者心絞痛療效總有效率、心電圖療效總有效率分別為84.7%、77.9%,優(yōu)于對照組的74.6%、64.3%(P <0.05),證明祛瘀通絡(luò)湯治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效確切,可抑制病情發(fā)展。
2.1 中成藥新藥研究
經(jīng)過多年臨床總結(jié),針對不同證候研制出的治療冠心病的成方制劑品種繁多,僅《國家新編中成藥》中收錄品種已達(dá)130多種,且對于新藥的研發(fā)一直未曾間斷,研究進(jìn)展之迅速,讓產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代。為了判斷新藥的療效,臨床醫(yī)生紛紛對這些中成藥新產(chǎn)品進(jìn)行療效評價??椎旅穂17]觀察中成藥步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效療和生活質(zhì)量,采用隨機、對照方法,將205例患者隨機分為2組,治療組104例口服步長腦心通膠囊,對照組101例口服地奧心血康膠囊,結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對照組,生活質(zhì)量積分治療組優(yōu)于對照組,明確步長腦心通膠囊能有效改善心肌缺血癥狀,并能提高患者的生活質(zhì)量。馬文歡等[18]對丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行評價,選取心絞痛患者90例隨機平均分為兩組,丹參組和消心痛組,結(jié)果顯示:丹參片組治療前后ηbh、ηbl、ηp均優(yōu)于對照組,丹參片組治療后ηbl降低程度優(yōu)于消心痛組,結(jié)論顯示:丹參片可用于冠心病心絞痛的長期治療且安全有效。王立民、張英進(jìn)[19]觀察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性,對98例心絞痛患者隨機單盲分為治療組46例,給予舒血寧加硝酸甘油治療,對照組42例,給予硝酸甘油治療。結(jié)果治療組總有效率、心電圖改善均優(yōu)于對照組,結(jié)論顯示:舒血寧加硝酸甘油治療心絞痛療效顯著,安全,無明顯毒副作用。李廉等[20]評價通心絡(luò)膠囊治療冠心病的臨床療效,選擇76例冠心痛患者隨機分成2組,治療紐39例,對照組37例,兩組均使用抗高血壓藥物、硝酸酯類、降脂藥物,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加通心絡(luò)膠囊治療,治療前后均查血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、血壓,觀察臨床癥狀變化及藥物不良反應(yīng),結(jié)果顯示:治療組心電圖恢復(fù)明顯,治療前后肝腎功能,血尿常規(guī)無異常變化,結(jié)論顯示通心絡(luò)膠囊治療冠心痛有顯著臨床療效,未發(fā)現(xiàn)副作用。李冰[21]觀察心腦通膠囊治療冠心病的療效以及對血液流變學(xué)的影響,選擇冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者100例,分為治療組60例和對照組40例,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,治療組加服心腦通膠囊,對照組加服復(fù)方丹參滴丸,結(jié)果兩組均能改善心絞痛癥狀及心肌供血,改善微循環(huán),治療組改善中醫(yī)綜合證候方面療效優(yōu)于對照組,結(jié)果顯示:心腦通膠囊是治療冠心病、心絞痛的有效中成藥。司家亭[22]評價血栓靜脈寧的臨床療效,將心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者70例隨機分為兩組各35例,對照組予常規(guī)西藥治療,治療組對35例冠心病心絞痛患者在常規(guī)經(jīng)典西藥基礎(chǔ)上加服血栓心脈寧,治療后治療組可明顯緩解心絞痛癥狀,其心絞痛癥狀及心電圖缺血性變化改善的總有效率均高于對照組,明確血栓心脈寧具備攻補兼顧、標(biāo)本同治的功效,而且血栓心脈寧連續(xù)治療3個月對肝功能、腎功能、血糖、血脂及造血系統(tǒng)均無不良影響。說明血栓心脈寧是一種安全、不良反應(yīng)少、服用方便、有效率高的用于治療冠心病心絞痛的純中藥制劑。羅萬權(quán)、張?zhí)鋄23]等觀察銀丹心腦通膠囊治療冠心病心絞痛并高脂血癥的臨床療效,選擇50例冠心病心絞痛并高脂血癥的患者隨機分為對照組(22人),觀察組(28人)進(jìn)行常規(guī)西藥治療與常規(guī)西藥治療加用銀丹心腦通膠囊治療的臨床對比觀察,結(jié)果觀察組治療心絞痛總有效率明顯優(yōu)于對照組,結(jié)論顯示:銀丹心腦通膠囊治療冠心病心絞痛并高脂血癥是有效的、安全的。姚麗芳[24]觀察中藥心痛寧合西藥消心痛治療冠心病心絞痛的療效,將冠心病心絞痛的患者使用隨機對照的方法選擇130例病人,其中治療組78例、對照組52例來觀察心痛寧治療冠心病心絞痛的臨床療效,其中對照組使用臨床常用的西藥、治療組除使用對照組的藥物外還加上中成藥心痛寧,觀察四周后兩組患者臨床癥狀和心電圖的改善情況,結(jié)果顯示:中藥心痛寧合西藥消心痛中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著,值得推廣。王嚴(yán)冬[25]觀察香通片治療冠心病心絞痛心血瘀阻證兼氣陰兩虛型的臨床療效。將219例患者分為兩組,分別用香通片(治療組110例)和冠心靜片(對照組109例)治療,觀察兩組心絞痛、心電圖、硝酸甘油停減率及中醫(yī)證候積分的變化。結(jié)果顯示:治療組心絞痛顯效率39.09%,心電圖總有效率50.91%,綜合證候療效顯效率38.18%;對照組心絞痛顯效率18.35%,心電圖總有效率36.75%,綜合證候療效顯效率20.18%;治療組優(yōu)于對照組。治療期間未出現(xiàn)肝、腎功能等異常改變??梢?,香通片對冠心病心絞痛心血瘀阻證兼氣陰兩虛型有較好療效。史波等[26]觀察麝香保心丸治療心血瘀阻型穩(wěn)定性心絞痛療效,治療組65例在同對照組西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸。結(jié)果治療組顯效33例,有效26例,無效6例,總有效率90.77%,惡化4例,惡化率6.15%。對照組顯效23例,有效21例,無效18例,總有效率90.97%,惡化10例,惡化率16.13%。臨床療效治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合西藥治療血瘀型穩(wěn)定性心絞痛滿意。饒其鏜等[27]應(yīng)用加味失笑散聯(lián)合生脈注射液治療氣虛血瘀型胸痹(心絞痛),選擇于2009年1月至2011年6月收治的氣虛血瘀型胸痹患者68例,治療組在常規(guī)抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、調(diào)脂及對癥治療的基礎(chǔ)上用加味失笑散同時生脈注射液靜脈滴注,結(jié)果顯示加味失笑散、生脈注射液聯(lián)合治療氣虛血瘀型胸痹丟緩解心絞痛癥狀,改善心電圖表現(xiàn)有明顯療效。
2.2 中藥新劑型研究
目前中成藥大多是片劑、顆粒、注射液等劑型,隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展,本著更加安全有效且使用方便的原則,中藥新劑型不斷出現(xiàn),提升了中藥的競爭力,為中藥的普及奠定了基礎(chǔ)。崔冬梅[28]研究參芎葡萄糖注射液對冠心病心絞痛的臨床療效,將診斷為冠心病心絞痛患者58例。參芎組(治療組)36例,對照組(常規(guī)西藥治療)22例,觀察療效兩組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。心電圖療效評定:治療組總有效率91.66%,對照組總有效為81.82%。兩組有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前后2組血尿常規(guī)肝腎功檢查,未見異常。結(jié)果證明:參芎葡萄糖注射液可以安全有效用于治療冠心病心絞痛。王丹[29]觀察地奧心血康軟膠囊治療冠心痛心絞痛(心血瘀阻型)的臨床療效,用復(fù)方丹參滴丸作為對照,觀察血瘀型冠心痛心絞痛患者60例,觀察其療前療后臨床癥狀和內(nèi)皮功能變化水平,治療組患者心絞痛療效總有效率、心電圖有效率分別為93.3%、73.3%。
在中醫(yī)癥狀療效方面,地奧心血康軟膠囊可以改善胸悶、胸痛、心悸、氣短等血瘀型心絞痛主次癥表現(xiàn),結(jié)論顯示:進(jìn)一步證實了新劑型地奧心血康軟膠囊是一種能夠較好治療穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻型冠心病安全有效的藥物制劑。郭偉鋒等[30]觀察紅花黃色素注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻證)的療效,以紅花黃色素注射液合用硝酸甘油為治療組和單獨應(yīng)用硝酸甘油治療為對照組進(jìn)行對照研究,結(jié)果顯示治療組在癥狀改善、綜合療效、心電圖改變,心臟彩超提示心功能變化,住院時間等方面均明顯優(yōu)于對照組,明確紅花黃色素注射液治療后可減少患者硝酸甘油用量,明顯改善患者普通心電圖心肌缺血改變,提高心功能左室射血分?jǐn)?shù),對冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻證)療效較為可靠,是一種治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效中藥新藥。金志剛[31]觀察銀丹心腦通軟膠囊臨床療效,將中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型的冠心病、心絞痛患者共92例,隨機分為兩組進(jìn)行雙盲對照治,療組給予銀丹心腦通軟膠囊,對照組給予血栓心脈寧,治療組心絞痛臨床療效治療組總有效率為86.67%,對照組總有效率為56.25%(P<0.01)。兩組心電圖療效比較,治療組總有效率為51.67%,對照組總有效率為28.13%。中醫(yī)證候總療效比較,治療組總有效率為93.33%,對照組總有效率為75.00%(P<0.01),安全性觀察兩組治療后均無頭暈、頭痛、惡心等癥狀,且三大常規(guī)和肝、腎功能治療前后均無明顯變化,結(jié)果顯示:銀丹心腦通軟膠囊能改善冠心病氣滯血瘀型患者的血管內(nèi)皮功能,減輕心肌缺血,減輕自由基對心肌細(xì)胞的損傷,減低血粘度增加冠脈血流量效果顯著。王國棟等[32]觀察注射用蒺藜皂苷治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的療效,實驗組將100mg的注射用蒺藜皂苷加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中,對照組將20 mL丹參注射液加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中,均緩慢靜點、每天一次連續(xù)14 d,結(jié)果心絞痛、心電圖和中醫(yī)證候療效分析試驗組心絞痛療效、心電圖療效及中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對照組(P<0.01)。心絞痛改善情況分析試驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。心電圖ST段變化分析試驗組與對照組治療后的心電圖ST段下移均有明顯恢復(fù)(P<0.01)。兩組間ST段的改善情況比較,試驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。本研究從臨床表現(xiàn)、生命體征及實驗室檢測三方面考察試驗藥物,明確了注射用蒺藜皂苷治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的療效顯著且安全性好。張曉華[33]應(yīng)用冠心止痛貼治療心血瘀阻型冠心病心絞痛80例,治療組給予復(fù)方丹參滴丸及冠心止痛貼(貼服穴位:內(nèi)關(guān)、心俞、膻中、厥陰俞);對照組給予復(fù)方丹參片,結(jié)果在心絞痛改善及中醫(yī)癥候療效比較方面,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組,心電圖ST-T改變情況治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明用冠心止痛貼合用口服藥物在緩解心絞痛及中醫(yī)癥候方面療效優(yōu)于單純口服藥物。
雖然目前西藥有較多的抗心絞痛藥物,但仍不能有效地防止冠心病心絞痛復(fù)發(fā)及控制病情進(jìn)展,且長期服藥會出現(xiàn)頭暈頭痛,心跳加快,面色潮紅,甚至昏厥等副作用,又可產(chǎn)生藥物耐受性[34-35]。介入性治療后的再狹窄形成亦成為影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治冠心病心絞痛的因素[36]。中醫(yī)在治療冠心病心絞痛領(lǐng)域已取得了一定的成果,尤其是在中藥新劑型的研究方面取得了很大的進(jìn)展。但是,也應(yīng)看到在治療冠心病心絞痛的中藥研究方面,或以治標(biāo)為主,雖能治痛于一時,但癥狀多復(fù)發(fā),心電圖療效不理想;或偏于治本,對防止心絞痛確有療效,但速效止痛作用較遜。因此,本著中醫(yī)“急則指標(biāo),緩則治本”的原則,尚需進(jìn)一步從中藥中發(fā)掘急救用藥;采取臨床觀察結(jié)合實驗研究的方法,開發(fā)中藥降脂、抗凝、溶栓、解痙等方面綜合療效好的藥物,以預(yù)防和延緩冠心病的發(fā)生。
此外,對于冠心病心絞痛的治療存在過多強調(diào)活血化瘀,臨床長期單純應(yīng)用活血化瘀藥,導(dǎo)致人體正氣耗傷的情況。針對于此,對于心血瘀阻型冠心病心絞痛,除了應(yīng)用活血化瘀藥以外,還要進(jìn)一步辨證,配合使用溫陽、補氣等扶正類藥物,可能更有利于疾病的治療。
參考文獻(xiàn):
[1] FINEGOLD J A, ASARIA P, FRANCIS D P. Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organisation and United Nations [J]. Int J Cardiol, 2013, 168(2): 934-945.
[2] MOSCA L. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women--2011 update: a guideline from the american heart association [J]. Circulation, 2011, 123(11): 1243-1262.
[3] TOBIN K J. Stable angina pectoris: what does the current clinical evidence tell us? [J]. J Am Osteopath Assoc, 2010, 110(7): 364-370.
[4] Hombach V. Pathophysiology of unstable angina pectoris--correlations with coronary angioscopic imaging [J]. Eur Heart J, 1988, 9 (Suppl): 40-45.
[5] 方顯明, 黃紅英. 血府逐瘀湯及其制劑防治冠心病的研究進(jìn)展[J]. 中成藥, 2009, 24(9): 704-705.
[6] 呂勁松. 血府逐瘀湯治療冠心病 150 例臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 10(11): 161-162.
[7] 朱建文, 楊延發(fā), 楊毅文. 血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 14(5): 36-37. [8] 張雙偉, 冼紹祥, 楊忠奇, 等. 血府逐瘀湯干預(yù)冠心病心血瘀阻證心肌纖維化的臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2009, 26(1): 13-15.
[9] 王未寒. 血府逐瘀湯加減治療冠心病血瘀證 U 波倒置的臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2009, 33(2): 210-211.
[10] 李愛軍. 血府逐瘀湯佐治冠心病心血瘀阻證 45 例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 17(7): 40-41.
[11] 張艷華. 膈下逐瘀湯治療冠心病心絞痛 38 例[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2005, 16(1): 45-46.
[12] 劉立軍. 桃紅四物湯加減方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛 64 例[J]. 天津中醫(yī)藥, 2006, 23(5): 434.
[13] 許霞, 盧桂華, 董亞華, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病氣虛血瘀證 60 例療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2009, 17(1): 108.
假設(shè)有一股票現(xiàn)價為S0,V表示看漲期權(quán)價格,X為期權(quán)的執(zhí)行價格,τ距到期節(jié)點的時段,σ股價波動率(常數(shù))、μ股票漂移率(常數(shù))、r無風(fēng)險利率(常數(shù))、N(x)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布函數(shù)。
[14] 金斗鎮(zhèn), 楊建梅, 周端. 益氣養(yǎng)陰、活血通陽法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]. 新疆中醫(yī)藥, 2007, 25(3): 12-13.
[15] 郭天行. 自擬方劑丹芪活血湯治療冠心病 42 例觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(8): 157-158.
[16] 孟洪慶. 自擬祛瘀通絡(luò)湯治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 33(5): 27-30
[17] 孔德梅. 步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛患者治療的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2009, 33(4): 128-129.
[18] 馬文歡, 丁之江. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中成藥, 2005, 27(8): 920-922.
[19] 王立民, 張英進(jìn). 舒血寧治療冠心病心絞痛療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(3): 60-61.
[20] 李廉, 張志輝. 通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2009, 11(6): 852-853.
[21] 李冰. 心腦通膠囊治療冠心病 60 例臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2008, 42(8): 23-24.
[22] 司家亭. 血栓心脈寧治療冠心病心絞痛 35 例[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009, 7(1): 101-102.
[23] 羅萬權(quán), 張?zhí)? 銀丹心腦通膠囊治療冠心病心絞痛并高脂血癥 28 例[J]. 中國中醫(yī)藥, 2010, 24(8): 59-60.
[24] 姚麗芳. 中藥心痛寧配合消心痛中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛[J]. 醫(yī)藥前沿, 2012(34): 16-17.
[25] 王嚴(yán)冬, 申春悌. 香通片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2009, 15(6): 74-76.
[26] 史波. 麝香保心丸聯(lián)合西藥治療血瘀型穩(wěn)定型心絞痛 65 例[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2011, 25(12): 34-35.
[27] 饒其鏜. 加味失笑散聯(lián)合生脈注射液治療氣虛血瘀型胸痹的臨床分析[J]. 中醫(yī)中藥, 2012, 10(8): 209-210.
[28] 崔冬梅. 參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 光明中醫(yī), 2008, 23(4): 484-489.
[29] 王丹. 地奧心血康軟膠囊治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報, 2010, 38(2): 130-131.
[30] 郭偉鋒, 梁彥彥. 紅花黃色素注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心血瘀阻證) 36 例[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(30): 106-107.
[31] 金志剛. 銀丹心腦通軟膠囊治療氣滯血瘀型冠心病 60 例[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2008, 6(9): 1011-1012.
[32] 王國棟, 孫申國, 程志國, 等. 注射用蒺藜皂苷治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(7): 1480-1481.
[33] 張曉華. 冠心止痛貼配合西藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛 40 例[J]. 陜西中醫(yī), 2010, 31(1): 41-42.
[34] O'ROURKE S T, Antianginal actions of beta-adrenoceptor antagonists[J]. Am J Pharm Educ, 2007, 71(5): 95.
[35] KEATING G M. Ranolazine: a review of its use as add-on therapy in patients with chronic stable angina pectoris[J]. Drugs, 2013, 73(1): 55-73.
[36] CAPRANZANO P, DANGAS G. Late stent thrombosis: the last remaining obstacle in coronary interventional therapy[J]. Curr Cardiol Rep, 2012, 14(4): 408-417.
(責(zé)任編輯:裘永強)
Advances on clinical research of blood stasis coronary heart disease angina pectoris treated with Chinese medicine
CUI Fanyu, YANG Shaoqin
(Zhong guan gcun Hospital, Beijing 10000, China)
Coronary heart disease (CHD) angina pectoris is a common clinical disease with high rates of incidence, morbidity and mortality, which has a serious influence on human health, especially on the mental workers aged more than 40-year-old who are in high risk. Many Chinese medical scholars were committed to the research of prevention and treatment for CHD angina pectoris all along, and they developed a number of new Chinese medicine. In this paper, the clinical research data of blood stasis CHD angina pectoris were selected, and it emphatically summarized the clinical drug efficacy of blood stasis type of angina pectoris syndrome in recent years, as well as the research and development (R&D) status of new Chinese medicine.
coronary heart disease; angina pectoris; blood stagnation syndrome; Chinese medicine; new formulations.
R5
A
1674-490X(2014)03-0066-06
2013-09-29
北京市海淀區(qū)公共委“人才折子”工程項目(2012012)
崔番瑜(1981—),女,內(nèi)蒙古巴彥淖爾人,在讀碩士,主要從事心腦血管病研究。E-mail: aixue27423745@126.com