浙江省桐廬縣鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，浙江 桐廬 311503

慢性支氣管炎是中老年人常見(jiàn)的慢性肺部炎癥，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。發(fā)病原因主要是細(xì)菌和病毒感染，疾病常反復(fù)發(fā)作最終造成肺功能障礙[1]?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為咳嗽，咳痰，氣喘且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可引起肺氣腫等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。為探討有效治療方法，筆者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年2月我院收治的96例慢性支氣管炎的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各48例。所選患者均經(jīng)肺功能檢查確診為慢性支氣管炎，排除其他心肺功能不全或心肺疾病的患者。對(duì)照組中男性27例，女性21例；年齡39～63歲，平均(50.3±3.1)歲；病程2～5年，平均(3.5±1.5)年；試驗(yàn)組中男性30例，女性18例，年齡38～65歲，平均(52.8±2.2)歲；病程2～6年，平均(3.5±1.2)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予止咳祛痰等常規(guī)治療，在一定程度上緩解和穩(wěn)定病情。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用沙美特羅粉霧劑進(jìn)行治療，成人每日2次，每次劑量為50μg。使用干粉吸入裝置加入適量藥物進(jìn)行給藥。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(H20040311)治療，成人每日2次，每次劑量為250μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅；兒童每次劑量為100μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅，該藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下以口吸入。兩組均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定[2]顯效：患者治療前所表現(xiàn)出的咳嗽，咳痰，氣喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)且肺部聽(tīng)診雜音明顯減少；有效：患者上述癥狀有所改善，肺部雜音一定程度減少；無(wú)效：未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組有4例患者肺部哮鳴音加重、呼吸不暢及喘息加重；試驗(yàn)組有1例患者心率失調(diào)，未對(duì)患者的原始病灶造成損害，未經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作且病程較長(zhǎng)，入院患者常常表現(xiàn)出肺功能不全并引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康。近年來(lái)由于環(huán)境污染以及個(gè)人吸煙等因素影響，慢性支氣管炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此科學(xué)有效的治療尤為重要。沙美特羅是一種β2受體激動(dòng)劑，能夠有效地起到松弛平滑肌的作用，最終使支氣管擴(kuò)張。除此之外，β受體激動(dòng)劑能夠有效抑制炎癥介質(zhì)和過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)性等，一定程度上緩解支氣管炎癥[3]。然而由于患者糖皮質(zhì)激素分泌不足，單純用沙美特羅粉霧劑進(jìn)行治療,療效并不是很明顯。沙美特羅替卡松粉吸入劑(沙美特羅和丙酸氟替卡松)是一種在β2受體激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素的混合藥物，具有雙重治療效果。丙酸氟替卡松能夠加快體內(nèi)的糖皮質(zhì)受體移位到細(xì)胞核的速度，從而有效促進(jìn)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的分泌。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎的患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，臨床效果較為明顯，患者病情恢復(fù)較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭坤，姚欣.氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(35):3751-3752.

[2] 陳偉民.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘臨床療效分析現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013，29(20):3125-3126.

[3]楊中杰.沙美特羅替卡松在哮喘治療中的控制作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(15)：25-26.